Une enquête nationale sur le Réseau des infections émergentes de la Société des maladies infectieuses d’Amérique concernant les pratiques de prescription des inhibiteurs de la neuraminidase et les préparations pour la grippe pandémique

Ce rapport résume les conclusions d’une enquête nationale sur l’utilisation des inhibiteurs de la neuraminidase et l’état d’avancement de la planification d’une pandémie de grippe. Les répondants ont indiqué que les stocks gouvernementaux devraient être augmentés, que beaucoup avaient reçu des demandes de médicaments antiviraux et que des recommandations supplémentaires concernant l’utilisation appropriée de médicaments antiviraux seraient utiles

La propagation des virus AHN de la grippe aviaire aux populations d’oiseaux en Afrique et en Europe et la persistance de cas humains en Asie et au Moyen-Orient ont soulevé des inquiétudes quant à la possibilité d’une pandémie de grippe. Les États qui ont suscité de l’intérêt sont les stocks d’inhibiteurs de la neuraminidase, y compris l’oseltamivir et le zanamivir. De nombreux pays, y compris les États-Unis, stockent les IN en cas de pandémie de grippe En mars, la taille des stocks américains Les préoccupations du public concernant une possible pandémie et l’attention accrue des médias ont entraîné des demandes de médecins pour des stocks personnels de NI Le Plan de lutte contre la pandémie d’influenza du Département américain de la santé et des services sociaux ne recommande pas le stockage personnel des IN; Nous avons interrogé des consultants en maladies infectieuses aux États-Unis, à Porto Rico et au Canada pour connaître leurs opinions concernant le stockage national et personnel des IN, ainsi que leur degré d’implication dans la planification locale en cas de pandémie. En novembre, des enquêtes ont été distribuées par courrier électronique et télécopie aux membres de l’Infectious Diseases Society of America Réseau des infections émergentes IDSA EIN Le réseau EIN est un réseau sentinelle parrainé par les CDC de consultants en maladies infectieuses. in L’EIN mène des enquêtes auprès de ses membres sur des sujets d’importance clinique pour évaluer rapidement leurs opinions concernant des problèmes de santé publique spécifiques syndrome. En octobre,% des membres EIN traitaient des adultes,% des patients traités and ans et% traités des adultes et des enfants. patientsNous avons développé un questionnaire pour évaluer les attitudes concernant le stockage de NI chez les répondants Les membres du RIE et leurs patients, la participation des membres de l’EIN à la planification en cas de pandémie et si d’autres recommandations contre le stockage personnel des IN seraient utiles pour répondre aux préoccupations du public. tests pour comparer les proportions; P-côtés de & lt; ont été considérées comme statistiquement significatives Sauf indication contraire, les différences décrites entre les groupes sont statistiquement significatives Porto Rico et le Canada ont été exclus des analyses régionales en raison du faible nombre de réponses reçues de chaque paysRésultats des consultants en maladies infectieuses auxquels les sondages ont été envoyés,% achevés Les répondants et les non-répondants étaient similaires en ce qui concerne leur emplacement géographique, la population de patients, l’emplacement et l’organisation de la pratique, le type d’hôpital primaire et la table d’affiliation universitaire. [%] des non répondeurs Les répondants étaient plus susceptibles de fournir des services ambulatoires% des répondeurs vs% des non répondeurs, être des épidémiologistes hospitaliers% vs%, participer aux comités de contrôle des infections% vs%, opérer ou conseiller les services de santé des employés% vs%

