Gestion: Partie I — Changement de comportement, alimentation et activité

Au Royaume-Uni, plus de 22% de la population adulte est maintenant obèse, avec de multiples problèmes de santé liés à une indice de masse corporelle — poids (en kilogrammes) divisé par la taille (en mètres) au carré — de 30 ou plus. En Angleterre, les cadres de services nationaux pour le diabète et les maladies coronariennes soulignent l’importance d’aider les patients obèses. Les gens continuent à prendre du poids jusqu’à leurs années 50 et 60, donc 30-40% des personnes âgées seront obèses, avec des maladies chroniques, des problèmes de mobilité, et la dépression aggravée par l’obésité. Read More « Gestion: Partie I — Changement de comportement, alimentation et activité »

Hyperplasie bénigne de la prostate.Partie 2 — Prise en charge

Points récapitulatifs Le traitement doit améliorer les patients ’ symptômes et réduire la progression et le besoin de chirurgie tout en minimisant les méfaits et les coûts La gestion comprend l’observation, la modification du mode de vie, le traitement médicamenteux, la chirurgie mini-invasive et l’ablation chirurgicale du tissu prostatique α les inhibiteurs sont le médicament le plus efficace pour améliorer les symptômes du tractus urinaire inférieur et la qualité de vie à court terme. Le traitement combiné (inhibiteurs de la réductase) réduit la progression de l’hypertrophie bénigne de la prostate et nécessite une intervention chirurgicale si les symptômes sont modérés ou sévère et les glandes de la prostate grandes, si pris pendant plus d’un an; Les inhibiteurs de la réductase peuvent réduire le risque de cancer de la prostate mais peuvent augmenter le risque de maladie de haut grade La résection transurétrale de la prostate entraîne la plus grande amélioration des symptômes et du débit, mais les effets indésirables comprennent le risque de chirurgie. la chirurgie peut fournir des avantages comparables à la résection transurétrale de la prostate, avec moins d’effets indésirables graves. L’intervention répétée à court terme et les taux de rétention urinaire sont plus élevés qu’avec la résection transurétrale de la prostate. L’effet à long terme n’est pas clair La prise en charge de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) vise principalement à améliorer les symptômes gênants du tractus urinaire inférieur. Read More « Hyperplasie bénigne de la prostate.Partie 2 — Prise en charge »

Surmonter les obstacles politiques et financiers à la buprénorphine intégrée et aux soins primaires liés au VIH

Traitement de la toxicomanie et du virus de l’immunodéficience humaine Historiquement, l’infection par le VIH provenait de différents fournisseurs, souvent dans des endroits distincts, et a été remboursée par des sources de financement distinctes. Nous décrivons les défis politiques et financiers rencontrés par les fournisseurs de soins qui cherchent à intégrer la buprénorphine. Les défis réglementaires comprennent les restrictions d’autorisation et de formation imposées par la Loi sur le traitement de la toxicomanie et les règlements de confidentialité pour les dossiers de traitement de l’alcoolisme et de la toxicomanie Les réponses possibles comprennent le développement de programmes de formation locaux et de dossiers médicaux électroniques. Pour les soins intégrés, il faudra un soutien administratif, des investissements initiaux et un leadership fédéral et étatique. Un programme de recherche sur les politiques et le financement devrait aborder les lacunes dans les justifications des restrictions réglementaires et devrait inclure des études de rentabilité fy le «rapport qualité-prix» des investissements dans les soins intégrés pour améliorer les résultats de santé des patients infectés par le VIH souffrant de dépendance aux opioïdes Read More « Surmonter les obstacles politiques et financiers à la buprénorphine intégrée et aux soins primaires liés au VIH »

Facteurs de risque liés à la périnatalité et au surpeuplement des infections invasives à pneumocoques chez les nourrissons et les jeunes enfants: une étude de cas-témoins basée sur la population

