Neisseria meningitidis est une cause importante d’infections bactériennes graves chez les enfants Nous avons entrepris une étude pour identifier les infections méningococciques du sang, du liquide céphalorachidien ou des deux enfants dans une zone géographique définie pour décrire le fardeau de la maladie et le spectre de la maladie. dossiers médicaux de tous les enfants âgés de & lt; années qui ont eu des infections à méningocoques dans les hôpitaux de référence pédiatriques à Boston, Massachusetts, à travers de Nous avons identifié les patients atteints de la maladie méningococcique; Les manifestations cliniques comprenaient la méningite chez les patients, l’hypotension artérielle et le purpura chez 16% des patients décédés. Bien que la maladie méningococcique soit dévastatrice pour un petit nombre d’enfants, nous avons constaté que le fardeau de la maladie pédiatrique qu’il a causé dans les centres de référence pédiatriques dans cette région géographique était limitée; que les patients atteints de méningococcie manifeste sont les plus susceptibles d’avoir une méningite; et que les praticiens individuels sont peu susceptibles de rencontrer un patient avec une maladie méningococcique insoupçonnée Read More « Méningococcie chez les enfants qui vivent dans une grande région métropolitaine, – »
Le stress lié à la grossesse rendra-t-il difficile la vie de votre enfant?
«Une grossesse stressante pourrait rendre les enfants plus faciles pour les intimidateurs», rapporte le Daily Mail, affirmant que l’anxiété pendant la grossesse peut être transmise au bébé dans l’utérus. Il suggère que cela pourrait rendre les enfants plus sensibles aux effets du stress – tels que pleurer ou fuir, lorsqu’ils sont intimidés.
Cette vaste étude visait à déterminer si l’adversité familiale rapportée par la mère pendant la grossesse (comme des problèmes financiers) était associée au risque d’intimidation de l’enfant entre 7 et 10 ans). Les chercheurs ont également examiné les effets de la santé mentale de la mère pendant la grossesse. Read More « Le stress lié à la grossesse rendra-t-il difficile la vie de votre enfant? »
Les changements démographiques sont les plus susceptibles d’affecter l’ophtalmologie et la chirurgie cardiovasculaire
Les changements démographiques au cours des 20 prochaines années, y compris une proportion plus élevée de personnes âgées, augmenteront considérablement les coûts des services médicaux. Mais il y aura de grandes variations entre les pays, et les coûts dans certaines spécialités augmenteront beaucoup plus que dans d’autres, selon des chercheurs qui ont étudié les effets des changements démographiques sur les coûts probables des services médicaux au cours des 20 et 40 prochaines années. pays (Journal of Health Economics 2002; 21: 781-803). Le rapport dit, » Le vieillissement de la population est commun dans le monde industrialisé. Read More « Les changements démographiques sont les plus susceptibles d’affecter l’ophtalmologie et la chirurgie cardiovasculaire »
Utilisation du téléphone mobile et risque de gliome chez les adultes
Rédacteur — L’étude de et al n’aurait jamais été publiée parce qu’un faible taux de participation aurait été une cause de rejet.1 Avec 51% des cas et 45% des témoins participants, il y a peu de raisons de croire les résultats rapportés. Il existe des failles supplémentaires: Les contrôles étaient des contrôles plus aisés que les cas Les contrôles non-participants étaient plus susceptibles que les contrôles participants de ne pas utiliser de téléphones portables2. Le groupe de référence n’était jamais / utilisateurs non-réguliers. Read More « Utilisation du téléphone mobile et risque de gliome chez les adultes »
De nombreuses études concordent: manger des aliments transformés entraîne des maladies dégénératives chroniques
Les dangers de manger des aliments transformés ont été évoqués et montrés à maintes reprises dans de nombreuses études couvrant des décennies. Comme pour rappeler que les choses n’ont pas vraiment changé, une poignée d’études plus récentes montrent à quel point l’habitude de manger des aliments transformés peut être dangereuse. Read More « De nombreuses études concordent: manger des aliments transformés entraîne des maladies dégénératives chroniques »
Origine alimentaire d’Escherichia coli causant des infections extra-intestinales
La plupart des infections extra-intestinales humaines Escherichia coli, y compris celles impliquant des souches résistantes aux antimicrobiens, sont causées par les membres d’un nombre limité de lignées E coli distinctives, appelées E coli extracestinaux pathogènes extrinsèques, qui ont une capacité spéciale à causer des maladies sur les sites extra-intestinaux. leur réservoir habituel dans le tractus intestinal de l’hôte Plusieurs sources suggèrent que de nombreuses souches ExPEC rencontrées chez l’homme avec infection des voies urinaires, sepsis et autres infections extra-intestinales, en particulier les souches les plus résistantes aux antimicrobiens, peuvent avoir une source d’alimentation animale, et peut être transmis à l’homme par l’intermédiaire de l’approvisionnement alimentaire Cette revue résume les preuves que les organismes d’origine alimentaire sont une cause significative d’infections extra-intestinales à E. coli chez l’homme Read More « Origine alimentaire d’Escherichia coli causant des infections extra-intestinales »
Infections dues à des mycobactéries à croissance rapide
Des mycobactéries à croissance rapide, généralement de faible virulence, sont capables de causer un large éventail d’infections obtenir la description. Des rapports croissants dans la littérature, des expériences de centres de référence et des données du Réseau des maladies infectieuses émergentes de l’Infectious Disease Society suggèrent qu’un plus grand nombre d’infections surviennent. Il est impératif de comprendre l’incidence réelle de ces infections et de prévenir la maladie chez les hôtes vulnérables L’infection pulmonaire due à Mycobacterium abcessus, qui est difficile à guérir, est particulièrement problématique. De nouveaux agents ayant une activité accrue contre ce groupe et d’autres mycobactéries non tuberculeuses sont nécessaires. sur les membres des mycobactéries à croissance rapide en raison de leur importance émergente dans les infections sporadiques et les foyers d’épidémies Read More « Infections dues à des mycobactéries à croissance rapide »
Caractéristiques cliniques de l’infection humaine par l’influenza A au Vietnam: –
Contexte Les premiers cas d’influenza aviaire AHN chez les humains au Vietnam ont été détectés tôt et le Vietnam a signalé le deuxième plus grand nombre de cas au monde. Méthodes Nous avons obtenu des données cliniques rétrospectives en examinant les dossiers médicaux des cas confirmés de grippe A HN Vietnam de janvier à décembre Données standardisées sur les caractéristiques cliniques et de laboratoire, le traitement et les résultatsRésultats Les données ont été obtenues pour% des cas diagnostiqués au Vietnam au cours de la période d’étude Patients présentés à l’hôpital après une durée médiane de fièvre%, % de diarrhée et dyspnée% Diarrhée et saignements de la muqueuse à la présentation étaient plus fréquents dans les cas mortels que dans les cas non fatals Les résultats communs étaient des infiltrats pulmonaires bilatéraux sur la radiographie pulmonaire%, lymphopénie%, et des taux sériques de transaminases aspartate aminotransférase,%; alanine aminotransférase,% Vingt-six patients sont décédés taux de létalité,%; % d’intervalle de confiance,% -% et le prédicteur le plus fiable d’une issue fatale était la présence d’une neutropénie et d’une augmentation du taux d’alanine aminotransférase à l’admission, qui prédisaient correctement% de décès et% de survivances. par rapport aux personnes âgées P & lt ;, et le risque de décès était plus élevé chez les patients qui n’ont pas reçu un traitement par oseltamivir P = Le bénéfice du traitement par oseltamivir est resté après contrôle de la confusion potentielle par mesure de l’odds ratio de gravité; % Intervalle de confiance, -; P = Conclusion En cas d’infection par Influenza A HN, la présence d’une neutropénie et d’une augmentation des taux sériques de transaminases prédit un mauvais pronostic. Le traitement par Oseltamivir est bénéfique, mais le traitement par corticoïdes est associé à un risque accru de décès Read More « Caractéristiques cliniques de l’infection humaine par l’influenza A au Vietnam: – »
Utilisation prospective du typage moléculaire de Mycobacterium tuberculosis par l’utilisation du polymorphisme de fragmentation-longueur de restriction dans un programme public de lutte antituberculeuse
Nous avons réalisé une évaluation communautaire prospective du typage moléculaire des isolats de Mycobacterium tuberculosis comme méthode de lutte antituberculeuse. Nous avons réalisé une analyse RFLP des polymorphismes de longueur des fragments de restriction des séquences d’insertion IS et pTBN pour des isolats prélevés chez des patients tuberculeux à culture positive cholestérol (excès). à St Louis pendant les mois Vingt-quatre pour cent des patients ont été infectés par un isolat avec un profil RFLP partagé avec ≥ un autre isolat, et% avaient également des liens épidémiologiques avec des patients dans leur groupe de cas Un cas de contamination croisée en laboratoire Les patients en grappes étaient plus susceptibles d’être plus jeunes, noirs, nés aux États-Unis, d’avoir des problèmes de toxicomanie et de vivre dans des régions plus pauvres. Un algorithme prédictif d’identification moléculaire des grappes avait une sensibilité et une spécificité de % Cette étude a permis de réorienter le programme de lutte antituberculeuse de St Louis vers le sous-groupe affecté lations Read More « Utilisation prospective du typage moléculaire de Mycobacterium tuberculosis par l’utilisation du polymorphisme de fragmentation-longueur de restriction dans un programme public de lutte antituberculeuse »
Les bébés mettent dans leur propre chambre à six mois de sommeil plus longtemps
«Les bébés ont emménagé dans leur propre chambre à six mois de sommeil et ont moins de risques d’obésité, de mauvais sommeil et de crises de colère», rapporte The Sun.
