Un patient avec un gonflement du cou indolore

Diagnostic: kyste de la fente branchiale enflamméeLa lésion est apparue comme un «abcès froid» et la suspicion initiale était de scrofule. Malgré l’impressionnante taille de la lésion, il n’y avait pas de sensibilité ou de chaleur significative de la peau sus-jacente. mais aucun agent microbien n’a été observé sur la coloration de Gram ou la coloration de kinyon pour les bacilles acido-résistants, et les cultures bactériennes et mycobactériennes régulières n’ont montré aucune croissance après des semaines d’incubation. Un scanner du cou a montré une collection kystique était cm × cm dans la région et situé à l’angle de la mandibule sur le côté droit du cou superficielle du muscle sternocléidomastoïdien Cette collection de liquide se terminait antérieurement au muscle sternocléidomastoïdien et juste latéral à la veine jugulaire interne droite Ces résultats sont hautement compatibles avec une figure kyste fente branchiale Le patient a reçu un diagnostic d’un second soutien-gorge enflammé Il a été traité avec de la clindamycine à la dose de mg administrée par voie orale pendant des semaines et a connu une résolution complète de ses symptômes. Une procédure d’excision chirurgicale à intervalle a été planifiée après la résolution de l’inflammation aiguë. Read More « Un patient avec un gonflement du cou indolore »

Prescriptions papier seront bientôt distinctement “ la saison dernière ”

Prescriptions papier sera bientôt l’histoire comme un système de transmission électronique des prescriptions est Le médecin rédige ou imprime une ordonnance que le patient doit remettre au pharmacien, qui la lit et la distribue avant de l’ajouter à la pile destinée à l’Autorité de tarification des médicaments sur ordonnance. Ici, il est relu pour déterminer qui devrait être payé, pour combien et pour quoi. Étant donné que la majorité des ordonnances sont déjà préparées sur un ordinateur, déconner avec des morceaux de papier est logiquement indéfendable. Read More « Prescriptions papier seront bientôt distinctement “ la saison dernière ” »

Répondre à Chan-Tack et Murray

Nous remercions Chan-Tack et Murray [1] pour leurs commentaires réfléchis sur notre étude. Ils soulignent un dilemme actuel pour les cliniciens, qui doivent décider s’il faut utiliser un traitement antiviral pour les patients hospitalisés en l’absence de données définitives acné. Les essais randomisés et contrôlés de patients ambulatoires démontrent que les antiviraux sont efficaces pour améliorer les résultats chez les enfants et les adultes en bonne santé infectés par le virus de la grippe [2, 3] Il existe au moins 5 études de cohorte de patients à En plus des nôtres, il y a des avantages significatifs pour la mortalité thérapeutique dans 3 études, la durée du séjour hospitalier dans 1 cas et la progression vers la pneumonie dans 1 cas [4-8]; De plus, de nombreuses études ont démontré une excrétion virale prolongée chez des hôtes fragilisés Bien qu’il soit évident que les données proviennent d’essais contrôlés randomisés, il n’est pas surprenant que les recommandations d’experts recommandent désormais un traitement pour les patients à risque élevé atteints de maladie progressive. La grippe confirmée en laboratoire, peu importe le moment de l’apparition des symptômes [9, 10] Les paramètres les plus appropriés pour les études de la grippe sévère doivent encore être définis En partie à cause de l’épidémiologie et des caractéristiques cliniques de la grippe sévère chez les adultes n’ont pas été étudiés avec soin Les patients nécessitant une hospitalisation pour grippe peuvent présenter une primo-infection grippale, une maladie secondaire à une infection bactérienne ou une exacerbation d’une maladie cardiaque ou respiratoire sous-jacente La mortalité est le résultat le plus important et le choix logique en l’absence d’autres fins validées points Cependant, les essais seront plus petits et l’information sera plus utile si clini Des différences importantes dans les résultats chez les survivants peuvent être identifiées Des mesures de résultats validées pour les essais cliniques de la grippe sévère sont nécessaires Read More « Répondre à Chan-Tack et Murray »

