Une évaluation quantitative de l’efficacité des masques chirurgicaux et N pour filtrer le virus de la grippe chez les patients atteints d’une infection grippale aiguë

Nous avons évalué l’efficacité in vivo des masques chirurgicaux et respiratoires N pour filtrer la transcription inverse – réaction en chaîne de la polymérase – virus détectable par RT-PCR lorsqu’ils sont portés correctement par les patients atteints de grippe aiguë confirmée en laboratoire par RT-PCR, et a poursuivi l’étude. Les masques chirurgicaux et N ont été tout aussi efficaces pour prévenir la propagation de la grippe détectable par PCR.

Les masques chirurgicaux sont conçus pour piéger les sécrétions respiratoires, y compris les bactéries et les virus expulsés par le porteur et empêcher la transmission des maladies aux autres Les masques chirurgicaux ne sont pas conçus pour prévenir l’inhalation des particules en suspension et leur capacité à protéger les TS. Par contraste, les masques N appelés respirateurs aux États-Unis sont conçus pour réduire l’exposition d’un individu aux contaminants atmosphériques, y compris les particules virales ou bactériennes infectieuses. Bien que les masques N protègent principalement le porteur contre l’infection, ils empêchent probablement la transmission correctement, sur un patient à haut risque de transmission d’un virus Cependant, certains travailleurs trouvent difficile de tolérer les masques N plus coûteux Les données évaluant la capacité des masques à filtrer le virus grippal sont limitées . concevoir , en utilisant des particules non biologiques plutôt que d’évaluer leur efficacité dans la prévention de la grippe tran smission Ainsi, nous avons évalué l’efficacité des masques chirurgicaux standard et des masques N pour filtrer adéquatement le virus de la grippe chez les patients atteints de grippe A et B confirmés en laboratoire afin de déterminer lequel était le plus approprié pour prévenir l’étalement des participants. Des années de diagnostic clinique de grippe ont été recrutées à l’urgence de notre hôpital pendant la saison grippale hivernale. La grippe clinique était définie par la présence de toux et de fièvre lors d’une éclosion de grippe . a été approuvé par le Comité d’éthique de la recherche à Austin HealthAll patients référés qui remplissaient les critères d’entrée cliniques ont eu des écouvillonnages nasaux effectués pour l’évaluation par un test rapide sur le lieu de soins Binax-Now Influenza A et B; Binax et pour une réaction en chaîne de transcription inverse-polymérase respiratoire RT-PCR qui a détecté la grippe A et B, le virus parainfluenza, le picornavirus, le virus respiratoire syncytial et l’adénovirus Le test au point de service aurait une sensibilité de % pour la grippe A, une sensibilité de% -% pour la grippe B, et une spécificité de% -% pour la grippe A et B Seuls les patients ayant des cas répondant aux critères cliniques de la grippe et ayant un point de vue positif les résultats du test de soins ont été inclus dans l’évaluation de l’efficacité du masque, car leur statut grippal a été confirmé en temps réel Masques chirurgicaux jetables en routine Masque chirurgical classique TECNOL; Kimberly Clark a été comparée à des masques respiratoires standards N Proshield N Medium; BSN Medical Aucun masque formellement testé, mais tous ont été soigneusement placés sur les patients par le clinicien d’étude qui a été formé et accrédité dans l’essai d’ajustement masques N La présence de la grippe a été évaluée en utilisant une technique par laquelle les participants toussaient fois. boîte de Pétri de profondeur mm Sarsted contenant des mL de plaque d’échantillon de virus de transport virale [ISP]; Après avoir toussé, les milieux de transport viraux de chacun des ISP ont été évalués par RT-PCR quantitative en temps réel pour la grippe A et B, avec la quantité de virus détectée. exprimé par un nombre de cycles et une estimation du nombre de copies virales calculées comme décrit précédemment La limite inférieure de sensibilité de la RT-PCR était de ~ copies / mLA -l’heure d’emploi a été utilisée pour évaluer la présence du virus influenza détectable pendant la toux et la l’efficacité de chaque masque Cela a obligé le participant à tousser tous les jours sur un ISP unique au cours de chacune des étapes de l’étude; effectuée dans l’ordre suivant: tousser sans masque avant le contrôle, tousser avec un masque N ajusté, tousser avec un masque chirurgical de routine et tousser sans masque après le contrôle. Chaque participant a toussé un total de fois × pour l’étude. ordre de toux avec un chirurgien et N étapes de masque et a été randomisé entre les patientsRésultats Vingt-six patients avec un diagnostic clinique de la grippe ont été inscrits au cours des semaines d’août à Octobre; 10% de ces participants avaient la grippe également confirmée par le test au point de service et ont participé au protocole d’efficacité du masque. De ces participants, le participant A a été incapable de compléter le protocole. à cause de la détresse respiratoire; Les résultats sont donnés dans le tableau Tous les patients avaient une grippe détectée par RT-PCR pendant le stade avant le contrôle et / ou le stade après le contrôle. Le titre viral moyen estimé des temps de toux était ~ logless que celui détectés par un prélèvement nasal direct Les masques chirurgicaux et N semblent être aussi efficaces pour filtrer la grippe, étant donné qu’aucune grippe n’a pu être détectée par RT-PCR du milieu de transport viral des ISP chez l’un des participants

