Traitement à base de β-lactamines de courte durée pour la pneumonie acquise dans la communauté

SIR-Dunbar et al ont récemment montré que la lévofloxacine est au moins aussi efficace à la posologie de mg / jour pendant plusieurs jours qu’à la posologie de mg / jour pendant plusieurs jours pour le traitement de la pneumonie communautaire légère à modérée. L’approche pour optimiser la dose et la durée du traitement est en harmonie avec les recommandations d’un groupe indépendant, multinational et interdisciplinaire pour l’utilisation appropriée d’antibiotiques et la minimisation de l’émergence de la pharmacorésistance parmi les pathogènes respiratoires Cependant, ce groupe recommande également Dans le seul laboratoire de bactériologie du comté d’Örebro, en Suède, où Streptococcus pneumoniae a été isolé dans des hémocultures de patients pendant une période de novembre à avril, la sensibilité à la pénicilline a été réduite. trouvé dans les isolats, pour lesquels les CMI de pénicilline étaient,,, et mg / L En raison de la situation favorable de résistance aux médicaments, monothérapie Les antibiotiques β-lactamines sont couramment utilisés comme traitement empirique de la PAC en Suède. En plus des fluoroquinolones, il semble probable que des antibiotiques bactéricides, tels que les β-lactamines, puissent être utilisés pour le traitement de courte durée de la PAC, puisque le poumon est un organe hautement vascularisé. Des études ont soutenu cette idée Mais quelle est la durée optimale du traitement β-lactame à court terme pour la PAC? Parce que la stabilité temporelle de la stabilité clinique diffère entre les patients ayant une CAP , il peut être raisonnable d’ajuster la l’effet initial du traitement Dans les lignes directrices pour la PAC de l’Infectious Diseases Society of America, Bartlett et al suggèrent que les patients doivent être traités avec des antibiotiques jusqu’à ce qu’ils soient afebriles pour une étude prospective, randomisée et ouverte, nous comparons actuellement le traitement par β-lactam pendant des jours avec un traitement par β-lactamines jusqu’à ce que les patients aient été afébriles pendant h et aient été traités pendant au moins Dans cette étude, nous mesurons la température corporelle par voie rectale fois par jour et considérons les patients afébriles à la deuxième des températures consécutives de ⩽ ° oreillons. C, sans impact des médicaments antipyrétiques En utilisant cette définition, nous avons trouvé que la durée médiane de la fièvre était h, – h dans une étude pilote de patients atteints de CAP pneumococcique et un score médian de gamme Fine, – qui ont été guéris par β-lactame Dans une précédente étude de grande ampleur portant sur des patients hospitalisés atteints de PAC, Halm et al ont trouvé une durée médiane de fièvre de quelques jours entre le début du traitement et le jour où la température la plus élevée était de ⩽ ° Cf. être utilisé en routine pour traiter la PAC, les principaux avantages, comparés au traitement standard, seraient un coût plus faible, un moindre risque d’effets secondaires, une meilleure compliance, et, comme propre pour l’amoxicilline chez les enfants , un impact favorable sur l’émergence de la résistance aux antibiotiques