Utilisation du téléphone mobile et risque de gliome chez les adultes

Rédacteur — L’étude de et al n’aurait jamais été publiée parce qu’un faible taux de participation aurait été une cause de rejet.1 Avec 51% des cas et 45% des témoins participants, il y a peu de raisons de croire les résultats rapportés. Il existe des failles supplémentaires: Les contrôles étaient des contrôles plus aisés que les cas Les contrôles non-participants étaient plus susceptibles que les contrôles participants de ne pas utiliser de téléphones portables2. Le groupe de référence n’était jamais / utilisateurs non-réguliers. Étant donné que cette référence n’excluait pas les utilisateurs de téléphones sans fil, le groupe de référence ne peut pas être décrit comme non exposé. L’utilisation régulière d’un téléphone portable est définie comme une utilisation d’un téléphone portable au moins une fois par semaine pendant six mois ou plus. L’utilisation régulière de téléphone portable est réglée à une norme si minimale que peu pourraient imaginer une conclusion de risque. En dépit de ces défauts, l’étude a rapporté un risque accru de gliome de 60% pour l’utilisation régulière de téléphone portable de ≥ 10 ans d’utilisation ipsilatérale.Les études interphone reçoivent des fonds de l’industrie du téléphone cellulaire isolés d’une étude. Ce même problème de conflit d’intérêts peut être vu dans la Food and Drug Administration (FDA) du gouvernement américain où les compagnies pharmaceutiques paient des frais pour l’approbation des médicaments isolés de projets de recherche spécifiques.Il est tout à fait évident que la FDA en est venue à considérer l’industrie pharmaceutique comme son client et non le public américain.3-5S’il s’agissait d’une étude du risque de cancer du poumon dû au tabagisme, il y aurait une probabilité de cancer du poumon de fumeurs qui ont fumé au moins une fois par semaine pendant six mois ou plus? Et, y aurait-il une conclusion de risque si, comme c’est le cas dans la présente étude sur l’utilisation du téléphone cellulaire, les années de consommation à vie de 10 ans ou plus n’incluaient que 3,9% des fumeurs de l’étude? Le mélanome est une maladie mortelle mais potentiellement curable. Sa principale cause, et le seul facteur contrôlable, est excessive en cas d’exposition intermittente au soleil, particulièrement pendant l’enfance et l’adolescence.1,2 L’incidence du mélanome augmente plus rapidement que pour tout autre cancer et double environ tous les dix ans, bien que les taux de survie amélioration dans les pays développés (le Royaume-Uni, par exemple, a connu une amélioration de 30% depuis les années 1970). La mortalité en général augmente avec l’âge, en particulier chez les hommes (figure) .3Figure 1Nombre de décès et taux de mortalité par âge, par sexe, mélanome malin, Royaume-Uni, 2004. Reproduit avec la permission de Cancer Research UK (http: //info.cancerresearchuk. org / cancerstats / types / melanoma / mortalité /) La cause de la différence de mortalité entre les hommes et les femmes peut être liée au site tumoral primaire. Les mélanomes du dos peuvent s’égoutter dans plusieurs bassins ganglionnaires; ils sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes et leur position les rend difficiles à trouver pour les patients. Certaines données récentes en Australie, qui ont l’incidence la plus élevée au monde, montrent que même si l’incidence globale du mélanome continue d’augmenter, certains stabilisation. Par exemple, une étude montre que le taux d’augmentation du mélanome in situ diminue4 et que l’incidence du mélanome invasif chez les personnes âgées de 354 et de 455 ans semble se stabiliser. De même, l’incidence des mélanomes épais (plus de 3 mm) s’est stabilisée ou a diminué dans ces groupes5. La mortalité due au mélanome, en particulier chez les femmes australiennes, pourrait diminuer6. Les tendances pour les États-Unis et le Royaume-Uni sont similaires; La mortalité due au mélanome semble avoir atteint un plateau chez les femmes, mais elle continue d’augmenter chez les hommes7. Ces rapports encouragent une stratégie combinée d’éducation publique et de diagnostic précoce. Ceci est important car aucune étude clinique randomisée ne démontre que toute intervention chirurgicale ou traitement systémique prolonge la survie globale du mélanome. Des campagnes de prévention primaire mettant en évidence le danger d’exposition excessive au soleil et visant à réduire l’incidence du mélanome ont été introduites et intensivement étudiées. en Australie. Le “ Glissez [sur une chemise], slop [sur la crème solaire], et giflez [sur un chapeau]! ” et “ SunSmart ” des campagnes ont été lancées dans les années 1980, avec l’éducation dans les écoles et ailleurs, le parrainage d’événements sportifs, et des campagnes multimédias parfois appuyées par la