Nouveaux types de Paps and puffs

Aux États-Unis, la cytologie en milieu liquide pour le dépistage du cancer du col de l’utérus a remplacé la cytologie conventionnelle dans de nombreux contextes. Bien qu’il y ait eu beaucoup de recherches sur la technologie à base de liquide, peu d’essais randomisés sont apparus. Deux études, un éditorial et un commentaire dans ce numéro ajoutent à la confiance que le passage aux techniques à base de liquide est à la fois clinique et programmatique.Guglielmo Ronco et ses collègues ont randomisé plus de 45 000 femmes pour recevoir une cytologie conventionnelle ou liquide ( doi: 10.1136 / bmj.39196.740995.BE). Ils ont constaté que la technique du liquide réduit clairement le nombre de frottis insatisfaisants sans diminution de la sensibilité, bien que le nombre de faux positifs ait augmenté. La cytologie en milieu liquide permet également le test du papillomavirus humain, contrairement aux frottis conventionnels. Dans une analyse prospective de plus de 55 000 paires d’échantillons séparés, Elizabeth Davey et ses collaborateurs ont trouvé une sensibilité accrue avec la lecture automatisée possible avec la cytologie en milieu liquide. frottis (doi: 10.1136 / bmj.39219.645475.55). Ils ont également trouvé beaucoup moins de diapositives insatisfaisantes avec la nouvelle technologie. Geoff Watts explique les systèmes cytologiques basés sur les liquides (doi: 10.1136 / bmj.39260.482616.DE), et Karin Denton conclut dans un éditorial que bien que les résultats varient dans différents contextes, le poids de la preuve soutient l’adoption généralisée de la cytologie liquide (doi : 10.1136 / bmj.39262.506528.47) insuffisance cardiaque. Dans ce numéro, il y a aussi deux articles intéressants sur le tabagisme. Paul Aveyard et Robert West passent en revue la gestion du sevrage tabagique (doi: 10.1136 / bmj.39252.591806.47). Ils discutent de la dépendance à la nicotine en tant que facteur central menant à l’abandon des échecs et soulignent ainsi l’importance de la thérapie de remplacement de la nicotine. En plus des diverses modalités de remplacement de la nicotine et du bupropion, il existe un nouveau médicament oral qui s’est avéré efficace: la varénicline. Tout comme il existe de nouvelles aides à la désaccoutumance au tabac, il en est de même de la nouvelle. formes d’usage du tabac. Le dernier engouement chez les adolescents est le narguilé, en particulier le tabac aromatisé aux fruits. Rashid Gatrad et al passent en revue l’expérience du Royaume-Uni avec le narguilé et la preuve de son mal (doi: 10.1136 / bmj.39227.409641.AD). Ils soutiennent qu’il devrait être interdit partout où il est interdit de fumer. Les enfants sont intéressés par l’exotisme, surtout s’il a bon goût, donc nous devons être aussi vigilants sur l’utilisation du narguilé que sur le tabac à priser aromatisé.