Soins communautaires pour les personnes âgées

Pour une personne âgée sortie de l’hôpital en Grande-Bretagne, avoir accès à des soins de santé continus, c’est comme faire la queue pour un parking dans un parking à plusieurs étages un samedi après-midi. A “ une entrée, une sortie et # x0201d; opère; vous ne pouvez jamais être sûr combien de temps vous devrez attendre; quand vous obtenez un endroit, il est généralement le plus éloigné de l’endroit où vous voulez être; et, si vous calculez mal votre durée de séjour par rapport au montant payé, vous encourrez une lourde amende. Cette image semblera familière à la plupart des praticiens communautaires, mais plus tôt cette année, le Groupe consultatif sur les normes cliniques a donné plus de crédit aux préoccupations professionnelles et a expliqué les lacunes dans les soins communautaires aux personnes âgées.1 Son rapport, Soins de santé communautaires pour les personnes âgées, la prise en charge des personnes sorties de l’hôpital après traitement d’une fracture du fémur en tant que condition traçante pour identifier l’étendue, le niveau et la qualité des services de santé communautaires pour les personnes âgées. Malgré l’existence d’un énoncé de politique conjoint sur la libération des personnes âgées du Royal College of Nursing, de la British Geriatrics Society et de l’Association of Directors of Services, 4 le rapport constate encore une mauvaise coordination des plans de décharge, le manque de collaboration entre les agences, le manque d’attention aux besoins de réadaptation des personnes âgées, et les inégalités dans la prestation. Le groupe consultatif a constaté des variations inacceptables dans la prestation de services en fonction de l’endroit où les gens vivent et du type de logement qu’ils occupent. Une telle iniquité a déjà été identifiée 5, mais le rapport confirme une fois de plus que les décisions concernant les soins sont basées sur “ qui paie ” plutôt que les besoins de l’individu. En conséquence, il existe des lacunes importantes dans les soins. Les équipes de soins de santé primaires ont ressenti l’impact des durées de séjour plus courtes dans les soins secondaires (le Groupe consultatif sur les normes cliniques a constaté une durée moyenne de séjour de 7,8 à 10,2 jours). Alors que la plupart des personnes âgées préfèrent un court séjour à l’hôpital, beaucoup souffrent de déficiences de soins inacceptables à la sortie de l’hôpital en raison des budgets limités en matière de santé et de protection sociale. La rhétorique de “ l’argent qui suit le patient ” a longtemps été exposé aussi creux que les personnes âgées avec des besoins de plus en plus aigus sont pris en charge dans les milieux communautaires sans une augmentation correspondante des ressources. En effet, de nombreuses installations communautaires (telles que les hôpitaux communautaires) sont menacées de fermeture à mesure que les budgets des autorités sanitaires ne répondent plus aux demandes de soins actifs. Le rapport déclare qu’aucun district de santé n’était capable de faire une distinction satisfaisante entre les besoins sanitaires et sociaux. Cette constatation n’est pas une surprise: les besoins des personnes ne peuvent pas être si bien compartimentés. Par exemple, l’accès à des repas réguliers (définis comme soins sociaux et donc soumis à des conditions de ressources) a un impact évident sur l’état de santé général et la qualité de vie d’un individu. Il est décevant que la réponse du gouvernement, publiée dans le rapport, répète simplement les appels à une plus grande collaboration entre les services de santé et les services sociaux plutôt que de reconnaître la nécessité de leur intégration. Le groupe consultatif sur les normes cliniques préconise l’adoption de normes nationales en matière de soins, de critères nationaux d’admissibilité, de services locaux de réadaptation et d’une séparation entre les soins de santé et les soins de santé antibactérien. les paiements entre “ health ” les coûts et “ le lit et la pension. ” Bien que des organisations telles que le Royal College of Nursing aient fait des demandes similaires5, celles-ci sont largement passées inaperçues. Il ne fait aucun doute que la crainte de mettre en œuvre de telles propositions est considérable en raison des coûts perçus pour le service de santé. Il semble qu’il soit plus facile de poursuivre les querelles locales au sujet de qui devrait payer les soins plutôt que de prendre le risque de mettre en place un cadre national de normes et un mécanisme d’établissement des coûts. Une telle résistance peut être fondée sur l’hypothèse erronée selon laquelle une population de plus en plus âgée entraînera une augmentation des coûts pour l’État. Si presque tout ce que dit ce rapport a déjà été dit, pourquoi devrions-nous l’accueillir? Premièrement, le rapport arrive à point nommé en raison du travail de la Commission royale sur le financement des soins de longue durée. Deuxièmement, le rapport a été largement salué par le gouvernement, et un plan d’action au niveau du gouvernement est inclus dans le rapport. Bien que les livres blancs récents dans le NHS7 et le “ Meilleurs services pour les personnes vulnérables ” initiative discutent de nombreuses questions soulevées par ce rapport, la rhétorique des droits et des responsabilités continue de prévaloir au niveau gouvernemental, en l’absence d’une action spécifique. Ce qu’il faut, c’est une action spécifique &#x02014, car les problèmes ne vont pas disparaître facilement.En tant que société, nous avons plusieurs choix sur la façon d’exprimer notre engagement envers le développement de services pour les personnes âgées. Le seul choix éthique est celui qui les traite comme des citoyens de valeur égale en répondant de manière appropriée et efficace à leurs besoins en matière de santé et de protection sociale.