législation. De récentes études australiennes suggèrent que l’éducation a altéré le comportement lié au soleil et que le bronzage est moins recherché et que les coups de soleil du week-end sont moins fréquemment signalés, et que l’utilisation de protections solaires et de vêtements protecteurs a augmenté aux États-Unis et en Europe. La menace du cancer de la peau est plus faible, mais il y a peu de preuves suggérant que la connaissance du danger d’excès de soleil se traduit par un changement de comportement 8, plutôt comme l’association entre connaissances et habitudes de tabagisme chez les jeunes. identifier les mélanomes invasifs et invasifs afin de stabiliser et ensuite inverser la tendance à l’augmentation de la mortalité une fois que les cas prévalents ont été détectés.4,5 La peau est immédiatement accessible à l’observation par le patient, un parent, un ami ou un professionnel de la santé. nous offre une opportunité diagnostique précoce qui n’est pas disponible dans la plupart des cancers. Près des deux tiers (60%) des mélanomes invasifs sont de La variété étalée superficielle, où les cellules tumorales se propagent radialement dans la peau, donne des signes physiques caractéristiques: une lésion plate, étalée, pigmentée avec une bordure irrégulière, une pigmentation différentielle et une décongélation centrale ultérieure. Après une période de latence de plusieurs mois ou plusieurs années pendant laquelle une biopsie excisionnelle peut être curative, la croissance radiale se transforme en croissance verticale lorsque les cellules tumorales envahissent le derme, accédant aux capillaires lymphatiques et vasculaires facilitant ainsi la dissémination métastatique. Ce changement vertical est signalé cliniquement par l’apparition d’un nodule dans la tumeur lorsque les cellules se propagent vers le haut dans l’épiderme. En revanche, le mélanome nodulaire plus inquiétant mais moins commun ne se propage pas radialement et ne pénètre que verticalement. Parfois, le taux de progression et l’ulcération d’une lésion sont trop rapides pour permettre un diagnostic précoce et une guérison.Le pronostic du mélanome invasif primaire est directement lié à sa hauteur verticale dans la peau (l’épaisseur de Breslow), avec des mélanomes en phase de croissance radiale et précoce offrant la meilleure opportunité pour un diagnostic et une guérison précoces. mélanome malin et devrait constituer la base de campagnes de santé publique. Friedman et ses collègues ont inventé le mnémonique ABCD (E): Asymétrie, irrégularité de la bordure, variation de couleur et diamètre de 6 mm ou plus.9 (E) — Evolution — a été ajouté pour améliorer la sensibilité diagnostique en mettant l’accent sur le changement et la progression une lésion pigmentée et englobe la couleur, la taille, la symétrie, les caractéristiques de surface, les démangeaisons, les saignements ou la douleur. Mackie et ses collègues ont popularisé la liste de contrôle en sept points, qui comprend trois caractéristiques principales (changement de taille, de forme ou de couleur) ainsi que quatre caractéristiques mineures (diamètre de 7 mm ou plus, inflammation, suintement ou changement de sensation) 10. les lésions malignes précoces telles que le mélanome in situ peuvent être indiscernables des lésions bénignes, et les médecins devraient avoir un seuil bas pour la biopsie des lésions inhabituelles qui ne montrent pas les caractéristiques bénignes typiques. La dermatoscopie, éventuellement couplée à des systèmes informatiques et à la photographie en série, peut jouer un rôle dans la sélection des lésions à biopsier. Biopsie à la biopsie. À ce jour, aucun traitement chirurgical ou systémique n’a amélioré la survie globale des patients atteints de mélanome. Bien que certains patients peuvent être guéris par l’excision complète de la tumeur primaire et l’ablation des ganglions métastatiques palpables. Augmenter la marge d’excision au mieux améliore la survie sans maladie, et décevant la nouvelle procédure de la biopsie du ganglion sentinelle pour sélectionner les patients pour “ early ” La lymphadénectomie ne procure aucun avantage de survie11. Le traitement systémique le plus prometteur semble être l’interféron alfa, mais cela ne fait qu’améliorer la survie sans maladie et au prix d’une grande toxicité. Les essais n’ont pas montré que les vaccins étaient efficaces pour sauver des vies. Le diagnostic précoce du mélanome offre actuellement le seul espoir de réduire la mortalité. La prévention primaire demeure essentielle, soulignant pour les adultes et les enfants l’importance des changements de style de vie tels que l’évitement du soleil de midi, des vêtements de protection et des écrans solaires. Surtout, le risque de coups de soleil pendant l’enfance et l’adolescence devrait être souligné à chaque occasion.