L’analyse de la séquence génomique et épidémiologique virale de l’épidémie d’Ebola révèle une transmission groupée

En utilisant des données génomiques et épidémiologiques sur Ebolavirus, nous avons réalisé la première analyse conjointe dans laquelle les deux types de données ont été utilisés pour adapter les modèles de transmission dynamique à une épidémie en cours silagracipla.net. Nos résultats indiquent que la transmission est regroupée, soulignant un biais potentiel dans les prévisions médicales. estimation empirique de la sous-déclaration Read More « L’analyse de la séquence génomique et épidémiologique virale de l’épidémie d’Ebola révèle une transmission groupée »

Staphylococcus aureus résistant à la vancomycine à la clinique: pas tout à fait armageddon

s, les chercheurs du CDC ont récemment montré que les deux isolats de VRSA avaient des types de champs pulsés du type USA – le plus répandu, mais aussi le plus diversifié, aux États-Unis Bien qu’ils soient associés à un niveau élevé, la diversité génétique était suffisante pour conclure que les souches ont émergé indépendamment Bien que les deux isolats ne portaient que le déterminant de résistance vanA, la souche Pennsylvania était sensible à la teicoplanine, alors que la souche Michigan résistait à la teicoplanine, comme prévu pour un phénotype VanA. rôle et fournirait une explication cohérente des raisons pour lesquelles les CMI de la vancomycine étaient et μg / mL pour les isolats de Pennsylvanie et du Michigan respectivement. Ces différences phénotypiques soulignent le fait que le transfert de gène observé n’était pas un seul événement donnant lieu à des souches clonales. Il est probable que d’autres souches de SARV surviendront. Read More « Staphylococcus aureus résistant à la vancomycine à la clinique: pas tout à fait armageddon »

Infection cutanée chronique à Mycobacterium haemophilum acquise suite à une lésion corallienne

Après un diagnostic de biopsie, une infection causée par Mycobacterium haemophilum a été diagnostiquée chez un homme âgé de 9 ans ayant développé une granulomatose cutanée dans son bras droit après un traumatisme corallien cliquer ici. Ce cas souligne la difficulté d’isoler cet organisme exigeant en laboratoire et suggère que l’eau de mer ou le corail était la source de l’infection Read More « Infection cutanée chronique à Mycobacterium haemophilum acquise suite à une lésion corallienne »

Ajouter de l’exénatide aux thiazolidinediones dans le diabète de type 2

classe de médicaments glucorégulateurs qui stimulent la sécrétion d’insuline dépendant du glucose, inhibent la sécrétion de glucagon, ralentissent la vidange gastrique et réduisent la prise alimentaire. L’exénatide, le premier médicament enregistré dans cette classe, a déjà été trouvé pour améliorer le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète de type 2 si elle est ajoutée au traitement par la metformine ou la sulfonylurée. Un essai récent parrainé par les fabricants a exploré les effets de l’ajout d’exénatide aux thiazolidinediones, avec ou sans metformine. L’essai randomisé contrôlé par placebo comprenait 233 personnes ayant un diabète de type 2 sous-optimal traité dans 49 cliniques au Canada, en Espagne et États Unis. Read More « Ajouter de l’exénatide aux thiazolidinediones dans le diabète de type 2 »

Maladie du foie gras non alcoolique chez les patients infectés par le VIH et dirigés vers une clinique métabolique: prévalence, caractéristiques et prédicteurs

