Les résultats pour les patients recevant un traitement antirétroviral dans le monde en développement ne semblent pas très différents de ceux du monde développé

La thérapie commence à changer, notamment grâce aux efforts des organisations non gouvernementales telles que Médecins Sans Frontières MSF et à des initiatives telles que le plan d’urgence du Président pour la lutte contre le SIDA et la stratégie «by» de l’OMS. estime que, grâce à ces programmes, le nombre estimé de personnes recevant un traitement antirétroviral dans le monde en développement a augmenté au cours de la deuxième moitié de l’année. Cependant, ce nombre ne représente encore que ~% des près de En raison de l’intensification des programmes de traitement, des inquiétudes ont été exprimées sur le fait qu’une intervention thérapeutique aussi complexe ne serait tout simplement pas aussi efficace dans les pays en développement. La thérapie antirétrovirale ne se limite pas à la simple distribution de médicaments et à divers problèmes, y compris les limitations qui prévalent dans les infrastructures de santé et les ressources humaines dans les pays les Nous avons donc besoin d’études sur les résultats généralement mesurés de la thérapie antirétrovirale dans les pays en voie de développement, tels que le pourcentage de patients avec un indétectable. La charge virale de l’ARN du VIH au cours des semaines et après le début du traitement, et qui compare ces résultats aux résultats observés dans les pays développés. L’article d’Ivers et al tente de faire exactement cela en utilisant une approche méta-analytique. Plus de% des patients étaient naïfs d’antirétroviraux Les données regroupées de ces études sont encourageantes, car ~% des patients avaient des charges virales VIH indétectables. défini comme un niveau d’ARN du VIH de & lt; copies / mL un mois après le début du traitement antirétroviral, et% par mois En outre, parmi les études qui comprenaient une grande proportion d’inhibiteurs non nucléosidiques de l’INNTI, les taux de réponse signalés étaient de% et de%. Ces taux de réponse virologique Les auteurs ont également noté que les données suggèrent également que les patients traités gratuitement par un traitement antirétroviral avaient presque% plus de chance d’avoir un traitement antirétroviral que dans les autres pays développés. une charge virale VIH indétectable après traitement que les patients qui ont dû payer tout ou partie de leur traitement médicamenteux. L’analyse d’Ivers et al démontre que les résultats pour les patients recevant une thérapie antirétrovirale – ou, au moins, des réponses virologiques parmi les antirétroviraux naïfs et Les patients expérimentés NNRTI-dans le monde en développement ne sont pas très différents de ceux vus dans le monde développé, en dépit substa Les données d’observation présentées l’année dernière par MSF à la Conférence internationale sur le SIDA à Bangkok comprenaient des résultats pour les adultes qui ont été traités dans les programmes de MSF dans les pays, ce qui démontre que la plupart des patients a également présenté les résultats d’une cohorte observationnelle de patients asiatiques antirétroviraux recevant un traitement antirétroviral et a trouvé des% de les patients ont montré une réponse virologique, c’est-à-dire, avaient une charge d’ARN VIH de & lt; copies / mL par mois Maintenant qu’il existe des données suggérant que la thérapie antirétrovirale initiale peut fonctionner aussi bien dans les milieux pauvres en ressources et riches en ressources, la prochaine étape, en plus d’identifier les modèles de thérapie antirétrovirale les plus efficaces pour les milieux à ressources limitées, est d’utiliser ce que nous avons appris sur les pièges de la thérapie antirétrovirale – à savoir les toxicités à long terme, le défi de l’observance du traitement et le développement de mutations de résistance – pour améliorer le cours du traitement antirétroviral dans les pays en développement. Les données montrent de meilleurs résultats pour les patients qui ont reçu des médicaments gratuitement intrigant mais pas surprenant Si les patients sont tenus de payer pour leur thérapie, en plus de payer pour leur famille et d’autres besoins plus urgents, l’observance du traitement Des résultats différentiels similaires ont été rapportés pour les patients assurés et non assurés au Botswana Enfin, des ressources substantielles Pour le traitement du VIH dans les pays pauvres en ressources, nous ne devons pas laisser diminuer le financement de la prévention Bien sûr, la prévention et le traitement ne s’excluent pas mutuellement et font en fait partie du continuum de soins Combiner traitement et prévention efficace pourrait considérablement réduire le besoin de traitement à long terme et pourrait aider à rendre viables les programmes de traitement actuellement mis en œuvre dans les pays pauvres

Remerciements

Soutien financier Soutenu en partie par l’Institut National des Allergies et des Maladies Infectieuses subventionné par le SP AI et les Instituts Nationaux de la Santé Fogarty International Center D D TWPotentiel de conflits d’intérêts CdR et FP: pas de conflits