Éditeurs et leurs priorités sur la diffamation

Rédacteur — J’ai suivi les réponses rapides au rapport de l’adresse du HealthWatch Award par Peter Wilmshurst.1,2 Ayant travaillé avec Wilmshurst (il était mon registraire il y a 30 ans), je peux confirmer l’opinion de Beard-sell qu’il n’est pas seulement un fauteur de troubles mais un Il dit que les comités de recherche locaux devraient surveiller les données expérimentales, et Goodman et Hutchon disent que les données devraient être disponibles sur Internet.2 Cela peut détecter la fraude dans les essais cliniques formels, mais cela ne fonctionnerait pas bien pour d’autres types de malhonnêteté. Par exemple, Banerjee a rapporté un nombre faussement augmenté de rats sur lesquels il a expérimenté, ainsi qu’un nombre faussement élevé de collègues supérieurs associés à la recherche.3 Pearce a rapporté faussement un résultat positif avec une grossesse extra-utérine, mais le cas était fictif. Aucune des expériences ne serait habituellement surveillée par un comité d’éthique local, et les données sur Internet n’exposeraient pas nécessairement la fraude. Read More « Éditeurs et leurs priorités sur la diffamation »

Rapport final du Panel d’examen de la maladie de Lyme de la Société américaine des maladies infectieuses: une victoire à la Pyrrhus

Au rédacteur en chef – La vérité en science est établie par un débat ouvert dans un processus indépendant Le processus scientifique échoue lorsqu’un côté d’un débat établit les règles, contrôle l’arène et veille à ce que son point de vue l’emporte Tristement, voici ce que la Société des maladies infectieuses America IDSA a fait dans la « justification » de ses lignes directrices de la maladie de Lyme assiégées décrites dans le rapport final du Panel de révision de maladie de Lyme Le Panel de révision a été mandaté par un accord de règlement antitrust avec le procureur général du Connecticut. Le processus de développement des lignes directrices d’IDSA Lyme Pourtant, l’examen des lignes directrices était loin d’être indépendant. Il était dirigé par l’IDSA, qui sélectionnait les membres du panel de révision de l’IDSA, sélectionnait le président, président sortant de l’IDSA, a essentiellement agi en qualité de juge et de juré Un éthicien payé par l’IDSA a passé au crible les membres du panel pour des questions d’intérêt financier, mais n’a pas considéré les préjugé zonal: compte tenu de la volonté de l’IDSA de justifier ses lignes directrices pour réduire l’exposition potentielle aux litiges, maintenir sa réputation et réduire au silence les concurrents, comment les membres de l’IDSA peuvent-ils être impartiaux? [Il n’est pas surprenant que ce groupe biaisé a respecté toutes ses propres recommandations sur les lignes directrices de la maladie de Lyme, qui ignorent le jugement clinique et les options de traitement En rejetant les pages d’études évaluées par des pairs comme des «anecdotes», le Lyme Disease Review Panel négligé des preuves que le nombre de patients dans tous les essais contrôlés de la maladie de Lyme persistante totalise un simple , que les études de ces patients ont donné des résultats mitigés , que le risque d’une antibiothérapie prolongée est extrêmement faible , et qu’une étude clé de Klempner et al était sérieusement insuffisante et donc insuffisante pour nier Lorsque la science est incertaine, les groupes d’experts ne devraient pas usurper les décisions risques / bénéfices qui appartiennent aux cliniciens et aux patients. La manipulation la plus flagrante du processus d’examen a été le traitement par le comité de révision de son vote par division. sur les tests de Lyme Les lignes directrices stipulent clairement que les tests commerciaux de Lyme sont obligatoires pour le diagnostic de la maladie de Lyme, malgré l’insensibilité des tests. Le comité d’examen a déclaré que l’exigence de test obligatoire était plutôt une « admonestation » qu’une véritable recommandation. le vote par division est hors de propos Puis, se réfugiant derrière un langage déplacé rédigé à des fins juridiques plutôt que cliniques, le comité d’examen a effectivement confirmé la recommandation de test obligatoire Le rôle d’une société médicale n’est pas de un panneau qui représente un côté d’un débat Chaque panneau de directives devrait reconnaître d L’omission de le faire peut produire un bénéfice à court terme en termes de maintien du statu quo et de protection de la société contre les litiges, mais le coût ultime peut être de graves dommages aux soins aux patients et aux patients. la réputation de la société en tant qu’autorité impartiale sur la bonne médecine Une victoire à la Pyrrhus en effet Read More « Rapport final du Panel d’examen de la maladie de Lyme de la Société américaine des maladies infectieuses: une victoire à la Pyrrhus »