Contexte La prévalence et les prédicteurs de la stéatose hépatique non alcoolique NAFLD dans le virus de l’immunodéficience humaine Les patients ayant reçu une thérapie antirétrovirale hautement active infectée par le VIH et l’association de NAFLD avec risque de maladie cardiovasculaire et d’athérosclérose infraclinique sont inconnus. Méthodes Nous avons réalisé une étude d’observation transversale NAFLD définie par les valeurs d’atténuation foie-rate de & lt; 11 sur la tomodensitométrie chez les personnes qui n’avaient ni évidence d’hépatite virale chronique ni d’antécédents significatifs de consommation d’alcool Résultats Nous avons recruté 225 patients; 163 724% étaient des hommes Moyenne ± SD La durée de l’infection VIH était de 147 ± mois, et l’indice de masse corporelle moyen 60 ± SD calculé en poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres était de 2375 ± 359 NAFLD a été diagnostiqué chez 83 patients 369% des Les variables suivantes étaient significativement associées à la NAFLD dans les analyses univariées: sexe, tour de taille, indice de masse corporelle, exposition cumulative aux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, tissu adipeux viscéral, évaluation homéostasismodel de l’indice de résistance à l’insuline, alanine sérique et aspartate aminotransférase et les ratios du cholestérol sérique total au cholestérol à lipoprotéines de haute densité Les scores calciques des artères coronaires et un diagnostic de diabète n’étaient pas associés à la NAFLD Dans les analyses de régression logistique multivariable, les facteurs associés P & lt; 001 avec NAFLD ont été plus élevés alanine sérum ratio rapport d’aspartate, 459; Intervalle de confiance à 95%, 209-1008, sexe masculin, odds ratio, 249; Intervalle de confiance de 95%, 107-581, plus grand rapport de cotes de tour de taille, 107; Intervalle de confiance à 95%, intervalle de 103 à 111, et rapport des probabilités d’exposition des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse plus long, 112 par année d’exposition; Intervalle de confiance à 95%, 103-122Conclusions NAFLD est commun chez les personnes infectées par le VIH qui présentent les facteurs de risque traditionnels d’élévation NAFLD du taux sérique d’alanine, de sexe masculin et d’augmentation du tour de taille apparent L’exposition aux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse est un facteur de risque indépendant pour NAFLD, avec une augmentation de 11% de l’odds ratio pour chaque année d’utilisation Read More « Maladie du foie gras non alcoolique chez les patients infectés par le VIH et dirigés vers une clinique métabolique: prévalence, caractéristiques et prédicteurs »

Les blessures à la tête de snowboard augmentent

« Les acrobaties sur la neige mènent à une augmentation des morts et des blessés », a déclaré un des titres dans The Times aujourd’hui. Le journal, avec le Daily Mail et Channel 4 News, a rapporté que tandis que les blessures générales liées au sport d’hiver ont diminué ces dernières années, le nombre de blessures à la tête et de décès chez les skieurs et les snowboarders est en augmentation. particulièrement à risque. Read More « Les blessures à la tête de snowboard augmentent »

Déplacements aériens et maladies respiratoires

Malgré les événements récents, les voyages aériens augmentent: plus d’un milliard de personnes prennent l’avion chaque année, et le Royaume-Uni compte à lui seul plus de 180 millions de passagers aériens. mouvements de circulation en 2001.1 La disponibilité croissante de voyages à moindre coût rend ces voyages accessibles aux voyageurs plus âgés ou moins favorisés financièrement. pour les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire de vouloir voyager et de demander à leur tour des conseils de leurs médecins sur la fourniture d’oxygène et d’autres problèmes. Étonnamment, les rapports d’incidents graves concernant les voyageurs atteints d’une maladie pulmonaire sont relativement rares, mais une étude systématique de cette zone n’a pas encore été menée. Read More « Déplacements aériens et maladies respiratoires »

Grossesses non désirées observées avec l’utilisation combinée de l’implant contraceptif au lévonorgestrel et du traitement antirétroviral à base d’éfavirenz: une évaluation pharmacocinétique à trois bras sur plusieurs semaines

