Est-ce que le type de séquence MSSA de Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline se limite à la prévalence croissante d’isolats cliniques de SASM résistants à l’érythromycine et à la clindamycine aux États-Unis

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’étude de Uhlemann et al signalant l’émergence de la séquence ST du clone STSS de Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline en tant que pathogène communautaire et hospitalier majeur dans le quartier dominicain du nord de Manhattan. Dans cette étude,% / des isolats de SASM ST étaient résistants à l’érythromycine et à la clindamycine comparativement à% des témoins. Aucun des isolats de SASM ST Des résultats similaires ont été rapportés dans une étude française sur des souches de MSSA ST isolées d’infections sanguines Dans cette étude,% / des souches ST MSSA étaient résistantes à l’érythromycine comparé à% / des souches non-ST MSSA et aucune d’entre elles les souches étaient résistantes à la tétracycline Plusieurs autres études ont signalé un profil de susceptibilité similaire En supposant que ce schéma d’une Nous avons examiné les tendances nationales de la susceptibilité à l’érythromycine, à la clindamycine et à la tétracycline à l’aide d’une vaste base de données d’isolats cliniques provenant des États-Unis. Nous avons utilisé des données sur la sensibilité aux antimicrobiens de The Surveillance Network Database-USA. Eurofins-Medinet, Chantilly, Virginie Cet ensemble de données a été largement utilisé pour caractériser les tendances régionales et nationales de la sensibilité aux antibiotiques L’analyse a porté sur tous les patients hospitalisés et non hospitalisés, y compris les unités de soins intensifs MSSA déclarées entre janvier et décembre dermatite atopique. Les données ont été filtrées pour ne retenir que les isolats de SASM provenant du sang, des plaies et des voies respiratoires. Les résultats de la susceptibilité catégorielle sont basés sur les critères de l’Institut des normes cliniques et de laboratoire adoptés par l’établissement. Les pourcentages d’isolats de MSSA résistants à la fois à l’érythromycine et à la clindamycine et à la tétracycline en même temps ont augmenté de% en% En outre, New York a un pourcentage très élevé de ces isolats par rapport à d’autres États du Nord-Est. et les tendances régionales Read More « Est-ce que le type de séquence MSSA de Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline se limite à la prévalence croissante d’isolats cliniques de SASM résistants à l’érythromycine et à la clindamycine aux États-Unis »

Dépistage du VIH pour déstigmatiser et améliorer le diagnostic de l’infection par le VIH

Sir – Dans son récent article, Stone suggère qu’il existe des moyens majeurs d’améliorer les soins dispensés aux minorités mal desservies par l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine et le SIDA: fournir des soins culturellement compétents contre le VIH / SIDA; amélioration de la communication pendant les soins cliniques; diversification du personnel clinique; optimisation de la réception des soins et du traitement HAART; Renforcer l’adhésion au traitement Toutes les stratégies précédentes sont de bons moyens de réduire l’impact négatif de l’infection par le VIH et du SIDA sur les minorités et d’améliorer la probabilité que les patients minoritaires s’engagent dans des soins et soient séropositifs. Les résultats liés au SIDA « [, p] Stone n’a pas mentionné un autre mécanisme potentiellement sensible culturellement pour améliorer la prise en charge des minorités infectées par le VIH et le SIDA, qui utilise des tests de routine pour le VIH au lieu des tests basés sur le risque. l’offre de soins primaires devrait aider à réduire la stigmatisation sociale associée au dépistage du VIH et du SIDA par l’offre équitable du test à tous les patients sexuellement actifs. Cette forme de test nécessite toujours le consentement du patient, mais n’exige pas du fournisseur de soins de santé une intrusion. enquête sur l’histoire sociale ou sexuelle du patient avant le test Souvent, les patients, les fournisseurs de soins de santé ou les deux se sentent mal à l’aise Une étude récente a démontré que les patients issus de populations minoritaires mal desservies et de la population majoritaire ont manifesté leur volonté de subir des tests de routine Plusieurs études ont montré que les personnes à risque de contact hétérosexuel sous-estiment Les tests de routine ont aidé à identifier les infections à VIH plus tôt au cours de l’infection, ont aidé à identifier ceux qui ne sont pas conscients de leur infection par le VIH. statut , et peut augmenter la sensibilisation globale des personnes des communautés hétérosexuelles et à risque de même sexe qui sous-estiment leur risque de contracter la maladie. Les tests prénataux sont acceptables pour les patients prénataux et leurs fournisseurs de soins de santé. forme de test peut réduire la stigmatisation actuellement associée au dépistage du VIH, ce qui contribue au diagnostic tardif o f Infection par le VIH Dans une étude, environ% des patients ont reçu un diagnostic de SIDA dans l’année après le diagnostic de l’infection par le VIH Le VIH / SIDA n’est pas la même maladie qu’au début de l’épidémie L’épidémiologie de cette maladie a changé ; la maladie est maintenant une maladie chronique plutôt qu’une maladie mortelle La profession médicale doit réagir de manière appropriée à cette épidémie évoluée Les tests de routine peuvent représenter pour les prestataires l’un des moyens culturellement les plus sensibles de communiquer aux patients l’importance du dépistage de cette maladie évitable. déstigmatiser le test du VIH Nous espérons que cette méthode augmentera la pratique et l’acceptabilité du dépistage du VIH, la rapidité du diagnostic et le nombre de possibilités pour tous les patients, y compris les minorités mal desservies, de recevoir des soins en temps opportun mais sans porter de jugement Read More « Dépistage du VIH pour déstigmatiser et améliorer le diagnostic de l’infection par le VIH »

