Une amnistie pour les procès non publiés

Il y a un an les rédacteurs de 50-100 revues médicales ont amnistié les procès non publiés .1 Les chercheurs ayant des données d’essai non publiées ont été invités à enregistrer leurs essais en remplissant un formulaire d’enregistrement d’essai non déclaré. L’objectif était d’exploiter le bassin souterrain silencieux de recherches non publiées et, en apportant ces données à la surface, d’augmenter le pouvoir des revues systématiques et de réduire les effets de biais de publication. À cet égard, l’amnistie était un échec. À ce jour, seulement 165 essais ont été enregistrés2 &#x02014, une goutte dans l’océan de la recherche non publiée. Read More « Une amnistie pour les procès non publiés »

Canaux Ion

Rédacteur — J’ai été surpris par l’affirmation de Laniado et Dans une série d’expériences classiques dans les années 1960, Takeuchi et Takeuchi utilisaient des microélectrodes de verre pour étirer la fin de la membrane post-synaptique de la plaque d’extrémité du moteur. Le courant de la plaque d’extrémité diminue à mesure que le potentiel membranaire est bloqué à des valeurs croissantes à partir de sa valeur de départ de 100 mV. Le courant de la plaque d’extrémité était nul à un potentiel de membrane de 15 mV (potentiel d’inversion).Ce potentiel d’inversion a été affecté par la modification de la concentration externe de sodium et de potassium (devenant plus positive avec l’augmentation des concentrations en cations), mais il n’a pas été affecté par le changement de la concentration en chlorure. Ce résultat suggère que le canal était perméable au sodium et au potassium mais pas aux ions chlorure. Read More « Canaux Ion »

Familles de patients atteints de coronaropathie prématurée: une cible évidente mais négligée pour la prévention primaire

Résumé boxPrévention de la maladie coronarienne est plus efficace si elle est ciblée sur les personnes ayant un Le risque global est deux fois plus élevé chez les patients présentant un infarctus du myocarde prématuré Au Royaume-Uni, environ 20% de toutes les admissions pour infarctus du myocarde surviennent chez des patients présentant un infarctus du myocarde prématuré. Plus d’un tiers des admissions pour infarctus du myocarde prématuré pourrait être évité. Dépistage et traitement des parents au premier degréFamille des premiers patients atteints d’un coron prématuré Les maladies cardiaques sont à risque accru de la maladie compatible. Comparativement à la population générale, les frères et sœurs ont au moins le double du risque, en raison de facteurs de risque de style de vie partagés et de prédisposition génétique. Read More « Familles de patients atteints de coronaropathie prématurée: une cible évidente mais négligée pour la prévention primaire »

Transformer la chaleur en électricité: les ingénieurs travaillent sur une technologie qui permettra de récupérer l’énergie propre de la chaussée

Alors que l’énergie solaire est une source d’énergie propre, tout le monde ne peut pas se permettre les coûts d’installation souvent coûteux. Maintenant, un article récent a révélé que nous pourrions bientôt être en mesure d’exploiter l’énergie solaire des chaussées chaudes.

Samer Dessouky, professeur d’ingénierie civile et environnementale à l’Université du Texas à San Antonio, a reçu 298 000 $ grâce à l’Alliance stratégique entre l’Institut de recherche sur l’énergie durable du Texas (UTSA) et CPS Energy, établie en 2010. Dessouky utilisera le financement pour étudier comment générer de l’énergie à partir des chaussées chaudes. Read More « Transformer la chaleur en électricité: les ingénieurs travaillent sur une technologie qui permettra de récupérer l’énergie propre de la chaussée »

Interprétation erronée des résultats de la prophylaxie de la prophylaxie par le VIH

Au rédacteur – L’analyse de Schneider et ses collègues soulève deux préoccupations – une méthodologique, une clinique – qui sapent les conclusions politiques de l’article. Un principe de base de l’évaluation économique veut que des stratégies mutuellement exclusives soient comparées en fonction de leur contribution marginale. leur contribution absolue – aux coûts et aux avantages Pourtant, le document présente des ratios coût-efficacité qui évaluent chaque stratégie en utilisant le statu quo comme base de comparaison. Cette erreur conduit à une interprétation erronée des résultats, comme indiqué dans le tableau. Read More « Interprétation erronée des résultats de la prophylaxie de la prophylaxie par le VIH »

