Les pharmaciens: des atouts précieux pour la prise en charge des patients atteints d’une maladie rénale chronique

Les patients qui développent une maladie rénale chronique (IRC) sont à risque d’un certain nombre de comorbidités, y compris le déclin cardiovasculaire. Un traitement précoce et agressif peut réduire ce risque chez les patients et ralentir la progression de la dysfonction rénale.

Une équipe de chercheurs canadiens a publié une étude dans le American Journal of Kidney Disease, qui s’intéresse aux interventions en pharmacie communautaire chez les patients atteints d’IRC. Leurs résultats indiquent que les pharmaciens peuvent aider ces patients à réduire leur risque cardiovasculaire et à améliorer le contrôle des facteurs de risque individuels.

La maladie rénale chronique est légèrement moins fréquente au Canada, avec 1 Canadien sur 10 affecté, comme c’est le cas aux États-Unis où 1 Américain sur 9 est touché.

Cette étude se penche sur un sous-groupe de patients qui ont été inclus dans un vaste essai contrôlé randomisé examinant un programme de recherche de cas et d’intervention en pharmacie communautaire.

Les pharmaciens qui ont participé à cette étude ont été autorisés à prescrire des médicaments et à commander des tests de laboratoire chez des patients atteints d’IRC. Ils sont intervenus en utilisant la consultation de gestion de thérapie de médicament au cours de laquelle ils ont évalué la tension artérielle, le tour de taille, le poids et la taille. Ils ont également examiné les profils HgA1c et lipidiques, utilisé un calculateur d’évaluation des risques cardiovasculaires et discuté des résultats des tests avec les patients. Ils ont contacté les patients au moins toutes les 4 semaines pendant les 3 mois suivants. Les patients du groupe témoin ont reçu les soins habituels.

Les chercheurs ont noté que les patients du groupe d’intervention avaient un taux d’événements cardiovasculaires inférieur de 20% à celui des patients recevant des soins habituels. Ces patients ont amélioré leur tension artérielle, leurs concentrations de cholestérol LDL, l’arrêt du tabac autodéclaré et l’hémoglobine A1c.

À l’aide des lignes directrices sur le dépistage ciblé de l’IRC, les pharmaciens ont identifié avec succès les patients atteints d’IRC. Quarante et un pour cent des patients qu’ils ont identifiés avaient déjà été non diagnostiqués. Cela appuie le rôle du pharmacien dans la recherche de cas et favorise un traitement précoce et agressif.

Une conclusion intéressante était que les patients qui vivaient dans les zones urbaines avaient des améliorations plus importantes que ceux qui vivaient dans les zones rurales. Les chercheurs ont suggéré que le faible accès aux soins dans les zones rurales pourrait expliquer la différence néphropathie.

Les chercheurs ont conclu que les interventions des pharmaciens qui s’adressent aux patients atteints ou susceptibles d’avoir une maladie rénale chronique peuvent grandement réduire la probabilité d’une mésaventure cardiovasculaire.