Les pharmaciens: des atouts précieux pour la prise en charge des patients atteints d’une maladie rénale chronique

Les patients qui développent une maladie rénale chronique (IRC) sont à risque d’un certain nombre de comorbidités, y compris le déclin cardiovasculaire. Un traitement précoce et agressif peut réduire ce risque chez les patients et ralentir la progression de la dysfonction rénale.

Une équipe de chercheurs canadiens a publié une étude dans le American Journal of Kidney Disease, qui s’intéresse aux interventions en pharmacie communautaire chez les patients atteints d’IRC. Leurs résultats indiquent que les pharmaciens peuvent aider ces patients à réduire leur risque cardiovasculaire et à améliorer le contrôle des facteurs de risque individuels. Read More « Les pharmaciens: des atouts précieux pour la prise en charge des patients atteints d’une maladie rénale chronique »

Vaccin contre le paludisme testé

«Des millions de vies d’enfants pourraient être sauvées grâce à un nouveau vaccin dont on a montré qu’il réduisait de moitié le risque de paludisme lors du premier essai à grande échelle dans sept pays africains», rapporte The Guardian. Le journal poursuit en disant que les résultats tant attendus de la plus grande étude de vaccination contre le paludisme, impliquant 15 460 bébés et enfants en bas âge, ont montré qu’il pouvait massivement réduire l’impact du paludisme. Read More « Vaccin contre le paludisme testé »

Pharmacogénomique

Nous sommes tous différents dans notre réponse au traitement médicamenteux, parfois avec des effets dramatiques. L’ère de “ un médicament s’adapte à tous les patients ” La pharmacogénétique et la pharmacogénomique sont les disciplines émergentes qui ouvrent la voie à la médecine individualisée.2,3 Initialement, les chercheurs se sont concentrés sur la pharmacogénétique et # x02014: variations de gènes candidats uniques responsables de la réponse variable aux médicaments. Par la suite, des études portant sur l’ensemble du génome humain ont élargi la portée de l’étude, donnant lieu à la pharmacogénomique comme l’un des plus grands et des plus importants. Read More « Pharmacogénomique »

Traitement de la dépression majeure chez les enfants et les adolescents

Rédacteur — Nous présentons nos résultats préliminaires sur la prescription d’antidépresseurs en médecine générale, en réponse à la recommandation de l’agence de réglementation des médicaments et produits de santé de retirer la sérotonine sélective Nous avons utilisé la base de données de la médecine générale pour analyser l’utilisation entre le 1er janvier 1992 et le 31 décembre 2001 (88 522 prescriptions délivrées à 23 999 enfants et adolescents) .3 Cinquante-neuf pour cent des prescriptions d’antidépresseurs ont été prescrites cancer du pancréas. pour les tricycliques; 39% concernaient des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Les antidépresseurs les plus couramment prescrits étaient l’imipramine (25% des prescriptions), la fluoxétine (19%) et l’amitriptyline (18%). La paroxétine, la sertraline, le citalopram, la venlafaxine et la fluvoxamine représentaient 21% des ordonnances. Soixante-trois pour cent, 35% et 2% des patients ont reçu respectivement des tricycliques, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et d’autres antidépresseurs comme premier antidépresseur prescrit.Figure 1Crédit: ALEX JAMES PHOTOGRAPHIC / PHOTONICA

Bâtiments écologiques

La nouvelle aile de l’hôpital Lewisham semble être un exemple brillant de construction écologique. Le directeur médical de la fiducie, Robin Stott1, et les cadres supérieurs se sont engagés à la durabilité et voulaient utiliser les méthodes les plus éconergétiques, incorporer des matériaux qui pourraient être recyclés à la fin de la vie prévue de 30 ans et redonner quelque chose à la communauté locale. C’est un indicateur des vertes vertus du Dr Stott qu’il est devenu plutôt tendre quand je lui ai suggéré de me rendre sur le chantier, disant qu’il préférait que j’utilise les transports publics. Le nouveau bloc de 419 lits est entassé dans le site hospitalier existant, entre les principaux route et petite rivière Ravensbourne. Read More « Bâtiments écologiques »

McDonald’s annonce que les kiosques remplaceront les caissiers dans 2 500 restaurants

Les actions de McDonald’s ont atteint un sommet historique alors que Wall Street prévoit que l’offre de la chaîne de restauration rapide visant à déployer de nouveaux kiosques de commande numérique augmentera probablement ses ventes.