Groupe de travail sur la préparation en cas de pandémie d’influenza: Déclaration conjointe en réponse au Plan de lutte contre la pandémie d’influenza du ministère de la Santé et des Services sociaux

En novembre, le président Bush a publié la Stratégie nationale de lutte contre la pandémie d’influenza qui décrit comment les États-Unis prévoient se préparer, détecter et réagir à une pandémie de grippe. Le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis va stocker des vaccins et des antiviraux, accélérer le développement de nouvelles technologies vaccinales et améliorer la surveillance des maladies ainsi que l’infrastructure et les communications de santé publique du pays. Le lendemain, le secrétaire du HHS, Mike Leavitt, Plan de lutte contre la pandémie de grippe du DHHS qui détaille comment les systèmes de santé et de santé publique doivent se préparer à une pandémie de grippe et y faire face Le plan couvre un large éventail de questions de préparation et d’intervention, y compris la surveillance et le confinement des maladies. stockage et distribution d’antiviraux et de vaccins; la collaboration entre les entités fédérales, étatiques et locales; et éducation publiqueLe groupe de travail sur la préparation à la grippe pandémique, composé d’un certain nombre de sociétés et organisations professionnelles, a écrit la lettre suivante au Congrès en réponse à ces plans. Cette lettre a déjà été publiée sur Internet ntroduction Read More « Groupe de travail sur la préparation en cas de pandémie d’influenza: Déclaration conjointe en réponse au Plan de lutte contre la pandémie d’influenza du ministère de la Santé et des Services sociaux »

Immunisations chez les candidats à la transplantation rénale et les patients: Barrières anti-éclaboussures

De nombreuses personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale (IRT) ne reçoivent pas les vaccins dont elles ont besoin. Les causes de l’échec de la vaccination comprennent la perception du public, le manque d’accès, les obstacles financiers, la peur du rejet des allogreffes et les lacunes dans les connaissances chez les patients cancer du nez, de la bouche et de la gorge. Dans la pratique clinique, les fournisseurs de soins de santé n’adhèrent souvent pas aux recommandations pour les vaccins couverts par de nombreuses lignes directrices. Les candidats à la greffe rénale et les receveurs qui contractent une maladie à prévention vaccinale courent un risque accru de morbidité et de mortalité. Read More « Immunisations chez les candidats à la transplantation rénale et les patients: Barrières anti-éclaboussures »