Contexte Les systèmes d’enregistrement basés sur le Danemark offrent une opportunité unique d’examiner, au niveau de la population, les facteurs de risque de pneumococcies invasives IPD liées aux expositions périnatales et de surpeuplement chez les enfants. L’objectif principal de cette étude était d’identifier le rôle de la famille et du jour. Méthodes Les facteurs de risque du DPI chez les nourrissons et les enfants non vaccinés ont été identifiés à partir d’un programme national de surveillance des PI au Danemark. Les facteurs de risque ont été évalués dans une étude cas-témoin Les données sur l’exposition proviennent de plusieurs registres danois basés sur la population et identifiables par la personne. Résultats L’accouchement prématuré et l’insuffisance pondérale à la naissance augmentent significativement le risque de PI chez les nourrissons. Chez les nourrissons – mois, le risque de PI était élevé chez les nourrissons. les nourrissons qui avaient des frères et soeurs plus âgés, comparativement aux nourrissons du même âge qui n’avaient pas de frères et soeurs plus âgés s rapport de taux ajusté [aRR],; % intervalle de confiance, -, alors que l’aRR était faible aRR,; % intervalle de confiance, – chez les enfants âgés de mois La fréquentation des garderies, comparée aux soins à domicile, a augmenté la RRA des IPD – mois après l’inscription dans un programme de soins de jour aRR; % intervalle de confiance, -, alors que l’aRR était; % d’intervalle de confiance, – ≥ mois après l’inscription chez les enfants âgés de – moisConclusions Pendant l’enfance, – mois, le risque de PI est associé à un faible poids à la naissance, vraisemblablement en raison des taux plus faibles d’anticorps maternels passivement acquis. les frères et sœurs ou les assistantes de jour sont clairement associés à la PI, mais l’exposition naturelle semble se produire rapidement et conférer une immunité durable Read More « Facteurs de risque liés à la périnatalité et au surpeuplement des infections invasives à pneumocoques chez les nourrissons et les jeunes enfants: une étude de cas-témoins basée sur la population »

Demande rejetée

Un pharmacien radié a perdu sa demande de réintégration dans la profession.

Comparaissant devant le tribunal civil et administratif de Nouvelle-Galles du Sud – Division professionnelle, le pharmacien Read More « Demande rejetée »

Soulager le brouillard de l’incertitude de la pratique médicale

Malgré la croissance exponentielle de l’information médicale, les effets Ce manque de fiabilité ou d’incertitude de toutes les informations est ce que le philosophe militaire Clausewitz appelait le brouillard de la guerre1. Clausewitz soutenait que la clé d’une approche rationnelle de la guerre était de comprendre l’impact du hasard et des lois. de la probabilité et de son interaction avec les autres facteurs de la guerre, tels que les gens, les gouvernements et, en particulier, le commandant sur le terrain. Récemment, McNeil a soutenu que les principaux obstacles cachés à de meilleurs soins de santé résultent d’un manque de discussion sur l’impact de l’incertitude en médecine2. Elle a énuméré plusieurs sources d’incertitude que la prise de décision en nuage dans les soins de santé modernes. : incertitude due à l’absence de preuves convaincantes en raison de données tardives ou obsolètes provenant d’études cliniques; l’incertitude quant à l’applicabilité des preuves issues de la recherche au chevet du patient; et incertitude quant à l’interprétation des données.2 Read More « Soulager le brouillard de l’incertitude de la pratique médicale »

Thrombose du stent

Gershlik et Richardson mentionnent l’utilisation de cartes d’avertissement indiquant la durée recommandée du traitement par le clopidogrel.1 L’UKCPA (United Kingdom Clinical Pharmacy Association) a développé la carte de clostidogrel de Barts et de Londres, destinée à tous les patients recevant un traitement combiné après angioplastie. scarlatine.

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Détection de l’antigène grippal avec des tests rapides basés sur des anticorps après un vaccin contre la grippe intranasale FluMist

Nous testons fréquemment les adultes ayant reçu un vaccin intranasal ou intramusculaire contre la grippe. Parmi les sujets vaccinés par voie intranasale,% présentaient un anticorps fluorescent direct. Le résultat de l’EIA était positif pour l’antigène grippal quelques jours après la vaccination. Aucun sujet ne présentait de résultats positifs après un jour ou après la vaccination. Pour certains receveurs de vaccins intranasaux, les tests rapides de détection de l’antigène vaccination Read More « Détection de l’antigène grippal avec des tests rapides basés sur des anticorps après un vaccin contre la grippe intranasale FluMist »

Les pharmaciens peuvent augmenter les taux de vax chez les enfants

L’intégration des pharmaciens dans les cliniques médicales peut aider à améliorer les taux de vaccination des enfants, suggère la recherche.

Selon une étude publiée dans le Journal of the American Pharmacists Association, les patients sont moins susceptibles de passer à côté d’une vaccination due au fait que les pharmacovigilance sont confirmées par un examen pharmacologique de leurs dossiers médicaux. Read More « Les pharmaciens peuvent augmenter les taux de vax chez les enfants »

Gestion de la dépression chez les adultes

Une étude de l’Organisation mondiale de la santé a classé la dépression au quatrième rang mondial Selon l’enquête transversale de l’OMS sur la santé dans le monde, menée dans toutes les régions du monde (60 pays), la prévalence d’un épisode dépressif d’un an est la plus élevée de toutes les régions du monde. l’épisode (classification internationale des maladies, 10e révision) était de 3,2% (intervalle de confiance de 95% de 3,0% à 3,5%). Chez les patients atteints de plusieurs conditions médicales, la prévalence de la dépression dépasse celle de la population générale2, 5 à 10% des patients étant affectés aux soins primaires et 10 à 14% des patients sous hospitalisation générale3. Read More « Gestion de la dépression chez les adultes »

Polymorphisme De Répétition De Tandem En Nombre Variable Du Gène Antagoniste Du Récepteur Interleukine Dans La Maladie Méningococcique

SIR-Nous avons lu avec intérêt l’article de Witkin et al qui décrit le rôle du polymorphisme VNTR à nombre variable de répétitions en tandem du gène IL-Ra antagoniste du récepteur IL dans différents états pathologiques. Le rôle du polymorphisme IL-Ra VNTR dans À notre connaissance, la maladie méningococcique n’a jamais été étudiée auparavant et nous avons donc cherché à déterminer si ce polymorphisme pouvait influencer la sensibilité à la maladie, la sévérité de la maladie ou le type de maladie. Cent quatre-vingt-quatre enfants ayant reçu un diagnostic de MCD ont été admis. Un consentement éclairé a été obtenu des parents de tous les enfants inclus dans l’étude et des contrôles, et le protocole d’étude a été approuvé par le Comité local d’éthique de la recherche du Royal Liverpool Children’s National Health Service Trust Les cas ont été définis et étudiés comme décrit ailleurs La gravité de la maladie a été évaluée en utilisant le Glasgow Mening Score de pronostic de septicémie ococcale GMSPS Une maladie grave a été définie par un GMSPS de ⩾ Des donneurs de sang sains anonymes n = ont été utilisés comme témoins; Parmi ceux-ci,% étaient des concentrations de MaleIL-Ra ont été déterminées en utilisant un immunodosage de sensibilité amplifié enzymatique en phase solide disponible dans le commerce effectué sur des plaques de microtitrage Medgenix IL-Ra EASIA Kit; Biosource Si les concentrations d’IL-Ra dans un échantillon sanguin étaient supérieures à la limite supérieure de la courbe standard, des dilutions supplémentaires n’ont pas été effectuées toxoplasmose. Dans l’analyse statistique, des tests non paramétriques pour les données classées ou ordinales ont été utilisés. pour amplifier la région de répétition en tandem -base contenue dans l’intron du gène IL-Ra. L’ensemble d’amorces était constitué d’une amorce ‘-CTC AGC AAC ACT CCT AT-‘ et d’une amorce ‘-TCC TGG TCT GCA GGT AA-‘. Thermocycleur Progene programmé pour des cycles de s à ° C, s à ° C, s à ° C et min à ° C Le produit PCR a été soumis à électrophorèse en utilisant une échelle d’ADN -bp comme marqueur, à V et mA pendant min. un gel d’agarose%, et le gel a été visualisé dans la lumière ultraviolette Quatre allèles ont été identifiés: A, pb; A, bp; A, bp; et A, bpL’analyse statistique a été réalisée en utilisant SPSS pour Windows et le logiciel Epi Info, version Centers for Disease Control and Prevention La différence de valeurs moyennes a été déterminée en utilisant le test de Mann-Whitney pour les groupes et le test de Kruskal-Wallis le test and et le test exact de Fisher, le cas échéant, et l’analyse des risques relatifs ont été utilisés pour déterminer le risqueLa gamme d’âge des patients était – ans âge médian, années [intervalle interquartile, – années] Un total de% des enfants était un total % avaient un score GMSPS de ⩾ à l’admission; Le diagnostic a été confirmé microbiologiquement chez les enfants par culture d’échantillons de sang ou de liquide céphalo-rachidien, analyse d’antigènes sanguins ou analyse PCR du sang ou du liquide céphalorachidien pour l’ADN méningococcique. Les concentrations de -Ra allaient de à & gt; pg / ml; des enfants pour lesquels IL-Ra a été trouvé dans les échantillons,% avaient des concentrations & gt; Les fréquences des différents génotypes sont montrées dans le tableau Il n’y avait pas de différence dans la fréquence de A entre les patients et les contrôles. Il n’y avait pas de différence significative dans les concentrations d’IL-Ra entre les sujets avec A et les sujets sans cet allèle. le risque relatif de maladie grave était de% CI, -, et la RO était% IC, – Le risque relatif de décès dû à la MCD chez les patients avec A était% CI, -, et la RO était% CI, – Read More « Polymorphisme De Répétition De Tandem En Nombre Variable Du Gène Antagoniste Du Récepteur Interleukine Dans La Maladie Méningococcique »

Conception assistée. I — Principes généraux

Bien que de nombreuses technologies de conception assistée existent &#x02014, et ont une gamme ahurissante d’acronymes &#x02014, leur objectif principal est similaire. Ils visent tous à rapprocher les spermatozoïdes et les ovules afin de favoriser les chances de fécondation et, en fin de compte, de réaliser une grossesse. Tableau 1Acrédits utilisés dans la conception assistéeLes trois principaux types de conception assistée sont l’insémination intra-utérine, en La fécondation in vitro, et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.Insémination intra-utérine — Spermatozoïdes préparés sont déposés dans l’utérus à un moment où l’ovulation est probable ou assistée Fécondation in vitro — Fertilisation est facilitée par le mélange des œufs et des spermatozoïdes dans le laboratoireInjection spasmocytaire spasmodique — Un seul spermatozoïde est injecté directement dans le cytoplasme de l’ovule pour obtenir la fécondation. Chacune de ces techniques de conception assistée nécessite trois procédures: stimulation pharmacologique de l’ovaire pour favoriser la production de plus d’un ovule (superovulation); préparation en laboratoire de l’échantillon de sperme pour obtenir une population de spermatozoïdes hautement mobiles et morphologiquement normaux pour l’insémination ou l’injection (préparation du sperme); et les techniques pour faciliter l’union du sperme et de l’ovule (fertilisation assistée) |. | Les hôpitaux de la Fondation seront introduits dans le NHS malgré l’opposition

Le paiement pour le don d’organes vivants doit être légalisé

La demande de transplantation d’organes vitaux a tellement dépassé l’offre que les patients en attente et les équipes de transplantation sont désespérés. L’amélioration des taux de survie associée à une expansion régulière des indications de transplantation rend la pénurie d’organes progressivement sévère; les temps d’attente sont maintenant insupportablement longs. Bien que la légalisation de “ le consentement présumé ” les stratégies ont réussi à augmenter les taux de dons d’organes en Espagne et ailleurs, 1 autres solutions proposées telles que l’altruisme volontaire réciproque restent lourdes et risquent d’exclure les personnes ayant de faibles connaissances en soins de santé. Read More « Le paiement pour le don d’organes vivants doit être légalisé »

Une énorme menace pour la liberté scientifique: des scientifiques attaqués après avoir exposé des secrets industriels sur les OGM

L’intégrité de la science est fondée sur la capacité des chercheurs à poser librement des questions sans crainte de représailles. Mais cette liberté existe-t-elle réellement?

Pas pour ceux qui défient des industries puissantes comme la biotechnologie et le génie génétique, met en garde le documentaire primé Scientists Under Attack: Genetic Engineering dans le domaine magnétique de l’argent, par le réalisateur allemand Bertram Verhaag. Read More « Une énorme menace pour la liberté scientifique: des scientifiques attaqués après avoir exposé des secrets industriels sur les OGM »

CDC sur le vaccin antirotavirus: trop d’occasions manquées

Avant que le vaccin antirotavirus soit disponible, l’infection par le rotavirus hautement contagieux a précipité 200 000 visites aux urgences, 55 000 hospitalisations et 60 à 65 décès chaque année aux États-Unis.

Les jeunes enfants sont touchés de manière disproportionnée par le rotavirus, et c’est une maladie plus grave pour eux. Le rotavirus se propage rapidement, le plus souvent dans les hôpitaux et les garderies, provoquant de la fièvre, des nausées, des vomissements, des crampes abdominales et une diarrhée aqueuse fréquente pouvant durer jusqu’à 8 jours. Read More « CDC sur le vaccin antirotavirus: trop d’occasions manquées »

Association entre les cellules T VγVδ et la progression de la maladie après infection par des souches de VIH étroitement apparentées en Chine

Contexte Virus de l’immunodéficience humaine L’infection et la maladie du VIH s’accompagnent d’une diminution du nombre absolu et de la fonction des cellules T VγVδ, suggérant que ce sous-ensemble de cellules pourrait jouer un rôle important dans le contrôle de la maladie. Les variations du nombre et de la fonction des lymphocytes T VγVδ ont été comparées entre les individus infectés par le VIH et les donneurs de sang sains en utilisant le test U de Mann-Whitney. Les relations entre le nombre de lymphocytes T VγVδ, le taux viral plasmatique Nous avons trouvé des corrélations positives significatives entre le nombre de cellules T CD et le nombre total de lymphocytes T VγVδ P & lt; et le nombre de lymphocytes T VγVδ sensibles à l’isopentényl pyrophosphate fonctionnel P & lt; Nous avons trouvé des corrélations inverses significatives entre la charge virale et le nombre total de lymphocytes T VγVδ P & lt; L’association des lymphocytes T VγVδ avec la progression de la maladie chez les participants infectés par le VIH étaye l’idée selon laquelle les populations de lymphocytes T VγVδ intacts sont importantes pour contrôler la maladie du VIH Read More « Association entre les cellules T VγVδ et la progression de la maladie après infection par des souches de VIH étroitement apparentées en Chine »