Un verre de vin par jour peut-il réduire le risque de dépression?

Boire un verre de vin tous les jours peut être bon pour la santé mentale, rapportent le Daily Telegraph et The Guardian.

L’histoire est basée sur une étude espagnole qui a suivi 5 505 personnes âgées de 55 à 80 ans pendant plus de sept ans. Il a constaté que ceux qui buvaient deux à sept verres de vin par semaine étaient environ un tiers moins susceptibles de développer une dépression que les non-buveurs.

Cependant, l’étude a révélé que ceux qui buvaient beaucoup (plus de cinq unités d’alcool par jour) avaient tendance à être plus à risque de développer une dépression, mais cela ne pouvait exclure la possibilité que cette découverte se produise par hasard.

Les auteurs reconnaissent que leurs résultats contrastent avec un certain nombre d’autres études qui ont montré que la consommation d’alcool était associée à un risque accru de dépression. Ils disent que cela peut être dû au fait que les gens dans ces autres études buvaient différents types d’alcool ou avaient des habitudes de consommation différentes (par exemple, les beuveries par rapport à la consommation régulière).

L’étude comporte un certain nombre de limitations, notamment que des facteurs autres que l’alcool peuvent avoir un effet, tels que des événements importants de la vie. En outre, les chercheurs se sont fiés à des gens leur disant qu’on leur avait diagnostiqué une dépression ou qu’ils prenaient des antidépresseurs, ce qui n’est peut-être pas un moyen tout à fait précis d’identifier ceux qui en souffrent.

Dans l’ensemble, il ne serait pas judicieux de commencer à boire juste pour réduire le risque de dépression sur la base de cette étude, car il n’est pas possible de dire que cela aura l’effet désiré. Cependant, il est conforme aux conseils actuels que si vous buvez de l’alcool, vous devriez le faire avec modération.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Navarre et d’autres centres de recherche en Espagne. Les sources de financement pour l’étude n’ont pas été rapportées, mais le premier auteur sur le papier a été soutenu par le gouvernement espagnol.

Les chercheurs ont déclaré divers intérêts concurrents potentiels, par exemple, un membre du conseil d’administration de la Fondation pour la recherche sur le vin et la nutrition, la Beer and Health Foundation et la Fondation européenne pour la recherche sur l’alcool.

L’étude a été publiée dans la revue à accès libre BMC Medicine.

Les médias ont couvert cette histoire relativement sans critique, mais le Guardian inclut la note importante de l’un des auteurs de l’étude que « Si vous n’êtes pas un buveur, s’il vous plaît ne commencez pas à boire ».

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une analyse de cohorte évaluant la relation entre la consommation d’alcool et le risque de développer une dépression. Les personnes évaluées participaient à un essai contrôlé randomisé appelé l’étude PREDIMED.

Cette étude a évalué les effets cardiovasculaires du régime méditerranéen complété par de l’huile d’olive extra vierge ou des noix mélangées, ou un régime témoin. Cependant, la consommation d’alcool n’a pas été attribuée au hasard, mais les gens ont décidé de leur propre consommation d’alcool. Comme c’était le cas, la principale limite inhérente à la conception de l’étude est que les personnes qui ont choisi de boire plus ou moins peuvent différer dans d’autres caractéristiques de ceux qui font des choix différents.

Ces autres différences (appelées facteurs de confusion) peuvent influer sur le risque de dépression plutôt que sur la consommation d’alcool. Les chercheurs peuvent essayer de tenir compte des différences connues entre les groupes, mais il peut y avoir des différences inconnues ayant un effet.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Des hommes et des femmes âgés de 55 à 80 ans étaient inscrits et leur consommation d’alcool était évaluée au début de l’étude et chaque année par la suite. Les chercheurs ont évalué les individus qui ont développé une dépression pendant un suivi allant jusqu’à sept ans et ont analysé si la consommation d’alcool d’une personne était liée à son risque de développer la maladie.