Éclosion de fièvre Q à la suite d’un voyage de safari

Les voyageurs qui reviennent des tropiques peuvent contracter des maladies respiratoires fébriles diverses Les cas de pneumonie à fièvre Q contractés par les voyageurs sont anecdotiques et aucun cas de pneumonie à fièvre Q n’a été signalé Nous décrivons une poussée de fièvre Q chez les voyageurs safariA-ans – Quatre mois plus tôt, il dirigeait un groupe d’employés lors d’un safari d’une semaine au Kenya. Son examen physique initial était banal. Trois jours plus tard, il présentait Le taux de sédimentation érythrocytaire était de mm / h et une hématurie microscopique était détectée. Les frottis étaient négatifs pour les parasites paludéens. Un traitement par ciprofloxacine pour une infection présumée des voies urinaires a été débuté. Un radiogramme thoracique a montré un léger infiltrat sub-hilaire gauche. Les taux d’aminotransférase étaient légèrement élevé, et un test cutané PPD était négatif. Le traitement a été changé en clarithromycine mg bid et jour s plus tard, sa température a diminué La thérapie antibiotique a été poursuivie pendant des jours La sérologie pour la micro-immunofluorescence de l’antigène de phase II de Coxiella burnetii a montré une augmentation du titre d’IgG de & lt; : à: et un modèle biphasique pour le titre IgM & lt; : à: et ensuite: tests sérologiques pour Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Leptospira, entérovirus, virus respiratoire syncytial, adénovirus, virus grippaux A et B, hantavirus, virus de la fièvre de la vallée du Rift, virus Sindbis, virus chikungunya, virus de la dengue, Parce que sa toux et sa fatigue persistaient, la doxycycline a été instaurée pendant plusieurs jours. À sa deuxième visite, le patient a mentionné qu’une femme âgée de plus de 13 ans souffrait d’une pneumonie qui ne répondait pas au céfuroxime axétil. La sérologie de la fièvre Q pour la femme était fortement positive pour les anticorps IgM et IgG contre les titres d’antigène de phase II de C burnetii de: pour les deux anticorps. Les sérologies pour les autres agents de pneumonie atypique étaient négatives. et sa fièvre résolue rapidement L’itinéraire de voyage comprenait un arrêt à la réserve du Masai Mara Le malade malade A leur connaissance, le seul endroit qu’ils aient visité était une cabane tribale dans la réserve de chasse, de taille × m, faite de peaux de bovins et de paille, et couverte de boue et / ou de fumier. À l’intérieur de la cabane, le groupe a observé des chèvres et un four brûlant. Les deux patients se rappelaient avoir respiré des vapeurs nocives lors de cette courte visite et se sentir malades le lendemain.Comme d’autres personnes sont entrées dans la cabane, une enquête cas-témoin a été effectuée. Les voyageurs ont indiqué qu’ils avaient jeté un coup d’oeil dans cette cabane en particulier. La sérologie a révélé un cas asymptomatique supplémentaire chez les personnes qui sont entrées dans la cabane et dans les cas asymptomatiques chez ceux qui ne sont pas entrés dans la cabane. Le patient admis avoir jeté un coup d’œil dans la cabane Entrer dans la cabane constitue donc un facteur de risque important de contracter la fièvre Q RR; Après le départ du Kenya, aucun des voyageurs qui sont entrés dans la cabane et étaient asymptomatiques, ni ceux qui sont entrés dans d’autres cabanes, est tombé malade pendant une période de suivi de la semaine. Notre enquête a révélé que% des voyageurs de safari Le Kenya a contracté la fièvre Q; les voyageurs ont développé une infection manifeste, tandis que d’autres ont développé une maladie asymptomatique. A notre connaissance, il s’agit du premier signalement d’une épidémie de fièvre Q acquise sur ce continent La prévalence des anticorps dirigés contre C burnetii C burnetii est transmise aux humains principalement par la poussière en suspension dans l’air. Il est donc concevable que cette grappe de cas se soit produite lors de l’exposition à la cabane Masai Soit la cabane ou les chèvres auraient pu servir comme source de transmission; de plus, l’entrée dans la cabane était significativement associée à la maladie, ce qui atteste du mode de transmission respiratoire Read More « Éclosion de fièvre Q à la suite d’un voyage de safari »

Apnée obstructive du sommeil causée par une lipodystrophie associée au VIH

SIR-Fatigue et somnolence diurne excessive sont des caractéristiques cliniques fréquentes chez les patients séropositifs De nombreux facteurs peuvent contribuer à la fatigue liée au VIH, comme l’anémie, l’émaciation, l’infection ou le stress psychologique. Nous rapportons un cas d’apnée obstructive du sommeil mal au ventre. un patient atteint de lipodystrophie associée au VIH Un homme séropositif âgé de plus d’un an a été référé au laboratoire du sommeil Justus-Liebig-University; Gießen, Allemagne avec suspicion clinique d’AOS Il a pris une combinaison de zidovudine, lamivudine et didanosine à des doses quotidiennes de, et mg, respectivement. L’évolution clinique de l’infection par le VIH était stable et les marqueurs de substitution révélaient une bonne réponse au traitement antirétroviral compter, cellules / μL; charge virale, & lt; L’examen physique révélait une lipodystrophie marquée, avec dépôt de tissu adipeux autour de la circonférence du cou, cm. L’évaluation oto-rhino-laryngologique révélait une lumière pharyngée étroite, mais aucune anomalie anatomique, telle que l’hypertrophie adéno-amygdalienne. accumulation de graisse sous-cutanée autour de la figure du cou La polysomnographie a révélé la présence d’un indice d’apnée-hypopnée d’AOS, d’événements / h; saturation moyenne en oxygène [SaO],%; SaO le plus bas,%; l’efficacité du sommeil,%; Sommeil de mouvement oculaire non-persistant, c.-à-d., sommeil léger,% du temps de sommeil total; le sommeil oculaire non-pendulaire, c’est-à-dire le sommeil profond,% du temps de sommeil total; mouvement rapide des yeux,% du temps de sommeil total; indice d’excitation, éveils / h Read More « Apnée obstructive du sommeil causée par une lipodystrophie associée au VIH »

