Réactions au rapport du médecin-chef

Je m’oppose à l’imposition d’un système non testé de “ revalidation ” cela est incapable de définir un bon médecin et cela impose un fardeau bureaucratique aux 95% d’entre nous considérés comme de bons médecins en punition de l’incapacité du régulateur à traiter les 5% restants1.

L’analyse du problème par Sir Liam est raisonnable, mais ses conclusions sont fondamentalement erronées. Il recommande un système pour soutenir les médecins ayant des problèmes de santé et pourtant il a recommandé la même chose il y a sept ans, et n’a rien fait pour le livrer malgré le soutien similaire des conducteurs de train et des pilotes depuis un quart de siècle.

Il recommande un système de formation rigoureux. Pourtant, il a détruit l’ancien système, pour introduire Modernizing Medical Careers &#x02014, qui n’a jamais été testé et qui est encore incomplet. Il recommande d’utiliser “ appréciation, ” dans le cadre d’un processus sommatif &#x02014, mais quand il a été introduit il y a trois ans, on nous a tous promis que c’était un “ formatif ” processus.

Les défauts sont manifestes et généralisés. Les affiliés du Conseil général de la médecine générale seront clairement aussi vulnérables à la corruption et à l’influence que le GMC lui-même, et ils échoueront et seront perçus comme tels.

La revalidation et la réaccréditation doivent échouer, car il n’y a pas de critères fiables pour séparer les bons médecins des mauvais et pourtant nous allons tous perdre notre temps et nos efforts à sauter dans les cerceaux. La bureaucratie qu’il propose est incroyable et consommera de 5 à 10% du temps clinique et de nombreuses autres ressources. Une approche rationnelle consisterait à identifier ce que vous souhaitez mesurer (dans ce cas, un bon médecin), puis à concevoir, tester et valider vos mesures, avant de les utiliser dans la pratique. Une personne sensée se concentrerait sur les problèmes “. ”

Un scientifique, en particulier un connaisseur de la santé publique, concevrait un processus de dépistage pour identifier les mauvais médecins en utilisant les critères de dépistage de l’Organisation mondiale de la santé, mais les propositions de Sir Liam échouent à tous les tests.

Sa prémisse est basée sur un document qu’il a lui-même écrit, suggérant que 5% des médecins étaient des problèmes sur une période de cinq ans — pourtant, ceci est étonnamment proche de la proportion de médecins référés au National Clinical Assessment Service (NCAS). Le problème présenté à plusieurs reprises est celui des médecins connus du NCAS comme étant des cas problématiques, mais pas à un point où la sanction du GMC est appropriée. Alors pourquoi Sir Liam, et les autres qui sont avec lui, ne parviennent-ils pas à faire des propositions pour donner plus de dents au NCAS, au lieu de nous accabler de cette monstruosité?

Il croit que l’établissement médical a été corrompu dans le passé, et soutient ainsi la nomination, pourtant la commission des nominations du NHS est nommée par le gouvernement, alors il nous met entre les mains des politiciens, malgré ses dénégations oculaire.

L’établissement médical pourrait bien être corrompu. Les seules personnes qui parlent en faveur de ces propositions sont celles qui peuvent bénéficier des éducateurs qui ont quitté la pratique, et qui espèrent être les affiliés bien payés, les membres laïques qui seront nommés pour plus de sinécures, et le collège les dirigeants, dont les collèges vont tirer des profits d’être des fournisseurs d’accréditation monopolistiques.

Leonard Glynn Leonard Leonard Glynn fut l’un des premiers scientifiques médicaux à explorer la pathogenèse du rhumatisme articulaire aigu, de la polyarthrite rhumatoïde et des maladies systémiques systémiques en utilisant des idées et des techniques modernes. En 1947, il a été nommé pathologiste consultant à l’Hôpital commémoratif de la Croix-Rouge canadienne à Taplow, dans le Buckinghamshire, et à l’unité nouvellement créée pour le rhumatisme juvénile. En 1958, il est devenu directeur de recherche dans l’unité quand il a été repris par le Conseil de recherches médicales. La figure 1Glynn (comme il a été appelé, même par ceux qui le connaissaient bien) a établi un laboratoire de recherche dans une hutte Nissen d’un ancien militaire hôpital loin de tout centre universitaire. Au moment où il a pris sa retraite en 1975, l’unité a été reconnue internationalement comme un centre de premier plan pour le traitement et la recherche sur les maladies rhumatismales et son laboratoire a attiré des scientifiques invités du monde entier. Taplow est devenu un modèle de recherche collaborative entre cliniciens et scientifiques qui a été universellement adopté dans ce domaine. Glynn, son collègue immunologiste John Holborow, et leurs collègues cliniciens, le professeur Eric Bywaters (nécrologie BMJ)