Pour être admissibles à l’étude, les personnes devaient être indemnes de maladie cardiovasculaire au moment de l’inscription, mais devaient être atteintes du diabète de type 2 ou de trois facteurs de risque de maladie coronarienne ou plus. Les personnes ayant une consommation problématique d’alcool ont été exclues de l’étude.

Pour l’analyse actuelle, les personnes déclarant la dépression actuellement ou dans le passé, ou l’utilisation d’antidépresseurs ont été exclus. Les personnes dont les données sur l’alcool étaient manquantes, perdues de vue ou ayant des apports caloriques insuffisants ou élevés ont été exclues. Cela a laissé 5 505 personnes pour l’analyse.

La consommation d’alcool et la consommation d’autres boissons et aliments ont été évaluées à l’aide d’un questionnaire sur la fréquence des aliments. Neuf questions sur les boissons alcoolisées ont été incluses, concernant différents types de vin, de bière et de spiritueux. Les participants ont été divisés en quatre groupes en fonction de leur consommation d’alcool:

pas d’alcool (abstinents)

moins de 5g d’alcool par jour (pour référence, une unité du Royaume-Uni contient un peu moins de 8g d’alcool, donc ce serait moins d’une unité britannique par jour)

entre 5g et 15g d’alcool par jour (environ une à deux unités britanniques par jour)

plus de 15g d’alcool par jour (plus de deux unités britanniques par jour).

En regardant l’effet du vin, les participants ont été divisés en cinq groupes en fonction de leur consommation de vin:

les abstinents (ceux qui ne buvaient pas de vin mais buvaient d’autres boissons alcoolisées étaient exclus)

moins d’un verre par semaine

un à moins de deux verres par semaine

deux à sept verres par semaine

plus de sept verres par semaine.

Les personnes qui ont déclaré avoir reçu un diagnostic de dépression par un médecin lors de leur entrevue d’évaluation annuelle étaient considérées comme atteintes, tout comme les personnes ayant déclaré prendre habituellement des antidépresseurs. Seul le premier épisode de dépression d’une personne a été pris en compte dans les analyses.

Les chercheurs ont examiné si le risque de développer une dépression différait chez les personnes ayant des apports d’alcool différents. Ils ont pris en compte les facteurs confusionnels potentiels tels que l’âge, le sexe, le tabagisme, l’activité physique, l’apport énergétique total, l’indice de masse corporelle, l’état matrimonial, le groupe dans lequel ils se trouvaient.

Quels ont été les résultats de base?

Au début de l’étude:

33% ne buvaient pas d’alcool

25% buvaient moins de 5 g d’alcool par jour (pour référence, une unité au Royaume-Uni contient un peu moins de 8 g d’alcool)

23% ont bu entre 5g et 15g d’alcool par jour

19% buvaient plus de 15g d’alcool par jour.

Au cours du suivi, 443 personnes (8%) ont eu un épisode dépressif.

Après prise en compte des facteurs de confusion potentiels, les personnes ayant un apport alcoolique faible à modéré (entre 5g et 15g d’alcool par jour) au début de l’étude étaient environ 28% moins susceptibles de développer une dépression pendant le suivi que celles qui ne buvaient pas d’alcool. (hazard ratio (HR) 0,72, intervalle de confiance à 95% (IC) 0,53 à 0,98).

Ceux qui ont bu moins que cela (jusqu’à 5g d’alcool par jour) ou plus (plus de 15g par jour) au début de l’étude ne différaient pas significativement dans leur risque de développer une dépression chez les abstinents. Il y avait une tendance pour les gros buveurs (plus de 40g d’alcool par jour, environ cinq unités britanniques) à un risque accru de dépression, mais cela n’a pas atteint la signification statistique, probablement parce qu’il y avait seulement un petit nombre de gros buveurs dans l’étude (HR 1,34, IC à 95% de 0,69 à 2,59).

Si les analyses tenaient compte des changements dans la consommation d’alcool au cours de l’étude, les résultats étaient similaires, bien que dans ces analyses les buveurs légers (jusqu’à 5g d’alcool par jour) étaient également moins susceptibles de développer une dépression dans ces analyses.

En ce qui concerne spécifiquement la consommation de vin, ceux qui buvaient deux à sept verres de vin par semaine au début de l’étude étaient environ 32% moins susceptibles de développer une dépression que ceux qui n’en buvaient pas (HR 0,68, IC 95% 0,47 à 0,98 ).

Si les chercheurs ont effectué des analyses excluant les personnes ayant développé une dépression peu de temps après l’évaluation de leur consommation d’alcool (par exemple celles qui ont déjà souffert de dépression mais n’ont pas été diagnostiquées), elles ne différaient pas largement de leurs analyses principales. Cela était également vrai s’ils excluaient les anciens buveurs du groupe des «abstentionnistes».

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que la consommation d’alcool faible à modérée (environ une à deux unités britanniques par jour en moyenne), et la consommation modérée de vin en particulier, peut réduire le risque de dépression. Cependant, une forte consommation d’alcool (plus de cinq unités britanniques par jour) peut augmenter le risque. Ils disent que d’autres études de cohorte sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Conclusion

Cette étude a trouvé une association entre la consommation de vin faible à modérée en Espagne et un risque réduit de développer une dépression. Les auteurs notent que cela contraste avec d’autres études qui ont montré que la consommation d’alcool était associée à un risque accru de dépression. Ils disent que cela peut être dû au fait que les personnes dans ces autres études buvaient différents types d’alcool (par exemple moins de vin et plus d’autres boissons) ou avaient des habitudes de consommation différentes (comme les beuveries par opposition à la consommation régulière).

Les chercheurs ont tenté de réduire d’autres problèmes potentiels avec des études sur l’alcool, en recueillant des données de façon prospective et à plusieurs reprises, et en testant l’effet du retrait des personnes les plus susceptibles de souffrir de dépression non diagnostiquée. ceux qui auraient pu renoncer à l’alcool pour des raisons de santé.

Comme pour toutes les études de ce type, la principale limite est que les personnes qui choisissent de boire des quantités d’alcool faibles à modérées peuvent différer d’autres caractéristiques de celles qui font des choix différents. Ces autres différences (appelées facteurs de confusion) peuvent influer sur le risque de dépression plutôt que sur la consommation d’alcool. Les chercheurs ont tenté de prendre en compte certaines différences entre les groupes, mais il est difficile d’éliminer complètement leur influence. Il peut y avoir d’autres différences non mesurées ayant un effet – par exemple, des événements de vie importants.

D’autres limites sont que les gens peuvent ne pas signaler leur consommation avec beaucoup de précision. De plus, les analyses de l’effet du vin étaient basées sur le nombre de «boissons», ce qui ne nous dit pas quelle était la taille de ces boissons. Il est donc difficile d’interpréter les résultats sur la consommation de vin. L’étude portait sur des personnes âgées (âge moyen de 67 ans) et les résultats peuvent ne pas s’appliquer aux personnes plus jeunes.

De plus, les chercheurs n’ont pas évalué eux-mêmes la dépression; ils comptaient sur les gens leur disant qu’ils avaient été diagnostiqués ou qu’ils prenaient des antidépresseurs. Cette façon de mesurer le diagnostic peut ne pas être très précise, par exemple, si les gens estiment que leur diagnostic est stigmatisé et ne le signalent pas aux chercheurs. En outre, les antidépresseurs sont utilisés pour traiter certaines conditions autres que la dépression, de sorte que cela peut également entraîner une mauvaise classification.

Dans l’ensemble, il ne serait pas judicieux de commencer à boire juste pour réduire votre risque de dépression sur la base de cette étude, car il n’est pas possible de dire que cela aura l’effet désiré. Cependant, l’étude est conforme aux directives actuelles sur l’alcool, à savoir que si vous buvez, vous devriez le faire avec modération.

Il est également important de noter que l’étude ne s’applique pas non plus à ceux qui souffrent déjà de dépression, qui sont généralement avisés de ne pas consommer d’alcool.

Analyse par * NHS Choices. Suivez les manchettes sur Twitter *.