Le Canada fait face à une pénurie d’infirmières

Le Canada est aux prises avec une grave pénurie d’infirmières autorisées pire dans les années à venir. L’étude nationale la plus complète, publiée par l’Association des infirmières et infirmiers du Canada, prévoit une pénurie de 59 000 à 113 000 personnes au Canada (sauf au Québec) d’ici 2011. Le Québec, qui compte une infirmière distincte de l’Association des infirmières et infirmiers du Canada, prévoit 11 000 infirmières de 2001 à 2015. L’étude de l’Association des infirmières et infirmiers du Canada reposait sur des chiffres jusqu’en 1997 et ses prédictions sont maintenant jugées conservatrices.Les chiffres les plus récents (1998) publiés par l’Institut canadien d’information sur la santé (national, pas pour organisation des bénéfices), l’Association des infirmières et infirmiers du Canada et Statistique Canada (un organisme du gouvernement fédéral) montrent que la main-d’œuvre infirmière du pays vieillit et que le nombre de personnes qui y entrent (en particulier les jeunes) continue de baisser.Sur les 227651 infirmières en soins infirmiers en 1998, 57966 étaient âgés de plus de 50 ans par rapport à 48838 en 1993, un 19 % augmenter. Au cours de la même période, les moins de 29 ans ont diminué de 32 % (de 33429 à 22778). Les infirmières de plus de 50 ans représentent maintenant 25 % des personnes occupées, alors que les moins de 29 ans ne représentent que 10 % Le nombre d’infirmières employées a continué de diminuer de 3 % de 1993 à 1998; 48 % de ceux-ci ont travaillé seulement à temps partiel en 1998, en hausse de 39 % en 1993. Les niveaux de chômage et de sous-emploi des infirmières sont devenus plus prononcés ces dernières années. Entre 1993 et ​​1998, toutes les provinces canadiennes, à l’exception de Terre-Neuve, ont vu diminuer le nombre d’infirmières autorisées travaillant pour 100 000 personnes. En 1998, il y avait une infirmière pour 133 personnes. Leur lieu de travail a également changé au fil du temps. En 1998, 62 % d’infirmières autorisées travaillaient dans les hôpitaux, en baisse de 67 % en 1993. Au cours de la même période, le pourcentage d’infirmières travaillant dans le domaine de la santé communautaire et des soins à domicile est passé de 9 % À 12More, les infirmières canadiennes quittent la profession, et moins d’entre elles y voient une option de carrière viable. Parmi les diplômés en soins infirmiers du Canada en 1990, 20 % avait quitté la profession cinq ans plus tard, et près de 10 % de diplômés en soins infirmiers ont émigré aux États-Unis entre 1995 et 1997, principalement pour trouver du travail. Près d’un répondant sur trois a déclaré que, compte tenu de l’occasion, il ne choisirait plus de faire carrière dans le domaine des soins infirmiers. La population infirmière du Québec vieillit également: l’Association des infirmières et infirmiers du Québec a déclaré que 39 capillaire. envisage de recruter 100 personnes en France lors de la conférence de mai à Paris …. Read More « Le Canada fait face à une pénurie d’infirmières »

Edutainment?

