Un patient avec un gonflement du cou indolore

Diagnostic: kyste de la fente branchiale enflamméeLa lésion est apparue comme un «abcès froid» et la suspicion initiale était de scrofule. Malgré l’impressionnante taille de la lésion, il n’y avait pas de sensibilité ou de chaleur significative de la peau sus-jacente. mais aucun agent microbien n’a été observé sur la coloration de Gram ou la coloration de kinyon pour les bacilles acido-résistants, et les cultures bactériennes et mycobactériennes régulières n’ont montré aucune croissance après des semaines d’incubation. Un scanner du cou a montré une collection kystique était cm × cm dans la région et situé à l’angle de la mandibule sur le côté droit du cou superficielle du muscle sternocléidomastoïdien Cette collection de liquide se terminait antérieurement au muscle sternocléidomastoïdien et juste latéral à la veine jugulaire interne droite Ces résultats sont hautement compatibles avec une figure kyste fente branchiale Le patient a reçu un diagnostic d’un second soutien-gorge enflammé Il a été traité avec de la clindamycine à la dose de mg administrée par voie orale pendant des semaines et a connu une résolution complète de ses symptômes. Une procédure d’excision chirurgicale à intervalle a été planifiée après la résolution de l’inflammation aiguë.

Figure Vue largeTéléchargement du tissu mou du cou du patient montrant une collection kystique rehaussée de cm × cm dans la zone à l’angle de la mandibule sur le côté droit du cou superficiel au muscle sternocléidomastoïdien et juste latéral à la jugulaire interne droite veinFigure View largeDownload slideCT du tissu mou du cou du patient montrant une collection kystique rehaussée de cm × cm dans la zone à l’angle de la mandibule sur le côté droit du cou superficiel au muscle sternocléidomastoïdien et juste latéral à la jugulaire interne droite veineLes anomalies fentes congénitales sont des anomalies congénitales du développement qui se présentent comme une masse souple ou fistuleuse le long du bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien vérifier l’ensemble d’info. Ce sont des lésions importantes à considérer dans le diagnostic différentiel des masses cervico-faciales. ne deviendra évident que plus tard dans l’enfance ou au début de la vie adulte En revanche, branche sinu s ou fistule presque toujours présente chez les nouveau-nés ou à un jeune âge Ils peuvent se manifester de manière atypique, présentant des difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Ils peuvent devenir enflammés et se développer en abcès, typiquement après les voies respiratoires supérieures ou les infections odontogènes. anomalies à s’infecter, elles sont fréquemment oubliées dans le diagnostic différentiel, conduisant à un diagnostic tardif et à une mauvaise gestion du cas Les deuxièmes kystes branchiaux sont les plus communs des anomalies branchiales Ils se trouvent généralement à la jonction des tiers inférieur et moyen de la bordure antérieure du muscle sterno-cléido-mastoïdien, comme c’était le cas chez notre patient Les symptômes cliniques varient et dépendent de la localisation du kyste La paroi du kyste est souvent recouverte d’épithélium pavimenteux stratifié ou d’épithélium cylindrique cilié en raison de son origine ectodermique l’invagination du kyste. Les agrégats lymphoïdes et les débris de kératine sont fréquemment rencontrés paroi de la lésion Bien que la plupart des masses cervicales provoquées par une lymphadénite suppurée répondent bien à la thérapie antimicrobienne et au drainage chirurgical initial, cela peut ne pas être vrai pour les lésions congénitales. Les lésions congénitales sont moins fréquentes. avec récidive Bien qu’une réponse initiale à la thérapie antimicrobienne puisse se produire, la lésion sous-jacente persiste et une procédure chirurgicale définitive adaptée à la nature de l’anomalie de la fente branchiale est souvent justifiée Le diagnostic définitif de ces lésions congénitales peut être difficile lors de la présentation initiale Cependant, la contribution des modalités d’imagerie, comme la tomodensitométrie, peut aider au diagnostic précoce et peut être justifiée lors de l’évaluation initiale des patients chez lesquels un tel diagnostic est suspecté. Un second kyste de la fente branchiale est généralement situé à l’angle de la mandibule. ventral à la frontière antérieure du muscle sternocléidomastoïdien, latéral aux structures de la gaine La ponction à l’aiguille fine et l’examen pathologique de l’aspiration sont recommandés dans tous les cas impliquant des masses kystiques pour exclure une malignité, mais les résultats peuvent ne pas être concluants, en particulier dans les cas impliquant un kyste inflammatoire aigu. le cas chez notre patient Les kystes enflammés sont mieux traités avec une antibiothérapie intraveineuse avec ou sans incision et drainage, suivie d’une excision par intervalles

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels SA et ARS: aucun conflit