Zygomycose percée au cours du traitement empirique au voriconazole chez des patients fébriles présentant une neutropénie

Sir-Voriconazole, un nouveau triazole à large spectre, est considéré comme supérieur à l’amphotéricine B dans le traitement des infections causées par les espèces Aspergillus et aussi efficace que l’amphotéricine B dans les traitements antifongiques empiriques en cas de neutropénie fébrile [ Néanmoins, en raison de son coût élevé, il n’est pas largement utilisé en Israël. À la fin de l’automne, il y a eu une pénurie temporaire de désoxycholate d’amphotéricine B en Israël qui a duré plusieurs semaines. Pendant cette période, le voriconazole a été utilisé traitement antifongique dans les cas à haut risque impliquant des patients neutropéniques dans notre centre médical Rambam Medical Center; Haifa, Israël Nous rapportons des patients avec des cas de zygomycose invasive diagnostiqués dans notre service d’hématologie pendant cette période et qui ont reçu ce traitement. Le premier patient était un homme de treize ans admis pour un traitement de chimiothérapie de stade IV de lymphome de grade élevé en novembre. et neutropénique à l’admission, et une thérapie avec des antibiotiques à large spectre a été lancée. En novembre, le voriconazole a été ajouté à son traitement comme traitement antifongique empirique pour une fièvre persistante ne répondant pas aux antibiotiques à large spectre. Le deuxième patient était un homme âgé de treize ans qui a été admis à l’hôpital en novembre pour un traitement d’induction de rémission de la leucémie myéloïde aiguë nouvellement diagnostiquée. Le patient était neutropénique. fébrile à l’admission, et un traitement antibactérien à large spectre a été lancé après plusieurs En décembre, des douleurs abdominales sévères se sont manifestées et un diagnostic de typhlite a été posé. En décembre, la laparotomie exploratoire a été diagnostiquée en décembre. L’examen pathologique a révélé une zygomycose invasive, et une culture a commencé, mais le patient est décédé en décembre. Nous rapportons ici des cas de zygomycose invasive, diagnostiqués jours et jours après l’administration de voriconazole. commencé comme un traitement antifongique empirique, qui ont été diagnostiqués dans notre salle d’hématologie dans une période d’une journée Ces cas représentent une incidence accrue de cette infection, car seul le cas a été diagnostiqué dans notre centre médical au cours des années précédentes. zygomycose chez le receveur Étant donné l’activité limitée du voriconazole contre les espèces de Zygomycota, nous suggérons que les infections de zygomycose percée pendant le traitement par le voriconazole pourraient être un syndrome émergent.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels IO: No conflicts