Les mises à niveau technologiques, qui seront mises en œuvre cette année, ont incité le groupe de services financiers basé à New York Cowen à élever la note de McDonald’s de «performer sur le marché» à «surperformer». Read More « McDonald’s annonce que les kiosques remplaceront les caissiers dans 2 500 restaurants »

Ouragan sexiste? Les dégâts d’Irma ont interrompu la production de Saw Palmetto, un nutriment essentiel pour la santé des hommes

On estime que l’ouragan Irma a gravement perturbé la production de saw palmetto berry, à la fois parce que la culture elle-même avait été gravement endommagée et parce que les dommages à l’infrastructure avaient causé de multiples interruptions dans la logistique de production.

Irma a atterri dimanche 10 septembre aux États-Unis dans les Florida Keys en tant qu’ouragan de catégorie 3 avec des vents de plus de 150 miles à l’heure, causant de nombreux dégâts dans Key West et d’autres communautés sur les Keys. Read More « Ouragan sexiste? Les dégâts d’Irma ont interrompu la production de Saw Palmetto, un nutriment essentiel pour la santé des hommes »

La désinfection améliorée et la fermeture régulière des marchés humides ont réduit le risque de transmission du virus de l’influenza aviaire A

Au mois d’août, des cas confirmés d’infection par le virus de la grippe aviaire AIV HN avec décès ont été signalés à l’Organisation mondiale de la santé Récemment, cependant, des cas réémergents d’infection à HN ont été découverts dans la province de Zhejiang et dans la province de Guangdong. Comme la plupart des cas humains infectés par l’AIV ont signalé un contact avec les LPM des marchés de la volaille ou de la volaille vivante, nous avons effectué une surveillance de l’AIV dans les LPM à Guangzhou immédiatement après que les premiers cas humains confirmés de HN aient été signalés. Avril à Juin, nous avons échantillonné un total de spécimens environnementaux et animaux dans les LPM de détail et LPM de gros pour la détection de AIV par réaction de polymérase de transcription inverse en utilisant une paire d’amorces communes AIV et des paires d’amorces spécifiques à H, H et H, respectivement, comme décrit précédemment AIV a été continuellement détecté dans les deux échantillons environnementaux et animaux avec un taux positif de% /, alors que Les sous-types H et H ont été identifiés pour% / et% /, respectivement. Tableau Cependant, le virus H n’a pas été trouvé dans ces échantillons. Le taux positif AIV dans les LPMs au détail était% /, significativement plus élevé que dans les LPMs de gros% / ; χ =, P & lt; , suggérant que les LPM au détail étaient un microenvironnement favorable pour la transmission du virus AIV entre les volailles Read More « La désinfection améliorée et la fermeture régulière des marchés humides ont réduit le risque de transmission du virus de l’influenza aviaire A »

Prédiction de la bactériémie à Gram négatif chez les patients atteints de cancer et de neutropénie fébrile au moyen de taux d’interleukine dans le sérum: Cibler la monothérapie empirique versus la thérapie combinée

Dans une étude observationnelle prospective des épisodes neutropéniques, IL-sérum niveaux interleukine & gt; pg / mL au début de la fièvre avait une sensibilité de% et une spécificité de% comme un prédicteur de bactériémie Gram négatif GNB; valeur prédictive positive,%; valeur prédictive négative,% Les taux de décès précoce différaient significativement entre les patients ayant un taux élevé d’IL et ceux ayant une faible taux d’IL / vs /; P & lt; Les taux sériques d’IL-au début de la fièvre définissent un sous-groupe de patients à faible risque qui peuvent être traités en monothérapie en toute sécurité Read More « Prédiction de la bactériémie à Gram négatif chez les patients atteints de cancer et de neutropénie fébrile au moyen de taux d’interleukine dans le sérum: Cibler la monothérapie empirique versus la thérapie combinée »

Manuel de médecine du sport

Éditions Roger G Hackney, Livres Angus WallaceBMJ, £ 75, pp 505 ISBN 0 7279 1031 0 — — — — — — — Note: ★ ★ ★ ★ Il est la bienvenue nouvelles que plus et plus de gens semblent s’adonner à des activités sportives, à la fois récréatives et compétitives caustique. Récemment, lorsque le cycliste Lance Armstrong a remporté le Tour de France après avoir survécu au cancer, les nouvelles étonnantes ont reçu une large couverture médiatique. Avec cet intérêt accru pour le sport, les soins de santé dans le sport sont devenus plus difficiles. Read More « Manuel de médecine du sport »

L’écran solaire tue les gens en bloquant la production de vitamine D qui prévient le cancer, le diabète, les troubles rénaux et plus

L’utilisation excessive de crème solaire pourrait jouer un rôle majeur dans la prévalence de la carence en vitamine D et des problèmes de santé connexes, a révélé une analyse publiée dans le Journal de l’American Osteopathic Association. Selon des chercheurs du Collège de médecine ostéopathique de l’Université Touro, en Californie, la prévalence de la vitamine D aux États-Unis a augmenté de façon significative de 45 à 75% au cours des 25 dernières années. L’équipe de recherche a également noté que 95 pour cent des Afro-Américains ont des niveaux de vitamine D insuffisants. Read More « L’écran solaire tue les gens en bloquant la production de vitamine D qui prévient le cancer, le diabète, les troubles rénaux et plus »

Les scientifiques reniflent un nouveau traitement pour la maladie d’Alzheimer; de nouvelles recherches suggèrent que les cellules du cerveau peuvent être protégées en stimulant le sens de l’odorat

Une étude publiée dans la revue Science Signaling a révélé que l’enseignement des ascaris pour renifler un certain type de bactérie les a amenés à développer un mécanisme de défense pour préserver leurs cellules cérébrales. Les résultats montrent le potentiel comme une intervention sans drogue contre les maladies neurodégénératives telles que la démence et la maladie de Huntington, les chercheurs ont déclaré. Read More « Les scientifiques reniflent un nouveau traitement pour la maladie d’Alzheimer; de nouvelles recherches suggèrent que les cellules du cerveau peuvent être protégées en stimulant le sens de l’odorat »

Infection aiguë au virus de l’hépatite C chez les utilisateurs de drogues injectables incarcérées

Le virus de l’hépatite C est responsable de% -% des cas d’hépatite aiguë aux États-Unis, le principal facteur de risque étant l’injection de drogue . Il existe de plus en plus d’études sur l’évolution naturelle de l’hépatite ont contracté une infection par diverses voies par transfusion, blessure par piqûre d’aiguille, transmission sexuelle ou procédures médicales. Peu d’études prospectives se sont concentrées sur les utilisateurs de drogues injectables. L’identification de ces personnes à haut risque ne ferait qu’ajouter à notre compréhension des événements cliniques, immunologiques et virologiques précoces chez ce sous-groupe de patients, mais cela permettrait également de conseiller et de dépister d’autres pathogènes transmissibles par le sang. Les CDC ont souligné l’importance des programmes de prévention du VHC primaires et secondaires pour Les CDI et les CDC ciblent spécifiquement les établissements correctionnels comme des cadres idéaux pour ces interventions Les prisons et les prisons représentent une concentration de groupes minoritaires mal desservis présentant un risque élevé d’infection par le VHC Dans une enquête,% des détenus d’État ont déclaré avoir consommé des drogues illicites le mois précédant leur infraction. Nous avons présumé que le dépistage de l’hépatite aiguë serait plus fructueux chez les patients hébergés dans les prisons ou dans les centres de désintoxication . On sait que la prévalence de l’infection chronique par le VHC dans le système carcéral est aussi élevée que le% Il existe peu d’informations sur les infections nouvellement acquises chez les détenus récemment admis L’identification des patients présentant une infection aiguë par le VHC a pris plus d’importance, car un traitement précoce par IFN-α peut conduire à l’éradication du virus dans jusqu’à% des cas. un taux beaucoup plus élevé que chez les personnes atteintes d’une maladie chronique [,,] La détermination des taux d’ARN du VHC en série peut aider à différencier les patients dont les infections sont spontanées. Nous avons supposé que le système correctionnel offrirait la stabilité nécessaire pour atteindre ces objectifs. L’Hôpital Shattuck de Boston, MA, affilié au Département de Santé Publique du Massachusetts, sert à la fois la communauté et les personnes incarcérées. Pour déterminer la faisabilité de l’identification des patients nouvellement infectés, nous avons encouragé les fournisseurs de soins médicaux dans les cliniques en prison et notre programme de traitement de la toxicomanie à nous contacter concernant les patients présentant des symptômes, des signes, et / ou des marqueurs de laboratoire compatibles avec l’hépatite aiguë Nos objectifs étaient d’identifier et de décrire l’évolution clinique des patients présentant une infection aiguë par le VHC; offrir des traitements, des immunisations et des conseils sur l’hépatite C et d’autres maladies transmissibles par le sang; et d’étudier les événements immunologiques et virologiques précoces chez les UDI Read More « Infection aiguë au virus de l’hépatite C chez les utilisateurs de drogues injectables incarcérées »