Isolement de Staphylococcus aureus du tractus urinaire: association de l’isolement avec l’infection symptomatique de l’appareil urinaire et de la bactérie staphylococcique subséquente

Contexte Staphylococcus aureus est fréquemment isolé à partir d’échantillons d’urine prélevés chez des patients en soins de longue durée. L’importance de la bactériurie staphylococcique est incertaine Nous avons supposé que S aureus est un pathogène urinaire et que l’urine colonisée pourrait être une source d’infection staphylococcique future. Les patients ont été observés dans des urines et des cultures nasales pratiquées tous les mois. Nous avons déterminé la survenue d’une infection des voies urinaires symptomatique en même temps que l’isolement de S aureus par des patients hospitalisés en soins de longue durée. Critères préétablis, bactériémie staphylococcique concomitante à l’isolement de S aureus dans l’urine et épisodes subséquents d’infection staphylococcique Résultats des patients,% ayant subi un cathétérisme urinaire récent Trente-trois pour cent des patients avaient une infection urinaire symptomatique au moment de l’isolement initial de S aureus, une nd% étaient bactériémiques Huit-six pour cent des isolats urinaires initiaux étaient résistants à la méthicilline S aureus Soixante-et-onze patients avaient des données de culture de suivi; % des cultures étaient positives pour S aureus à ⩾ mois durée médiane de la bactériurie staphylococcique, mois Seize patients ont eu des infections staphylococciques subséquentes, survenant jusqu’à plusieurs mois après l’isolement initial de S aureus; Les infections tardives étaient bactériennes Chez les patients, l’isolat sanguin tardif correspondait à l’isolat urinaire initial par typage par électrophorèse sur gel à champ pulsé. Les inclusions S aureus sont une cause d’infection des voies urinaires chez les patients ayant un cathétérisme urinaire. La majorité des isolats sont La bactériurie S aureus S aureus résistante à la méthicilline peut conduire à une infection invasive subséquente L’efficacité du traitement antistaphylococcique dans la prévention de l’infection staphylococcique tardive chez les patients atteints de bactériurie staphylococcique persistante doit être testée dans des essais contrôlés Read More « Isolement de Staphylococcus aureus du tractus urinaire: association de l’isolement avec l’infection symptomatique de l’appareil urinaire et de la bactérie staphylococcique subséquente »

Day of Service a une bonne réponse

Selon la coordinatrice de la Journée du service, Karyn Nixon, la sensibilisation et l’enregistrement par la communauté GRU pour la Journée du service ont été formidables jusqu’à présent.

« Je tiens à remercier tout le monde pour s’être inscrit et pour avoir mis son temps personnel à disposition », a déclaré Nixon. « C’est vraiment incroyable comme beaucoup sont prêts à redonner autant. » Read More « Day of Service a une bonne réponse »

L’épidémiologie moléculaire de Streptococcus pneumoniae avec des mutations de résistance à la quinolone

Contexte L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la résistance aux fluoroquinolones et aux mutations QRDR des régions déterminant la résistance aux quinolones parmi les isolats de Streptococcus pneumoniae aux Etats-Unis pendant la période de – Un second objectif était d’examiner la parenté génétique des isolats pneumococciques avec / ou des mutations gyrA pendant la période de -Methods Des tests de sensibilité ont été réalisés pour des isolats de S pneumoniae collectés aux Etats-Unis pendant la période de – Sur la base de la concentration inhibitrice minimum de la ciprofloxacine, des isolats ont été sélectionnés des gènes parC, parE, gyrA et gyrB La parenté génétique des isolats avec des mutations parC et / ou gyrA provenant de – n = et des études de surveillance US menées pendant – n = a été déterminée par électrophorèse en champ pulsé PFGEResults entre – et -, une augmentation du taux de CMI de la résistance à la ciprofloxacine, ⩾ μg / mL, % à%, et du taux de non-susceptibilité à la lévofloxacine MIC, ⩾ μg / mL, de% à% Les isolats avec mutations parC et / ou gyrA ont été assignés à différents types de PFGE. Quarante-quatre isolats% appartenaient à des types PFGE étroitement apparentés. à des clones étendus Quinze des pneumocoques LNSP à pneumocoques lévofloxacine-non-sensibles appartenaient à des types de PFGE qui étaient étroitement apparentés aux clones majeurs SpainF- [n =]; EspagneB- [n =], TaiwanF- [n =], et TennesseeF- [n =] Conclusion La population de S pneumoniae résistant aux fluoroquinolones aux États-Unis a augmenté mais reste génétiquement diverse Cependant,% des LNSP étaient liés à des infections pneumococciques répandues. clones, augmentant le potentiel de propagation rapide de la résistance aux quinolones chez cette espèce Read More « L’épidémiologie moléculaire de Streptococcus pneumoniae avec des mutations de résistance à la quinolone »

