Les pays ont encore beaucoup de chemin à faire pour que les soins de santé soient centrés sur le patient

Karen Davis, présidente du Commonwealth Fund, a déclaré lors d’une conférence à Washington, DC, la semaine dernière, que les soins de santé centrés sur le patient impliquaient les patients comme partenaires actifs dans leur traitement, qu’ils étaient coordonnés plutôt que fragmentés.

Elle a dit, “ Il y a des preuves qu’un score [élevé] sur les soins centrés sur le patient est corrélé avec les résultats de santé. ” Une grande partie de la prestation des soins de santé, en particulier pour les maladies chroniques, est ambulatoire. Une approche centrée sur le patient entraîne une meilleure observance du traitement, a-t-elle expliqué.

Une étude internationale sur la satisfaction des patients réalisée par le fonds l’année dernière dans six pays a révélé que 15% des médecins néo-zélandais ne donnaient pas d’instructions claires aux patients, proportion qui atteignait 27% aux États-Unis et au Royaume-Uni. Au Canada, 38% des médecins n’ont pas discuté des options de traitement ni demandé aux patients leur opinion; ce chiffre était de 45% en Australie, de 49% aux États-Unis et de 51% au Royaume-Uni.

“ L’essentiel est que tous les pays ont un long chemin à parcourir, ” dit le Dr Davis.

Un aspect que les patients considèrent comme important est l’accès facile à leurs propres dossiers médicaux. Seulement environ un quart des médecins de soins primaires aux États-Unis utilisent des dossiers médicaux électroniques, et tous ces médecins n’ont pas rendu les dossiers facilement accessibles aux patients. En revanche, dans des pays comme la Suède et les Pays-Bas, plus de 90% des dossiers médicaux sont électroniques.

Cependant, il n’existe pas encore de bonnes données montrant si un accès facile aux dossiers médicaux électroniques améliore la satisfaction des patients à l’égard de leurs soins de santé.

“ Les patients réalisent que les résultats cliniques sont essentiels, mais souvent ils ne comprennent pas beaucoup des mesures qui sont utilisées, ” a déclaré Charles Darby, un agent de projet à l’Agence américaine pour la recherche sur la santé et la qualité. Ils sont mieux à même de comprendre leurs interactions avec les fournisseurs de soins de santé et accordent souvent plus d’importance à ces interactions qu’aux résultats cliniques.

Melinda Karp, directrice des programmes du Massachusetts Health Quality Partnership, a fait écho à cette opinion. Elle a déclaré que le sondage réalisé par le partenariat auprès de 150 000 patients au sein de l’État a révélé que l’expérience du patient est beaucoup plus importante pour le patient que toutes les mesures cliniques que nous examinons. ”

Les médecins américains obtiennent de bons résultats en termes de satisfaction des patients pour les 10 à 15 minutes d’interaction face à face. Mais le système commence à s’effondrer dans une approche d’équipe pour la prestation des soins, souvent parce que l’information n’est pas bien intégrée entre les fournisseurs.

Cette question est particulièrement importante aux États-Unis, car environ un tiers des patients en soins primaires sont référés à des spécialistes, alors que dans la plupart des autres pays, il est d’environ 10% sucre inverti.

Dr Karp a dit qu’elle était surprise que les médecins aient adopté des sondages sur la satisfaction des patients, alors que les consommateurs ont été plus lents à le faire. Elle a dit que c’était peut-être parce que les médecins étaient brillants et compétitifs par nature; ils voulaient faire les bonnes choses, et ces sondages étaient un outil pour les aider à faire cela.

Elle a reconnu que l’approche basée sur le marché d’une grande partie des soins de santé américains pourrait également jouer un rôle. Certains hôpitaux ont utilisé des évaluations de la satisfaction des patients dans le cadre de leurs campagnes de marketing.