Répondre à Shaz et al

Au rédacteur en chef-Nous apprécions les commentaires de Shaz et al concernant les limites de notre article sur l’utilisation de la transfusion sanguine ET pour le paludisme grave. Nous aimerions profiter de cette occasion pour discuter davantage des différences de recommandations entre notre article L’ASFA a tiré ses preuves d’un bassin limité de littérature, principalement des études de cas Nos recommandations étaient basées sur les résultats de notre étude et les résultats d’une revue de la littérature complèteNotre étude était sous-alimentée, Comme indiqué dans notre article Compte tenu de la différence en% des taux de mortalité, un échantillon de patients ET et de patients non-ET aurait été nécessaire pour voir une différence significative, mais cela n’est pas réalisable algodystrophie. , il n’y avait que des patients recevant une ET pour un paludisme grave. Une analyse plus poussée montre que l’inclusion de données manquantes ne change pas nos observations. Imputation des données manquantes pour les patients ET qui ont survécu, mentionnés comme une limitation dans la lettre Shaz et al, a abouti à des résultats similaires pour la survie que lorsque ces cas ont été exclus odds ratio = [% intervalle de confiance, -] Pour examiner l’impact de l’inclusion du% des cas de paludisme grave avec des données de survie manquantes, nous avons supposé que tous les patients ET et% de patients non-ET ont survécu aux proportions observées parmi ceux avec un résultat de survie connu et réanalysé les données avec ces patients inclus Il n’y avait pas de différence significative dans les résultats de survie ; df =; P = Nous avons tenté de contrôler la densité parasitaire manquante en comparant ceux avec parasitémie connue Pour ceux avec parasitémie inconnue, nous avons apparié sur des critères cliniques pour atteindre une certaine parité de la gravité de la maladie. En outre, étude de cohorte rétrospective depuis la méta-analyse de Riddle et al. de patients avec parasitemias à & gt;%, la survie parmi ceux avec ET par rapport à ceux sans ET n’était pas statistiquement différente traduction en ligne a été nécessaire pour seulement des articles, dont un résumé en anglais disponible sur PubMed de la qui n’a pas Par conséquent, l’utilisation de la traduction en ligne pour ces quelques articles n’aurait pas affecté les résultats de la revue exhaustive de la littérature. L’ASFA suggère que l’ET devrait être une thérapie de deuxième intention, soit comme une thérapie autonome traitement ou en conjonction avec d’autres modes de traitement de catégorie II , et cite les Centres de contrôle et de prévention des maladies comme recom Notre analyse des données et notre revue de la littérature ne démontrent aucun impact positif de l’ET sur la mortalité. ASFA ne disposait pas d’un examen fondé sur des preuves de la sécurité de l’ET et des événements indésirables associés à son utilisation. utilisation Nous suggérons que l’ASFA inclue explicitement des informations sur la fréquence et la sévérité des événements indésirables associés à l’ET et qu’elle revoie sa recommandation aux troubles de catégorie IV dans lesquels les preuves publiées démontrent ou suggèrent que l’aphérèse soit inefficace ou nuisible

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués