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La mortalité par maladie cardiaque en Angleterre est la plus faible depuis 10 ans:

Le nombre de décès prématurés dus aux maladies coronariennes a diminué de 36% depuis 1996, selon Shaping the Future, un rapport sur les progrès des services cardiaques en Angleterre (www.dh.gov.uk). Patricia Hewitt, la secrétaire à la santé, a déclaré que le pays était sur la bonne voie pour atteindre l’objectif d’une baisse d’au moins 40% de la mortalité cardiaque d’ici 2010.

Kadhafi troque la vie des médecins et des infirmières:

Le dirigeant libyen, Mouammar Kadhafi, exige la libération d’un terroriste reconnu coupable avant de libérer cinq infirmières bulgares et un médecin palestinien condamné à mort pour avoir infecté des enfants libyens infectés par le VIH. Il a déclaré qu’ils n’auraient une chance d’être libérés que si l’Ecosse libérait Ali al Megrahi, un Libyen condamné à la prison à vie par un tribunal écossais en 2001 pour l’attentat contre un avion panaméricain en 1988.

Les autopsies pourraient inclure un test de vMCJ:

Le gouvernement britannique propose que les autopsies de routine recherchent les signes de la variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob pour établir le nombre de personnes qui incubent la maladie. Si les coroners soutiennent le programme, le nouveau test pourrait être introduit dès l’été prochain.

Les combats en Somalie menacent les efforts de secours:

Les organismes d’aide ont appelé les combattants à respecter le droit international humanitaire après un raid sur une base militaire dans les récents combats. L’agence a averti que 1,8 million de Somaliens ont été coupés de l’aide d’urgence nécessaire à la suite des inondations, de la sécheresse et de l’insécurité chronique.

La gonorrhée chez les hommes augmente le risque de cancer de la vessie:

Les hommes ayant des antécédents de gonorrhée ont deux fois le risque de cancer de la vessie comme les autres hommes, dit une étude publiée dans le British Journal of Cancer cette semaine (www.nature.com/bjc, doi: 10.1038 / sj.bjc.6603510). L’inflammation causée par la gonorrhée et d’autres symptômes, tels que la vidange incomplète de la vessie, peuvent contribuer au risque, disent les auteurs, de la Harvard School of Public Health.

