# x0201c; problème ” junior: à qui est le problème?

Points récapitulatifs A “ problème ” junior peut être un apprenant qui ne répond pas aux attentes en raison de problèmes dans l’un des trois domaines: connaissances, attitudes ou compétences. Les enseignants doivent déterminer si le problème incombe à l’enseignant, à l’apprenant et / ou au système. avant toute intervention, les enseignants doivent identifier les apprenants ’ Les interventions peuvent inclure une observation et une rétroaction accrues, du temps supplémentaire avec un conseiller de la faculté, des séances d’étude hebdomadaires, un examen du contenu de base, l’enregistrement vidéo des rencontres cliniques ou des conseils. Les enseignants doivent travailler en collaboration avec le médecin junior. processus ” et garantir l’équité, la confidentialité et le consentement éclairé Les enseignants cliniques travaillent souvent avec des jeunes médecins qu’ils trouvent difficiles ou «difficiles». ” Cependant, nous voyons tous les apprenants ’ problèmes différents, et si nous étiquetons un médecin junior comme un «problème»; Le médecin dépend de nombreux facteurs. Certains d’entre nous ont peut-être rencontré des médecins débutants comme le Dr James et le Dr Roberts (voir encadré 1) et les ont perçus comme difficiles ou difficiles; d’autres ne peuvent pas. Cet article décrit une approche pour identifier, diagnostiquer et travailler avec des apprenants à problèmes1 2 qui a été utilisée avec succès dans notre environnement.Box 1 Scénario de cas Le personnel du Dr JamesWard s’est plaint de Dr James, un jeune interne qui travaille avec vous pour trois mois varices. Apparemment, il est lent à répondre à son téléavertisseur, ignore les demandes de compléter les résumés de décharge, et peut être brutale avec le personnel et les patients. Il fait souvent des commentaires dédaigneux sur les patients et les autres membres de l’équipe. Cependant, personne ne doute de sa compétence médicale. Dr RobertsDr Roberts termine sa rotation en médecine interne. Elle est appréciée de tous mais semble indécise et désorganisée. Elle a de la difficulté à établir des priorités et, par conséquent, elle ne voit pas les patients les plus malades avant la fin de la journée, lorsqu’il est difficile d’organiser des tests et de demander de l’aide. Elle fait souvent des pages à ses aînés pour s’informer de petites choses (bien qu’elle ne se souvienne pas toujours de leur parler de problèmes plus importants), et dernièrement, elle semble inquiète et retirée.Qu’est-ce que nous savons des apprenants à problèmes? : le résident difficile, l’apprenant gênant, l’élève perturbateur, le médecin avec facultés affaiblies.3,4,5,6 Les définitions d’un apprenant à problèmes comprennent celles de l’American Board of Internal Medicine (un stagiaire qui démontre une assez importante problème qui nécessite l’intervention d’une personne d’autorité, habituellement le directeur du programme ou le résident en chef et par Vaughn et ses collègues (“ un apprenant dont la performance scolaire est significativement inférieure au potentiel de performance en raison d’un problème affectif, cognitif et structurel spécifique ou difficulté interpersonnelle ”). 7 D’autres ont utilisé le terme pour désigner une déficience, secondaire à un stress émotionnel ou à l’abus de substances.3 8 Dans cet article, nous définissons un pro blem junior en tant qu’apprenant qui ne répond pas aux attentes d’un programme de formation en raison d’un problème de connaissances, d’attitudes ou de compétences. Les enseignants cliniques se demandent souvent si d’autres enseignants rencontrent des apprenants à problèmes, car beaucoup se sentent seuls face à défis que ces apprenants présentent. Les études de prévalence sont limitées, 9,10,11 mais les taux déclarés d’apprenants à problèmes varient de 5,8% sur une période de quatre ans dans un programme de psychiatrie11 à 9,1% sur une période de 25 ans en médecine familiale.9 Dans une étude, les problèmes les plus courants les connaissances des enseignants étaient insuffisantes (48%), le mauvais jugement clinique (44%) et l’utilisation inefficace du temps (44%) .11 Une autre étude a révélé que les problèmes de connaissance et d’attitude étaient les plus courants, suivis de conflits interpersonnels. Il n’est pas surprenant que les résidents problématiques s’identifient rarement.11