Prévention de la tuberculose associée au voyage chez le voyageur à risque élevé

Après avoir examiné différentes options pour la prévention de la tuberculose associée aux voyages, le Dr Rieder a conclu, dans un article invité dans Clinical Infectious Diseases , qu’une stratégie universelle de dépistage cutané à la tuberculine et de traitement préventif des infections latentes ne peut être préconisée. Il a déclaré que l’option la plus sage et la plus rentable serait d’attendre que le cas rare de tuberculose cliniquement manifeste se développe et de le traiter comme il convient. Ma suggestion est mentionnée dans l’article de Rieder que les voyageurs à haut risque subissent à la fois des tests cutanés avant et après tuberculose ont été écrits dans un commentaire sur une étude de l’infection à Mycobacterium tuberculosis parmi les voyageurs dans des régions à forte endémicité tuberculeuse Dans cette étude, Cobelens et al. taux d’incidence de l’infection à M tuberculosis était des cas par personne-mois de voyage chez les personnes qui n’étaient pas en santé c Les travailleurs et les cas par personne-mois de voyage parmi les travailleurs de la santé qui ont été en contact direct avec les patientsPour chaque voyageur, le risque d’infection peut dépendre de divers facteurs, notamment la prévalence de la tuberculose dans le pays visité, les types d’activités Dans la mesure où le test cutané tuberculinique ciblé est recommandé pour d’autres individus à risque accru d’avoir récemment été infecté par M tuberculosis , l’utilisation des tests cutanés avant et après la tuberculose est plus logique pour les individus dont Les problèmes de santé liés aux tests cutanés tuberculiniques, y compris les résultats faussement positifs ou faussement négatifs, le besoin de revenir pour une lecture des résultats des tests cutanés et le besoin éventuel d’un second test, pré-test, test cutané à la tuberculine de rappel Peut-être, à l’avenir, d’autres tests, tels que le test IFN-γ, auront un rôle dans le diagnostic de latente t M infection tuberculeuse Cependant, le test cutané à la tuberculine est actuellement la seule méthode largement utilisée pour identifier l’infection à M tuberculosis sans maladie . Pour les personnes ayant une infection latente, le traitement à l’isoniazide peut prévenir la plupart des maladies actives; avec une surveillance clinique et biologique appropriée, le risque d’hépatotoxicité associée à l’isoniazide peut être minimisé La stratégie alternative consistant à attendre le développement d’une tuberculose cliniquement manifeste chez le voyageur à haut risque pose un certain nombre de problèmes. On estime que ~% de Les personnes infectées par la tuberculose développeront éventuellement une maladie active en l’absence de traitement préventif Une analyse a estimé que, pour les personnes infectées à l’âge, ce risque pourrait être encore plus élevé . Le diagnostic de TB chez un patient atteint de En plus des conséquences potentiellement graves pour la santé que la tuberculose non diagnostiquée peut avoir sur le patient, les personnes non traitées atteintes d’une maladie pulmonaire évolutive peuvent transmettre la tuberculose à d’autres. chez les personnes qui retournent travailler dans des établissements de soins de santé dans leur pays d’origine, la transmission nosocomiale B est une possibilité inquiétanteComme beaucoup d’autres problèmes liés à la tuberculose, il n’existe pas de solutions idéales au problème de la tuberculose associée aux voyages, et les décisions de prise en charge de la tuberculose doivent être basées sur une évaluation des risques bronchite chronique. l’infection sont des stratégies de prévention loin d’être parfaites, il y a de bonnes raisons d’effectuer des tests de dépistage de la tuberculine avant et après le voyage dans le cadre du régime préventif du voyageur à risque