Contexte Les implants sous-cutanés de lévonorgestrel sont des contraceptifs préférés avec un taux d’échec attendu de & lgr;% pendant plusieurs années. Nous avons évalué l’effet de l’administration d’efavirenz ou de névirapine antirétrovirale. ART coadministration sur lévonorgestrel pharmacokineticsMethods Cette évaluation pharmacocinétique non randomisée en groupe parallèle a été réalisée en trois groupes de femmes ougandaises infectées par le virus de l’immunodéficience humaine: naïf antirétroviral, antirétroviraux à base d’éfavirenz et antirétroviraux à base de névirapine n = implants de lévonorgestrel ont été insérés à l’inclusion chez toutes les femmes. Le sang a été recueilli à,,,, et semaines. le point final était les concentrations hebdomadaires de lévonorgestrel, comparées entre le groupe naïf ART et chaque groupe ARV par rapport géométrique moyen GMR avec% d’intervalle de confiance CI Critères secondaires inclus les concentrations hebdomadaires de lévonorgestrel et les grossesses non désiréesRésultats Les moyennes géométriques des concentrations de lévonorgestrel étaient, et pg / mL dans le Groupes naïfs d’ARV, éfavirenz et névirapine , respectivement, éfavirenz: GMR naïf d’ART,; % CI,, et névirapine: GMR naïf ART,; % CI,, Les concentrations hebdomadaires de lévonorgestrel ont été, et pg / mL dans les groupes naïfs, éfavirenz et névirapine, respectivement éfavirenz: GMR naïf ART,; % CI,, et névirapine: GMR naïf ART,; Dans l’année de l’utilisation combinée, l’exposition au lévonorgestrel a été nettement réduite chez les participants ayant reçu un traitement antirétroviral à base d’éfavirenz, accompagnée de échecs contraceptifs En revanche, le traitement antirétroviral à base de névirapine n’a pas eu d’effet négatif sur l’exposition ou l’efficacité au lévonorgestrel. Enregistrement des essais cliniques NCT Read More « Grossesses non désirées observées avec l’utilisation combinée de l’implant contraceptif au lévonorgestrel et du traitement antirétroviral à base d’éfavirenz: une évaluation pharmacocinétique à trois bras sur plusieurs semaines »

ART dans le VIH: commence aujourd’hui

Dans le traitement du VIH, les directives nationales et mondiales recommandent d’instaurer un traitement antirétroviral (TAR) chez tous les patients, quel que soit le nombre de CD4. Cependant, plusieurs facteurs peuvent retarder le début du TAR, y compris l’acceptation du patient et les obstacles socio-économiques comme l’assurance-maladie, le logement et la toxicomanie.

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Bobbi Pritt, M.D., présente « Progrès dans le diagnostic des maladies transmises par les tiques » lors des grandes conférences des CDC

Le mardi 21 mars, Bobbi Pritt, MD, directeur du laboratoire de parasitologie clinique du département de médecine de laboratoire et de pathologie de la Mayo Clinic, a présenté les progrès du diagnostic des maladies transmises par les tiques lors d’une webdiffusion en direct. .

Le Dr Pritt était l’un des experts invités à discuter des maladies émergentes transmises par les tiques (TBD), des options de traitement, des stratégies de prévention et des progrès dans le diagnostic des TBD. Read More « Bobbi Pritt, M.D., présente « Progrès dans le diagnostic des maladies transmises par les tiques » lors des grandes conférences des CDC »

Les problèmes de contraception jouent un grand rôle dans les grossesses non planifiées Près de la moitié de toutes les grossesses survenues chaque année aux États-Unis ne sont pas planifiées, et de nombreuses grossesses non désirées résultent d’une mauvai

Le gouvernement devrait prendre des mesures pour arrêter la prescription dangereuse de médicaments antipsychotiques aux personnes atteintes de démence, selon un rapport d’un groupe de députés. que le gouvernement devrait utiliser sa stratégie nationale sur la démence, qui doit être publiée en octobre, pour s’attaquer au problème et que l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique devrait revoir l’utilisation de ces médicaments. Les antipsychotiques peuvent doubler le risque de la mort et triple le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de démence, fortement les endormir, et accélérer le déclin cognitif, ” a déclaré Jeremy Wright, le président du groupe. Read More « Les problèmes de contraception jouent un grand rôle dans les grossesses non planifiées Près de la moitié de toutes les grossesses survenues chaque année aux États-Unis ne sont pas planifiées, et de nombreuses grossesses non désirées résultent d’une mauvai »