Ceci est basé sur une étude américaine portant sur le partage de 230 couples mère-nourrisson et les habitudes de sommeil du nourrisson. Read More « Les bébés mettent dans leur propre chambre à six mois de sommeil plus longtemps »
Assumer le risque: les non-conformistes, les avocats et les lanceurs d’alerte qui battent le gros tabac
Michael OreyLittle Brown, £ 15.33, pp 352 ISBN 0 316 66489 8 — — # x02014; — — — — Note: ★ ★ ★ Pour tout le monde sauf le public américain pour qui ce livre est destiné, la défaite de “ Big Tobacco ” annoncé dans le titre du livre doit encore se concrétiser. Ainsi, alors que l’industrie du tabac américaine a réglé les gigantesques combinaisons de tabac déposées par les 50 États américains, ailleurs dans le monde, les géants du tabac continuent leurs dénégations et leurs pratiques de marketing douteuses. De ce point de vue, les événements décrits dans le livre de Michael Orey ressemblent plus à une escarmouche mineure à la limite du mouvement antitabac qu’à une victoire des forces combinées des gouvernements et de la communauté de la santé publique. Garder à l’esprit cette petite critique, Assumant le risque est un livre extrêmement lisible et intéressant. Read More « Assumer le risque: les non-conformistes, les avocats et les lanceurs d’alerte qui battent le gros tabac »
Un adieu à Auchendreich
Notre nouveau consultant orthopode, M. Palchaudri, joue nerveusement avec son haggis pakora. “ Je n’étais vraiment pas sûr de ce soir. Charmant d’être invité, même si on aurait peut-être dû refuser constitutionnel. Dr MacEachern a été exceptionnellement gentil à mon entrevue, mais comme un garçon très nouveau à l’école, pour ainsi dire. . . ” Un médecin généraliste lui tapote le bras. “ Pas du tout, mon gars. C’est un excellent moyen de rencontrer des gens, un dîner d’adieu. ”
Syndrome du canal carpien
Points récapitulatifs Le syndrome du canal carpien est la cause la plus fréquente des paresthésies nocturnes des mains et doit être suspecté chez tous les patients. symptôme, quel que soit l’âge Le traitement initial doit être avec une orthèse d’angle neutre la nuit; Les cas plus légers peuvent être traités avec une injection locale de stéroïdes avant une investigation plus poussée. Les cas les plus sévères et ceux présentant une faiblesse thénarienne, un déficit sensoriel et des symptômes diurnes peuvent être utilisés pour des études de conduction nerveuse et une chirurgie possible.La chirurgie ouverte ou endoscopique peut être utilisée. L’expertise localePourquoi devrais-je lire cet article? Le syndrome du canal carpien (SCC) est le problème le plus courant du nerf périphérique au Royaume-Uni et entraîne des coûts considérables en matière d’emploi et de santé. Read More « Syndrome du canal carpien »
L’émission de 2014 du MCN célèbre 906 000 $ pour l’Hôpital pour enfants de Géorgie
AUGUSTA, Ga. – La célébration locale des hôpitaux du réseau Chidlren’s Miracle, qui a été diffusée de midi à 18 h 30. Le dimanche 1 er juin, WRDW-TV News 12 a célébré un don de 906 000 $ au profit des services et des programmes de l’Hôpital pour enfants de Géorgie, le seul hôpital pour enfants de la région. Le total représente une accumulation de collectes de fonds et de campagnes des hôpitaux du MCN au cours de la dernière année provenant de divers partisans et partenaires, ainsi que de nouvelles promesses et des dons recueillis au cours du week-end grâce à un téléthon. Read More « L’émission de 2014 du MCN célèbre 906 000 $ pour l’Hôpital pour enfants de Géorgie »
Les β-lactamases à spectre élargi chez les Escherichia coli multirésistantes: modification du traitement pour les infections nosocomiales et communautaires
