Prêt ou pas: le diagnostic moléculaire de la vaginose bactérienne

, on suppose que la fonction écologique de la microflore – maintien d’un environnement à faible pH via la production d’acide lactique qui empêche la colonisation et la croissance des agents pathogènes et autres organismes indésirables – est conservéeLe manque de compréhension de ce qui définit une communauté microbienne vaginale saine il est difficile de développer des outils de diagnostic moléculaire précis Il est important que de tels outils aient la capacité d’identifier et de différencier les contraintes et les fonctions; ceci est particulièrement pertinent lorsque l’on considère la diversité des espèces de Lactobacillus présentes dans le vagin Les efforts de séquençage du génome microbien entrepris par le National Microbiome Project financé par les National Institutes of Health contribueront sans aucun doute à atteindre cet objectif. Bien que des études épidémiologiques aient démontré que la microflore vaginale chez les femmes en bonne santé aide à prévenir la colonisation par des organismes pathogènes, y compris ceux responsables de la BV, de la candidose, des infections sexuellement transmissibles, y compris les infections sexuellement transmissibles. L’infection par le VIH et les infections des voies urinaires , les mécanismes par lesquels ceci est accompli sont inconnus. Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Menard et al rapportent l’application d’un outil moléculaire quantitatif ciblant les microorganismes BV. PCR quantitative en temps réel T Les auteurs ont constaté que la quantification moléculaire des microorganismes, Atopobium vaginae et G vaginalis, avait une excellente sensibilité% et une spécificité% par rapport à la classification de la coloration de Nugent Gram de BV Les participants à la recherche ont été recrutés uniquement en France et tous les participants étaient L’étude représente une étape majeure vers un test de diagnostic moléculaire pour BV, la généralisation des résultats à d’autres populations doit être établie avant que l’application généralisée de cette méthode ne soit préconisée. Menard et al ont rapporté que l’outil moléculaire Les scores de Nugent sont assignés à la catégorie BV dans l’étude de validation Les implications cliniques d’avoir un score intermédiaire de Nugent ne sont pas bien définies. On ne sait pas si ces femmes vont développer BV ou si leur flore va régresser à la normale De plus, la thérapie n’est pas asymptomatique femmes ayant des scores intermédiaires Une composante longitudinale aiderait à déterminer si ces% de femmes avec des scores intermédiaires qui ont été classés comme ayant BV par des tests moléculaires étaient finalement plus susceptibles de développer BV, par rapport au% des femmes avec des scores intermédiaires qui n’ont pas reçu de diagnostics de BV À l’avenir, moléculaire l’évaluation des changements longitudinaux de la microflore vaginale peut aider à mieux définir les fluctuations cliniques de l’écologie microbienne vaginale. Cela pourrait à son tour clarifier le rôle des divers facteurs de risque identifiés pour les BVA faisant partie du Projet sur le microbiome humain , On s’attend à ce que les études métagénomiques des communautés microbiennes vaginales conduisent au développement de nouveaux outils moléculaires pour l’étude de la microflore vaginale humaine et de son interaction avec l’hôte humain. travailler vers un outil de diagnostic clinique pour la gestion et le traitement des sease Plus important encore, de tels outils et approches seront essentiels dans l’identification des fonctions métaboliques qui sont soit requises pour un écosystème vaginal stable, manquent dans certains types de communautés et sont potentiellement associées à des maladies ou sont présentes pendant la maladie mais absentes dans un environnement sain. vagin Ces études vont stimuler le développement de traitements efficaces et ciblés ou de probiotiques. L’application de cet outil de quantification pour déterminer quels schémas microbiens sont associés à de faibles issues de grossesse est un autre site prometteur. La naissance prématurée a été hétérogène De toute évidence, il faut un test fiable, non-subjectif, peu coûteux et accessible pour BV Menard et al démontrant la faisabilité d’une approche moléculaire simplifiée du diagnostic de la BV-au moins dans population homogène La question est, sommes-nous prêts pour un test moléculaire? Le microbiome vaginal, une définition claire de la BV et les fluctuations à court terme et à long terme de la microflore vaginale aideront à mieux définir les tests moléculaires dans un contexte clinique plus large tadacip. De plus, la compréhension de ces aspects aidera à déterminer si la BV est un désordre écologique causée par un pathogène sous-jacent ou par des stimuli environnementaux, ainsi que d’aider à définir la transmissibilité et d’autres questions épidémiologiques clés Jusque-là, plus de travail est nécessaire Menard et al nous ont fourni un début encourageant

Remerciements

Nous remercions Khalil Ghanem et Jonathan Zenilman pour leurs précieux conseils et leur avis. Conflits d’intérêts potentiels RMB et JR: no conflicts