L’autosurveillance de la glycémie dans le diabète de type 2 L’autosurveillance de la glycémie coûte au NHS plus de 100 millions de dollars par an et le coût augmente. Chez les personnes diabétiques traitées par insuline et leur famille, l’auto-surveillance de la glycémie est un outil essentiel qui leur permet de confirmer une hypoglycémie ou des concentrations élevées de glucose et de prendre des mesures correctives. Pourtant, un grand nombre de patients enregistrent avec diligence les résultats et ne font rien avec eux. Dans cette semaine, BMJ Farmer et ses collègues rapportent les résultats d’un essai de soins primaires chez des patients atteints de diabète de type 2 bien contrôlé qui ne prenaient pas d’insuline. Ils n’ont trouvé aucune preuve d’un effet de l’autosurveillance du glucose sur le contrôle glycémique, avec et sans éducation structurée, comparé aux soins habituels.2 Cette étude confirme que la contribution de l’autosurveillance n’est pas claire dans le diabète de type 2, en particulier chez régime seul ou agents oraux autres que les sulfonylurées. De plus, il existe une grande variation géographique dans l’utilisation de l’autodiagnostic par ces patients3. Selon une opinion, fournir une telle technologie aux patients diabétiques traités avec des comprimés ou un régime est une perte de temps et d’argent, car un individu peut difficilement faire résultats.4 D’autres croient que les informations fournies par les tests de glycémie sont un puissant facteur de motivation5, encourageant l’autogestion du diabète en permettant aux patients de mesurer directement l’impact de leur comportement, comme l’effet de manger sur le glucose postprandial ou l’abaissement du glucose. effet de l’exercice. Quelques 6, 7 mais pas toutes, 8 études observationnelles ont montré que, même chez les patients traités par régime seul, ceux qui mesurent leur glycémie ont souvent de meilleurs résultats, y compris la concentration en HbA1c et la mortalité. De telles associations positives peuvent simplement montrer, cependant, que ceux qui sont fortement motivés (reflétés dans la fréquence des tests sanguins) sont susceptibles de bien faire à long terme. Un nombre limité d’études prospectives ont randomisé des patients à l’auto-surveillance de la glycémie ou à aucune surveillance. Une méta-analyse récente a rapporté une amélioration moyenne modeste de la concentration d’HbA1c d’environ 0,3%, mais les intervalles de confiance étaient si larges que cette différence n’était pas significative.9 La méta-analyse comparant le sang et l’urine n’a révélé aucune différence dans les concentrations d’HbA1c . Cela suggère que l’auto-surveillance de la glycémie a peu d’effet sur le contrôle de la glycémie chez les patients traités avec un régime alimentaire ou de la metformine. Cependant, l’éducation structurée sur l’utilisation de l’information obtenue par autosurveillance pour ajuster le dosage d’insuline conduit à des améliorations soutenues dans le contrôle glycémique dans le diabète de type 1, 10 et ceci pourrait également s’appliquer à ceux avec le diabète de type 2. (DIGEM), Farmer et ses collègues testent directement la contribution de l’autosurveillance du glucose sur le contrôle glycémique, avec et sans éducation structurée, chez 450 personnes en soins primaires atteints de diabète traités par comprimés ou régime, avec un contrôle glycémique relativement restreint.2 Les patients ont été randomisés pour recevoir des soins habituels (et on leur a demandé de ne pas tester leur sang), des informations de base sur l’autogestion et un autotest sanguin limité, ou une formation à l’autogestion et des encouragements pour une surveillance sanguine plus intensive. À un an, la concentration d’HbA1c était inchangée dans le groupe de soins habituels, et légèrement et également améliorée dans les deux autres groupes, sans différence significative entre les trois. L’essai était bien conçu et mené mais avait quelques limitations. Les patients qui testaient déjà leur sang plus de deux fois par semaine ont été exclus (en supprimant éventuellement ceux qui ont trouvé que la surveillance du glucose était valable et en laissant les personnes qui l’avaient déjà utilisé et rejeté). De plus, seulement environ 15% des personnes admissibles ont participé à l’étude, ce qui a limité la généralisation des résultats. Dans un volet de l’essai, les auteurs ont intégré l’auto-surveillance de la glycémie dans le cadre d’une intervention éducative conçue pour améliorer la gestion de soi, mais le contrôle de la glycémie ne s’est pas amélioré. Cela peut être dû au fait que les patients ayant un contrôle relativement strict ont été inclus, contrairement aux études précédentes, ou parce que l’intervention intensive était inefficace. En effet, moins de patients randomisés pour le bras intensif ont fini par utiliser un glucomètre que dans le bras le moins intensif, un résultat inattendu chez les patients qui ont été formés pour surveiller plus fréquemment. Enfin, les patients semblent préférer la surveillance de la glycémie aux tests d’urine 11, et des conclusions différentes auraient pu être tirées si les opinions des patients avaient été prises en compte. L’essai DIGEM a montré que chez les patients avec un diabète établi relativement bien contrôlé par les médicaments oraux qui surveillent rarement la glycémie, on n’obtient guère de promotion de la glycémie même en conjonction avec un programme d’éducation.2 La question de savoir si l’autosurveillance est utile chez les patients au moment du diagnostic et si elle présente des avantages par rapport au test d’urine (qui est beaucoup moins coûteux) reste incertaine. Néanmoins, les résultats de cette étude devraient encourager les cliniciens à discuter de la valeur des tests de glycémie avec leurs patients et à leur donner la confiance de les interrompre s’ils ne procurent aucun bénéfice.