isolats prescrits Quelle est la base moléculaire du phénotype ESBL? Chez E. coli, la résistance aux antibiotiques β-lactamines est généralement due à la présence d’une β-lactamase, la mutation TEM-A d’un seul acide aminé dans TEM-GlySer, ArgSer ou GluLys crée un phénotype nouveau non habituellement observé dans la résistance de E. coli à la ceftazidime et à la céfotaxime Des isolats récents d’E. coli ont démontré ce profil de résistance avec d’autres β-lactamases, par exemple le type CTX-M L’émergence de nombreuses souches produisant des β-lactamases Les β-lactamases CTX-M confèrent une résistance aux pénicillines et aux céphalosporines à spectre étendu, c.-à-d. que les CMI augmentent davantage pour le céfotaxime que pour la ceftazidime. Ces substitutions d’acides aminés uniques augmentent dans la TEM β-lactamase la taille de la cavité du site actif pour mieux s’adapter aux chaînes latérales encombrantes de la ceftazidime et de la céfotaxime Les β-lactamases CTX-M dépendent d’un changement spécifique des acides aminés La présence de CTX-M β-lactamases dans des isolats déjà résistants à la sulfonamide, à la fluoroquinolone et à l’aminoglycoside conduit à la mise en place de céphalosporines volumineuses. La présence de souches de E. coli exprimant des β-lactamases CTX-M, en particulier dans des isolats communautaires, a été décrite précédemment dans Pitout et al Dans une étude contemporaine , Calbo et al ont examiné la prévalence d’E. Coli produisant des β-lactamases CTX-M dans des isolats d’appareil urinaire à Barcelone, Espagne, pendant les mois de janvier à janvier et d’octobre à décembre. Dans la première période de l’étude, seuls TEM et SHV Les BLSE ont été détectées Par,% des producteurs de BLSE E coli des voies urinaires étaient du type CTX-M Globalement, la prévalence des E coli productrices de BLSE a augmenté de% à% P & lt; L’utilisation de céfuroxime a été associée à des E-coli CA-BLSE d’origine communautaire et productrices de BLSE; OU, ; On peut se demander si ces E coli producteurs de BLSE acquis par la communauté portent la même signification clinique que les infections cutanées et des tissus mous de Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline et aux tissus mous de la communauté. CA-MRSA, le débridement chirurgical joue un rôle essentiel dans la résolution de l’infection Les infections urinaires sont extrêmement répandues et pas si simples à éradiquer, bien que les thérapies prophylactiques diminuent la formation de calculs, l’adhérence des E. coli et la colonisation par des souches multirésistantes L’infection par CA-MRSA diffère également en ce sens que l’infection est causée principalement par un seul clone des États-Unis et se transmet par contact cutané avec des individus colonisés ou infectés. Des mesures de lutte contre l’infection peuvent réduire la transmission Dans le cas d’E coli polychimiorésistante, la pression antibiotique peut favoriser l’émergence d’une résistance. Les programmes de contrôle otique auront du succès dans la communauté, mais ils sont un moyen de commencer à lutter contre cette menace émergente potentielle de maladies infectieuses. Quels antibiotiques peuvent être recommandés entre-temps pour le traitement empirique des infections urinaires et des bactériémies E coli? Les phénotypes Mutator ont déjà été décrits dans les E. coli productrices de BLSE qui conduisent à la résistance à la fosfomycine La résistance à la tigécycline est susceptible d’émerger, parce que cet agent a reçu une utilisation plus répandue pour les voies intra-abdominales. les infections; cependant, dans une étude sponsorisée par l’industrie par Morosini et al qui a examiné l’activité de cet agent contre les organismes producteurs de BLSE dont% étaient des E coli producteurs de CTX-M, tous les isolats étaient sensibles Bien que% des cas de E Rodríguez-Baño et ses collègues sont restés hésitants à approuver l’utilisation empirique des carbapénèmes en cas de suspicion d’E. coli, en raison de la crainte de sélectionner la résistance au carbapénème dans ces organismes. A ce jour, les β-lactamases de classe A Les KPC productrices de bacilles entériques, les β-lactamases Sme et NMC-A ne sont heureusement pas répandues. Néanmoins, à court terme, l’émergence d’une plus grande résistance parmi les isolats des voies urinaires fera que, dans une prévalence élevée, une consultation ambulatoire empirique ou une hospitalisation ne suffiront plus; un plus grand nombre de cultures