Modification de la prescription d’antibiotiques dans les soins primaires

oes n’annule pas substantiellement les résultats de l’étude Les explications à ce sujet peuvent inclure l’exposition à l’échelle nationale de l’étude et la promotion des directives de traitement nationales; un manque d’information sur les habitudes de prescription de base pour les centres de soins de contrôle afin de les comparer à leurs taux de prescription subséquents; «L’effet Hawthorne», selon lequel les médecins savaient que leur comportement en matière de prescription était observé obésité. L’absence d’amélioration du nombre de patients recevant des antibiotiques inappropriés pour des infections non précisées des voies respiratoires supérieures, une bronchite aiguë et pharyngite virale Malgré les directives claires de ne pas prescrire d’antibiotiques comme traitement de première intention de la bronchite aiguë , cela constituait la majorité des prescriptions incorrectes. Ces habitudes ne sont pas propres à cette étude et, comme le soulignent les auteurs, interventions visant à modifier le comportement des médecins concernant le choix des antibiotiques et la durée du traitement plutôt que de s’assurer que les médecins s’abstiennent complètement d’utiliser des antibiotiques lorsqu’une infection bactérienne importante est improbable. Ce phénomène est observé dans tous les milieux de soins. centres de soins Aux États-Unis, ce ario peut être exacerbé par le phénomène courant de la prescription d’antibiotiques par téléphone Dans une observation récente,% de tous les antibiotiques prescrits en soins primaires étaient non accompagnés par la facturation d’une visite de bureau, impliquant que la prescription d’antibiotiques avait été déclenchée par téléphone. appel ou consultation avec une infirmière, plutôt qu’un médecin DP, données non publiées Une telle activité est très préjudiciable aux efforts contre les prescriptions inappropriéesRautakorpi et al démontrent clairement que changer le comportement prescripteur des médecins via une intervention de formation des formateurs pour améliorer le respect des directives est une entreprise qui exige beaucoup de temps et de ressources. Elle décrit de façon vivante certaines des expériences du «monde réel» qui peuvent perturber un tel programme. Y a-t-il des stratégies alternatives qui pourraient être initiées? , il est plus probable que les antibiotiques seront prescrits, et quand phy Les praticiens perçoivent que les patients attendent des antibiotiques, il est beaucoup plus probable que des antibiotiques seront prescrits Ceci illustre la nature complexe de la prescription d’antibiotiques dans la relation médecin-patient et souligne l’importance d’une intervention ciblée à la fois pour les médecins et les patients. En revanche, plusieurs chercheurs ont décrit des efforts plus agressifs pour éduquer les patients. Harris et al ont utilisé des affiches dans la salle d’examen, plus un bref aperçu de la production d’affiches et de dépliants. L’utilisation d’antibiotiques a diminué de% à% à la suite de l’intervention. Gonzales et al ont utilisé à la fois des matériels éducatifs postaux, y compris des aimants pour réfrigérateur et des brochures éducatives. ainsi que des matériaux éducatifs de bureau dirigés chez les patients pendant les consultations de soins primaires Une diminution substantielle des prescriptions d’antibiotiques pour la bronchite aiguë a été observée% à%; En ce qui concerne la satisfaction des patients, d’autres ont montré que, malgré une réduction significative des prescriptions d’antibiotiques pour les symptômes des voies respiratoires après une intervention multiforme, il n’y avait aucune détérioration du degré de satisfaction Un patient bien informé peut redéfinir ses attentes en matière d’antibiotiques et souvent interrompre le cycle de demande d’antibiotiques uniquement parce qu’ils ont été reçus auparavant. En conclusion, Rautakorpi et al ont ajouté à la littérature montante concernant les effets d’un une intervention à multiples facettes pour tenter de modifier les pratiques de prescription des antimicrobiens Les principaux objectifs visant à améliorer le respect des directives de traitement ont été atteints; Malheureusement, l’utilisation globale d’antibiotiques n’a pas été réduite. Cela doit être le principal objectif non seulement du système de santé finlandais mais aussi des systèmes de santé dans le monde entier. Les données de cette étude et d’autres études indiquent clairement que les une priorité pour le gouvernement et les décideurs La méthode d’intervention idéale n’est pas encore définie et d’autres recherches devraient tenter de la clarifier, particulièrement en ce qui concerne la durabilité, la rentabilité, les effets indésirables potentiels de la non prescription d’antibiotiques et la facilitation du médecin. relation Sans de tels efforts, des problèmes tels que les souches de C difficile résistantes aux antibiotiques et d’autres agents pathogènes acquis dans la communauté ne feront que s’aggraver

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels DLP a reçu un financement de recherche récent d’AstraZeneca, Merck, Pfizer et Elan, agit à titre de consultant pour Elan, Merck et AstraZeneca; et est sur les bureaux des conférenciers pour Elan, Cubist, Merck et Roche AYP: pas de conflits