2003: 326: 1461) et Dr Barbara Ansell (nécrologie BMJ

2002; 324: 920) ont établi des réputations durables. Les antécédents de Glynn en immunologie et en pathologie lui ont permis de concevoir des stratégies d’enquête novatrices et imaginatives tout en étant liées aux réalités des processus pathologiques. Ses recherches antérieures avec Sir Harold Himsworth ont clarifié les mécanismes par lesquels le trinitrotoluène (TNT) provoque une nécrose hépatique chez les travailleurs des munitions. Il était un protagoniste précoce des mécanismes auto-immunes dans les maladies rhumatismales quand c’était encore une théorie controversée. La plupart des premiers patients de Taplow étaient des enfants atteints de fièvre rhumatismale et de cardite. Glynn fut l’un des premiers scientifiques à proposer que les réactions croisées entre streptocoques alpha hémolytiques et auto-antigènes cardiaques expliquent cette maladie et apportent des preuves expérimentales à l’appui. Glynn et Holborow ont également réalisé l’importance de la susceptibilité génétique au rhumatisme articulaire aigu et leurs études sur l’état des sécrétions des groupes sanguins chez les patients atteints de la maladie ont été parmi les premières tentatives d’exploration de ce problème.Glynn s’est intéressé aux maladies chroniques juvéniles l’arthrite et la polyarthrite rhumatoïde et établi des modèles expérimentaux de synovite chronique initiée par des réactions auto-immunes à des auto-antigènes liés au collagène et à la fibrine qui étaient des causes plausibles des maladies humaines. Ces modèles ont permis de mieux comprendre l’immunopathogénèse de ces maladies et ont également été utiles pour tester l’efficacité de nouveaux agents thérapeutiques. Ses connaissances immunologiques ont également aidé les cliniciens à comprendre l’importance des tests pour le facteur rhumatoïde et les auto-anticorps qui devenaient maintenant des investigations cliniques de routine.Dans les années 1970, Glynn a été nommé directeur du Kennedy Institute for Rheumatology à Londres. site actuel sur le campus de l’hôpital Charing Cross de l’Imperial College. Sa vision et sa capacité à reconnaître et à soutenir de jeunes chercheurs talentueux ont grandement aidé l’Institut à progresser dans ses réalisations futures et sa renommée internationale. Il a également fait de nouvelles observations sur les changements biochimiques dans l’arthrite inflammatoire et dégénérative en collaboration avec Jo Chayen (nécrologie BMJ

2002; 325: 445) et Lucille Bitensky. Il était l’auteur de plus de 100 articles scientifiques originaux. En 1967, il donna le Heberden Oration annuel de 1967, délivré par un éminent contributeur à la rhumatologie. Glynn avait une excellente maîtrise de la logique et de la langue anglaise pour correspondre à ses compétences scientifiques. Cet accomplissement contribua à assurer le succès de son livre de 1975, Autoimmunity and Disease (avec John Holborow) et de la revue Immunology, l’une des premières revues dans ce domaine, qu’il édita de 1962 à 1982. Sa clarté d’exposition augmenta également sa popularité En tant que conférencier et professeur invité dans le monde entier, Glynn était très soucieux de conseiller et d’encourager les jeunes collègues. Il a également aidé à établir des recherches en rhumatologie et en immunologie dans de nombreux centres des pays en développement et des pays développés. Il s’intéressa particulièrement au développement de la rhumatologie en Israël et entretint des liens de collaboration à long terme avec l’hôpital Rambam et l’université de Haïfa. Il était un raconteur captivant, un passionné de cricket, et un homme de vastes intérêts culturels, qualités qu’il a conservées jusqu’à la fin de sa longue vie. Il laisse une femme, Doreen.Leonard Glyn, ancien directeur Kennedy Institute for Rheumatology Londres (b Londres 1910, University College Hospital, Londres, 1933, MD, FRCP), d 10 décembre 2005.