d’urine avec test de phénotype BLSE sera nécessaire, ainsi que l’administration possible d’agents à large spectre, tels que les carbapénèmes, chez des patients à haut risque sélectionnés. Encore une fois, cela nécessite des tests diagnostiques plus rapides et le développement de nouveaux agents antimicrobiens La présence de BLSE dans E. coli – en particulier dans les isolats des voies urinaires de la communauté – menace de modifier les paradigmes thérapeutiques établis de longue date Read More « Les β-lactamases à spectre élargi chez les Escherichia coli multirésistantes: modification du traitement pour les infections nosocomiales et communautaires »
Prévention de la tuberculose associée au voyage chez le voyageur à risque élevé
Après avoir examiné différentes options pour la prévention de la tuberculose associée aux voyages, le Dr Rieder a conclu, dans un article invité dans Clinical Infectious Diseases , qu’une stratégie universelle de dépistage cutané à la tuberculine et de traitement préventif des infections latentes ne peut être préconisée. Il a déclaré que l’option la plus sage et la plus rentable serait d’attendre que le cas rare de tuberculose cliniquement manifeste se développe et de le traiter comme il convient. Ma suggestion est mentionnée dans l’article de Rieder que les voyageurs à haut risque subissent à la fois des tests cutanés avant et après tuberculose ont été écrits dans un commentaire sur une étude de l’infection à Mycobacterium tuberculosis parmi les voyageurs dans des régions à forte endémicité tuberculeuse Dans cette étude, Cobelens et al. taux d’incidence de l’infection à M tuberculosis était des cas par personne-mois de voyage chez les personnes qui n’étaient pas en santé c Les travailleurs et les cas par personne-mois de voyage parmi les travailleurs de la santé qui ont été en contact direct avec les patientsPour chaque voyageur, le risque d’infection peut dépendre de divers facteurs, notamment la prévalence de la tuberculose dans le pays visité, les types d’activités Dans la mesure où le test cutané tuberculinique ciblé est recommandé pour d’autres individus à risque accru d’avoir récemment été infecté par M tuberculosis , l’utilisation des tests cutanés avant et après la tuberculose est plus logique pour les individus dont Les problèmes de santé liés aux tests cutanés tuberculiniques, y compris les résultats faussement positifs ou faussement négatifs, le besoin de revenir pour une lecture des résultats des tests cutanés et le besoin éventuel d’un second test, pré-test, test cutané à la tuberculine de rappel Peut-être, à l’avenir, d’autres tests, tels que le test IFN-γ, auront un rôle dans le diagnostic de latente t M infection tuberculeuse Cependant, le test cutané à la tuberculine est actuellement la seule méthode largement utilisée pour identifier l’infection à M tuberculosis sans maladie . Pour les personnes ayant une infection latente, le traitement à l’isoniazide peut prévenir la plupart des maladies actives; avec une surveillance clinique et biologique appropriée, le risque d’hépatotoxicité associée à l’isoniazide peut être minimisé La stratégie alternative consistant à attendre le développement d’une tuberculose cliniquement manifeste chez le voyageur à haut risque pose un certain nombre de problèmes. Read More « Prévention de la tuberculose associée au voyage chez le voyageur à risque élevé »
L’exercice mental maintient la mémoire
« Effectuer un exercice mental deux fois par jour pourrait aider à retarder la perte de mémoire rapide associée à la démence pour plus d’un an », a rapporté le Daily Telegraph. Il a dit qu’une étude de près de 500 personnes âgées de 75 à 85 ans a regardé combien de fois ils ont fait des mots croisés ou des puzzles, lu, écrit ou joué à des jeux de cartes. Parmi ceux qui ont développé la démence, ceux qui ont fait 11 exercices mentaux par semaine ont développé des problèmes de mémoire environ un an et quatre mois plus tard en moyenne que ceux qui ont fait quatre exercices par semaine. Read More « L’exercice mental maintient la mémoire »