Table View largeTélécharger diapositive Efficacité des masques chirurgicaux et N pour filtrer la grippe chez les patients positifs au test au point de serviceTable Voir grandDisque de téléchargementEfficacité des masques chirurgicaux et N pour filtrer la grippe chez les patients positifs au test au point de serviceDiscussion À notre connaissance, c’est le première étude humaine pour évaluer l’efficacité comparative des masques chirurgicaux versus N chez les patients atteints de grippe aiguë confirmée en laboratoire et suggère que, dans la conception de notre étude, les deux masques sont aussi efficaces lorsqu’ils sont utilisés pendant de courtes périodes pour prévenir la propagation de l’infection. Les résultats appuient également les directives selon lesquelles les respirateurs N conçus pour prévenir l’acquisition de la maladie peuvent ne pas être nécessaires, car ils ne semblent pas offrir d’avantages supplémentaires par rapport aux masques chirurgicaux. Ainsi, le choix des masques peut être raisonnablement influencé par d’autres facteurs, su Bien sûr, nos données peuvent être moins pertinentes pour les travailleurs de la santé ou les patients qui portent un masque pour prévenir l’acquisition de la maladie. Dans de telles circonstances, le plus grand Cependant, notre étude n’a pas évalué cette dernière forme d’utilisation de masques. Bien que notre étude soit petite, nous croyons qu’elle est unique parce que la plupart des recherches antérieures ont été menées dans Les études épidémiologiques antérieures se sont concentrées sur la prévention de l’acquisition de la maladie plutôt que sur la propagation. Elles incluent une étude suggérant que les masques N et les masques chirurgicaux étaient protecteurs lors de l’épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère. suggéré que l’utilisation de masques réduisait l’incidence de la maladie saisonnière de type grippal non confirmée en laboratoire Tout d’abord, seuls les participants ayant obtenu un résultat positif au test au point de traitement ont participé au protocole d’évaluation du masque. Nous ne pouvons donc pas être sûrs que d’autres patients ayant un point de service négatif résultats d’analyse mais les résultats de PCR positifs généreraient nécessairement les mêmes résultats; Toutefois, cela semble probable. Deuxièmement, en raison de nos critères d’entrée stricts, nous n’avons pu recruter qu’un nombre relativement faible de participants. Troisièmement, nous n’avons pas démontré officiellement que le virus détecté chez les participants était infectieux et pouvait être transmis à Cependant, étant donné la présentation clinique des patients, il est probable que le virus quantifié par PCR en temps réel était infectieux Quatrièmement, notre méthode de détection de la grippe durant la toux peut être trop insensible pour détecter de petites différences dans l’efficacité de la filtration. Expulsé du pourtour du masque Finalement, comme notre protocole exigeait que le masque ne soit porté que pendant quelques minutes, nous ne pouvons pas être sûrs que de plus longues périodes d’utilisation du masque, comme cela peut se produire dans certaines situations cliniques, seraient associées au même masque. efficacité Ainsi, nos données fournissent des informations préliminaires importantes pour permettre une planification appropriée pour des cohortes d’études futures plus importantes qui se concentrent sur la prévention o En se basant sur ces résultats préliminaires, les masques chirurgicaux et N semblent tout aussi efficaces pour prévenir la propagation de la grippe chez les patients atteints de grippe confirmée. Ces résultats étayent les recommandations actuelles concernant l’utilisation du masque par les patients atteints de grippe aiguë.

Remerciements

Les kits Binax Now ont été fournis gratuitement par Inverness Medical Innovations Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: no conflicts