Vos enfants passent-ils des jours devant l’ordinateur à jouer à des jeux? Ou est-ce une description plus précise de vous-même? Peut-être pensez-vous que les jeux d’ordinateur sont l’apanage des hommes solitaires qui passent des heures sans réfléchir devant leur console, mais beaucoup ne seraient pas d’accord. Vous pourriez être surpris d’apprendre que certains des jeux les plus vendus, comme Age of Empires, sont des jeux de stratégie historiques. Mais partout où la vérité repose sur la valeur éducative de ces jeux, personne ne peut nier leur popularité: les utilisateurs passent de nombreuses heures à interagir avec leur ordinateur, inconscients de toutes les distractions. Cela a conduit certains pédagogues à se demander s’ils pouvaient exploiter l’amusement et l’interactivité de ces jeux dans l’apprentissage en ligne. Les enthousiastes disent qu’ils peuvent et prétendent que l’idée du joueur solitaire est un mythe et que les jeux multijoueurs sont maintenant la norme. dire aussi que vous pouvez apprendre non seulement des connaissances, mais aussi des compétences en littératie et numératie et la coordination œil-main. Mais il y a beaucoup de défaitistes. Apprendre n’est pas toujours amusant, et nous pouvons tomber à plat sur nos visages lorsque nous essayons trop fort de le faire. Parfois, l’apprentissage est difficile et demande du temps et des applications pour atteindre les objectifs d’apprentissage. De plus, les apprenantes peuvent avoir de la difficulté à se familiariser avec la culture masculine apparemment geek des jeux vidéo2. Les jeux peuvent-ils détourner l’attention de l’apprentissage? Parfois, les ressources d’apprentissage en ligne peuvent se concentrer trop sur l’animation et la vidéo et trop peu sur le matériel d’apprentissage de base. Et souvent, les apprenants se concentrent davantage sur le jeu ou sur l’évaluation que sur la satisfaction de leurs besoins d’apprentissage personnels. Un autre problème est que les bons jeux sont chers à produire, et les jeunes apprenants qui sont habitués aux jeux de pointe peuvent être déçus par des jeux éducatifs ennuyeux mais dignes. Si vous n’êtes pas rebutés par tout cela, vous pouvez essayer les modules d’apprentissage interactifs produit par Trauma.Org.3 Dans l’un des modules, il vous est demandé de prendre soin d’un patient souffrant de blessures graves dans un service d’urgence; Si vous faites quelque chose de mal, on vous dit de postuler pour un emploi dans une pizzeria locale. Mais si vous trouvez ce genre de chose forcée plutôt que drôle, vous pouvez toujours suivre nos modules d’apprentissage éprouvés sur www.bmjlearning.com. Un de nos modules les plus récents pour les médecins hospitaliers porte sur le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. Il décrit les bases et résume certaines des avancées récentes, telles que le développement d’un nouveau test d’auto-anticorps, anticorps anti-peptide citrulliné anticyclique, dirigé contre les peptides contenant de la citrulline. Il est hautement spécifique de la polyarthrite rhumatoïde (98%) et sa sensibilité est similaire à celle des facteurs rhumatoïdes. Vous pouvez également apprendre le rôle de l’échographie dans le diagnostic: elle peut détecter des changements inflammatoires actifs tels que la synovite et l’augmentation du flux sanguin synovial et est plus sensible que les radiographies standard pour détecter les changements érosifs.C’est aussi bon marché, non-invasif, et il n’y a aucun risque de rayonnement ionisant. Et finalement, le module est-il amusant? Peut-être pour les rhumatologues. Read More « Edutainment? »

Les pays ont encore beaucoup de chemin à faire pour que les soins de santé soient centrés sur le patient

Karen Davis, présidente du Commonwealth Fund, a déclaré lors d’une conférence à Washington, DC, la semaine dernière, que les soins de santé centrés sur le patient impliquaient les patients comme partenaires actifs dans leur traitement, qu’ils étaient coordonnés plutôt que fragmentés. Read More « Les pays ont encore beaucoup de chemin à faire pour que les soins de santé soient centrés sur le patient »