L’industrie doit être responsable du vaccin contre la grippe aviaire, déclare le gouvernement britannique

Le gouvernement britannique a de nouveau affronté la Chambre des Lords en décembre, dans son rapport sur la grippe épidémique, le Comité spécial de la science et de la technologie de la Chambre des Lords a déclaré que les ministres devraient: “ suivre l’exemple des États-Unis en faisant un investissement majeur dans le développement de nouvelles techniques de vaccination ” (BMJ 2006; 332: 8, 7 janvier).Il a également demandé au gouvernement d’encourager les fabricants de vaccins à autoriser le # “ l’échange gratuit ” Cependant, la semaine dernière, le ministère de la Santé, dans sa réponse officielle au rapport, a déclaré qu’il appartenait à l’industrie et non au gouvernement de se préparer à une production de masse rapide. un vaccin contre la grippe aviaire. Le département a déclaré que les fabricants de vaccins étaient pleinement conscients et bien informés. Read More « L’industrie doit être responsable du vaccin contre la grippe aviaire, déclare le gouvernement britannique »

Le ministre sud-africain de la santé limogé après avoir assisté à une conférence sur le SIDA

Le président sud-africain Thabo Mbeki a renvoyé la semaine dernière son vice-ministre de la santé, Nozizwe Madlala-Routledge. Le limogeage a déclenché une vague de soutien inhabituellement vigoureuse pour elle parmi les partis d’opposition, les syndicats, les médecins et les militants du sida, ainsi qu’un torrent de critiques contre le ministre de la santé, Manto Tshabalala-Msimang, et le président.Mme Madlala-Routledge avait Elle a été envoyée à une conférence sur le sida à Madrid en juin, ce que M. Mbeki a déclaré ne pas avoir été autorisée à y assister. Read More « Le ministre sud-africain de la santé limogé après avoir assisté à une conférence sur le SIDA »

Cliven Bundy, éleveur du Nevada Vindicated après que le juge fédéral a déclaré la nullité dans une affaire impliquant une corruption fédérale généralisée

Le fermier du Nevada, Cliven Bundy, a longtemps prétendu avoir été lésé par les poursuites trop agressives de l’administration Obama contre lui et sa famille en 2014 à cause de son refus de payer des frais de pâturage falsifiés qu’il n’avait jamais dû.

Il s’avère qu’il avait parfaitement raison. Read More « Cliven Bundy, éleveur du Nevada Vindicated après que le juge fédéral a déclaré la nullité dans une affaire impliquant une corruption fédérale généralisée »

Anony-souris alcoolique

« Continuez à beuver! » Titre le Daily Star aujourd’hui. Ce journal et d’autres décrivent un article de recherche sur les animaux qui suggère que l’arrêt même des niveaux modérés d’alcool pourrait être mauvais pour votre santé mentale. « Ce sont les nouvelles que nous attendions tous », dit le Daily Express. Read More « Anony-souris alcoolique »

Octobre 1979: Hospice Concept étudie #throwbackthursdays

En 1979, le concept d’hospice – l’idée de soins complets pour les malades en phase terminale – était étudié par un comité régional parrainé par le Mayo Comprehensive Cancer Center. Le Comprehensive Cancer Centre est devenu sensible à la préoccupation croissante pour les soins de fin de vie. malade dans la communauté locale et a décidé de financer une étude en conjonction avec ses obligations en tant que centre régional de lutte contre le cancer.

Le comité avait pour mandat de définir ce qu’est un service de soins palliatifs, de déterminer s’il y avait un besoin dans la région des trois comtés et, dans l’affirmative, de recommander la forme qu’un programme de soins palliatifs devrait prendre. Read More « Octobre 1979: Hospice Concept étudie #throwbackthursdays »

Équilibrer les avantages et les inconvénients dans les soins de santé

Rédacteur — Les articles du BMJ sur les inconvénients et les avantages de la médecine clinique et de la santé publique semblent tous faire une hypothèse discutable. Alors que tous parlent de “ l’équilibre ” Dans les arguments présentés, les auteurs présument qu’un jugement purement rationnel peut être porté sur la question de savoir si les inconvénients réels l’emportent sur les véritables avantages dure-mère. Par exemple, Dieppe et al. soulignent une pénurie de preuves qui nous amène à une mauvaise estimation. Greenhalgh et al pointent vers la variété des biais cognitifs que “ empêche ” Les gens de faire des jugements rationnels. Read More « Équilibrer les avantages et les inconvénients dans les soins de santé »

Changements dans l’étiologie de la bactériémie chez les patients neutropéniques fébriles et les susceptibilités des agents pathogènes actuellement isolés

L’étiologie de la bactériémie chez les patients neutropéniques fébriles au cours des dernières décennies est passée d’organismes Gram négatif à Gram positif. Les raisons potentielles comprennent l’utilisation de cathéters à demeure, les conditions environnementales locales et l’administration d’antibiotiques spécifiques, en particulier comme prophylaxie. pourraient émerger de nouvelles études, comme la catégorisation des patients neutropéniques fébriles en groupes à faible risque et à haut risque de développer des complications graves, les changements continus dans la résistance dans la communauté, l’utilisation de cathéters enduits d’antibiotiques et les changements futurs dans la chimiothérapie cytotoxique En outre, il y a eu une dérive des schémas de susceptibilité, avec des problèmes de résistance observés dans la population générale de patients hospitalisés chez les patients neutropéniques fébriles, ainsi que certains problèmes spécifiques à ces patients. Ces changements affectent la thérapie empirique telle qu’elle était. pratiqué il y a une décennie Parmi les agents les plus couramment utilisés , le céfépime et les carbapénèmes continuent d’afficher les taux les plus élevés de sensibilité in vitro, fournissant une couverture contre la plupart des organismes Gram positif et Gram négatif et réduisant le besoin de glycopeptides Les agents plus âgés continuent de montrer une dégradation de leur efficacité Parmi les souches de Pseudomonas aeruginosa, la sensibilité à tous les agents continuent de décliner Read More « Changements dans l’étiologie de la bactériémie chez les patients neutropéniques fébriles et les susceptibilités des agents pathogènes actuellement isolés »

Récupération de bactéries anaérobies provenant de patients atteints d’une infection au site d’un corps transpercé

Nous décrivons les adolescents qui ont développé des infections dues aux anaérobies au niveau des sites corporels: le mamelon, l’ombilic et la cloison nasale Anaerobes Prevotella intermedia et Peptostreptococcus anaerobius ont été récupérés de la culture pure d’échantillons prélevés chez des patients infectés par un mamelon et mélangés à des bactéries aérobies. Des souches de Streptococcus aureus, de Peptostreptococcus micros et de Prevotella melaninogenica ont été prélevées chez un patient atteint d’une septicémie nasale, et Bacteroides fragilis et Enterococcus faecalis ont été prélevés chez un patient présentant une infection ombilicale. L’infection a été résolue chez tous les patients après retrait des ornements. et l’utilisation du traitement médicamenteux antimicrobien Read More « Récupération de bactéries anaérobies provenant de patients atteints d’une infection au site d’un corps transpercé »

Répondre à un quiz photo

Diagnostic: Une lésion de Janeway et un nœud d’Osler Les lésions cutanées ont été interprétées comme une lésion de Janeway et un nœud d’Osler qui apparaissent dans% -% des cas d’endocardite infectieuse Les lésions de Janeway sont des lésions indolores, maculaires, hémorragiques de longue durée. Sur le plan histologique, ils présentent des microabcès neutrophiles dans le derme et une thrombose des vaisseaux sans vascularite suivez ce lien. On pense que ces lésions sont causées par des microemboles septiques; les résultats de la culture des spécimens sont fréquemment positifs Read More « Répondre à un quiz photo »

Prévention secondaire des maladies cardiaques avec les statines

Rédacteur — Wei et al ont rapporté que les statines sont aussi efficaces dans la communauté que dans les essais cliniques dans le prévention secondaire de la coronaropathie, mais ils n’ont pas commenté des résultats encore plus surprenants1. Ils ont signalé un bénéfice pour les inhibiteurs calciques, en contradiction avec les résultats précédents2-4 et ont trouvé β les bloqueurs sont beaucoup plus efficaces qu’on ne le pensait auparavant (odds ratio pour la réduction du risque 0,38 v 0,81 dans une revue systématique précédente2) .Nous sommes préoccupés par le fait que ces résultats exceptionnellement positifs peuvent refléter un biais non détecté dans le plan d’étude plutôt que le vrai bénéfice du traitement médicamenteux. Les différences marquées entre les groupes d’intervention et de contrôle ont déjà été signalées par Penston [première lettre], et la plupart de ces différences ont été contrôlées dans l’analyse. Cependant, l’augmentation significative de l’utilisation des statines de 3% en 1993 à 63% en 2001 signifie que les groupes d’intervention et de contrôle sont effectivement des cohortes de différentes périodes. Read More « Prévention secondaire des maladies cardiaques avec les statines »