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C’est Thanksgiving cette semaine, ce qui signifie se régaler pour beaucoup aux États-Unis. Dans un rappel (non) opportun entre l’association du mode de vie et de la maladie, BMJ de cette semaine porte divers articles sur les maladies cardiaques.

Prédire le risque de décès ou d’infarctus du myocarde chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu est difficile en raison des diverses présentations cliniques. Cependant, pour guider les décisions de triage et de gestion des clés, l’évaluation des risques est essentielle. Fox et ses collègues rapportent une étude observationnelle multinationale prospective (doi: 10.1136 / bmj.38985.646481.55) de 438 patients dans 94 hôpitaux de 14 pays d’Europe, d’Amérique du Nord et du Sud, d’Australie et de Nouvelle-Zélande. Ils ont mis au point un nouvel outil largement applicable, le système d’évaluation globale des événements coronariens aigus (GRACE), utilisant neuf variables facilement identifiables qui prédisent indépendamment la mort ou l’infarctus du myocarde. Junghans et Timmis dans l’éditorial d’accompagnement (doi: 10.1136 / bmj.39035.509016.BE) équilibrer les avantages contre les inconvénients et se demander si ce nouveau système de notation est vraiment très différent des autres tentatives d’affiner le processus d’évaluation des risques &#x02014 ou si ce dont nous avons vraiment besoin, c’est d’examiner de plus près pourquoi l’évaluation des risques en général est si difficile à adopter dans la pratique clinique.

Davantage sur les questions de cœur: dans la section analyse et commentaires, Wald et ses collègues (doi: 10.1136 / bmj.39000.486701.68) débattent des résultats de divers types d’étude sur une association possible de concentrations élevées d’homocystéine et de maladies cardiovasculaires et sur l’acide folique, qui abaisse l’homocystéine, aidera à réduire le risque. Ils estiment que, bien que les éléments de preuve ne soient pas concluants, ils suffisent à soutenir un effet protecteur modeste de l’acide folique, mais encouragent la poursuite de l’examen de cette position à la lumière de nouvelles preuves.

Le cancer de la prostate est courant et potentiellement grave, d’autant plus que la plupart des hommes atteints de la maladie ne présentent aucun symptôme. Il existe peu de stratégies de prévention des risques établies et les tests ont une faible valeur prédictive positive secondaire. Comment alors s’attaquer à une maladie qui, au cours de la seule année 2002, a été diagnostiquée chez 321 000 hommes au Royaume-Uni, avec plus de 10 000 décès attribués? Les auteurs américains Timothy Wilt et Ian Thompson (doi: 10.1136 / bmj.39022.423588.DE) dans une revue clinique exhaustive discutent des preuves sur les facteurs de risque et la prévention, la détection et le traitement, pour aider les médecins de famille à répondre aux questions des patients , et clarifier les questions sans réponse. Tout cela dans un article intéressant et lisible qui peut intéresser autant les patients éduqués que les médecins.