Les répondants de la division Centre-Ouest-Sud Arkansas, Louisiane, Oklahoma et Texas étaient moins susceptibles que les autres de déclarer des demandes d’ordonnance de patients [%] vs [%], tandis que ceux de la division Nouvelle-Angleterre du Connecticut, Maine, Massachusetts, Le New Hampshire, le Rhode Island et le Vermont ont déclaré plus de demandes [%] vs [%] Peu de répondants ont honoré & gt;% de ces demandes de prescription:% de patients et% de familles et amis Aucune différence de division n’a été observée prescriptions sur demande ou chez les répondants qui avaient des stocks individuels d’IA Les répondants qui prodiguaient des soins uniquement aux enfants étaient moins susceptibles que les autres médecins de se voir demander un NI par les patients pour le stockage [%] vs [%] de 81% des répondants une réserve privée d’IN pour usage personnel pendant une pandémie d’influenza Les membres de l’EIN qui ont participé à la planification en cas de pandémie dans un hôpital étaient plus susceptibles d’être Au cours des mois précédant l’enquête, les répondants ont indiqué qu’ils étaient invités à fournir des prescriptions d’oseltamivir par les patients, les amis ou la famille. Zanamivir n’a été demandé que quelques fois. Quatre-vingt-deux répondants% ont déclaré que leur hôpital primaire Les stocks déclarés par les répondants à l’EIN ne contenaient que du zanamivir seul, mais% ont indiqué qu’ils obtiendraient du zanamivir seul ou dans le cadre d’un stock personnel dans le cas d’une pandémieDiscussion Cette enquête transversale, menée d’octobre à novembre, décrit les réponses des consultants en maladies infectieuses aux pratiques de prescription des IN et aux perceptions et comportements de planification pandémique. Ces membres d’un réseau de médecins en infectiologie parrainé par les CDC ont été interrogés l’activité était faible et public c Ce réseau est idéal pour la diffusion rapide des enquêtes et leur collecte et pour une analyse rapide de leurs résultats. L’EIN a interrogé ses membres sur la grippe au début de la saison grippale et a fourni des informations opportunes sur les expériences cliniques de la morbidité et de la grippe. mortalité La plupart des répondants EIN soutiennent les efforts visant à augmenter le stock fédéral de NI Bien que &%% des répondants déclarent qu’ils ou leurs cliniques ou hôpitaux primaires stockent actuellement des NI,% ont reçu des demandes de patients, amis ou famille générer des stocks personnels Les répondants ont rarement honoré ces demandes de prescription; Cependant,% croyaient que les directives du CDC concernant le stockage des IN par les individus seraient utiles pour traiter les demandes d’IA pour les stocks personnels. Les membres EIN s’occupant exclusivement des enfants étaient moins susceptibles de recevoir des prescriptions de neuraminidase. Cette étude présente plusieurs limites Le taux de réponse modeste et les réponses disproportionnées des médecins ambulatoires, des pédiatres et des épidémiologistes hospitaliers peuvent limiter la généralisabilité de ces résultats à tous les membres de l’EIN. Être représentatif de la majorité des médecins qui peuvent actuellement recevoir des demandes d’ordonnance. De plus, afin d’améliorer l’acceptation du sondage, l’enquête a été brève; Cependant, cela limitait le nombre de questions qui pouvaient être posées. En réponse aux questions du public concernant le stockage personnel des IN, les sociétés médicales et les services de santé publique locaux et nationaux ont émis des recommandations contre le stockage personnel des IN. les stocks comprennent la nécessité d’assurer la disponibilité de fournitures adéquates pour l’épidémie de grippe saisonnière, les préoccupations concernant l’abus de drogues et la possibilité de résistance aux médicaments antiviraux émergents si les médicaments sont mal utilisés En novembre, en réponse aux préoccupations concernant la thésaurisation des médicaments contre la grippe, le fabricant d’oseltamivir a temporairement suspendu les expéditions du médicament Nos résultats suggèrent que les spécialistes des maladies infectieuses accueilleraient des recommandations supplémentaires contre le stockage personnel des NI et qu’ils croient que les stocks du gouvernement américain devraient être augmentés. une proportion substantielle de f Les patients servis par les membres de l’EIN ont cherché des fournitures personnelles de NIs Des factures récentes avant le Congrès ont demandé des crédits pour des NI supplémentaires pour le stock national stratégique Il reste à voir si les plans pour ajouter aux stocks américains conduire à une diminution des demandes des patients pour ces médicaments pendant les périodes où la grippe ne circule pas dans les communautés locales

Remerciements

Nous sommes redevables au Dr Jeff Duchin de la santé publique de Seattle et du comté de King pour ses contributions aux premières ébauches de l’enquête. Soutien financier Centres de prévention et de contrôle des maladies Accord de coopération # U / CCS Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: no conflict |

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