Les opinions des femmes sur les soins de maternité du NHS publiées

« Des milliers souffrent de naissances effrayantes dans les soins du NHS défaillants », rapporte le Daily Telegraph, à côté des gros titres du Daily Mail et du site de BBC News à propos de « Worry comme des femmes abandonnées au travail ».

Ces titres proviennent d’une enquête nationale sur l’expérience des femmes pendant la grossesse, le travail et l’accouchement en Angleterre, menée par la Commission de la qualité des soins.

Les résultats de l’enquête – à laquelle ont pris part 23 000 femmes – étaient mitigés. Le CQC a conclu qu’il y a eu des améliorations dans certains domaines des soins de maternité au cours des trois dernières années. Il indique qu’il y a eu une augmentation du nombre de femmes déclarant se sentir plus impliquées pendant les soins prénatals et l’accouchement, et une augmentation du nombre de femmes qui se sentent traitées avec gentillesse et compréhension.

Cependant, le rapport sur les services de maternité du CQC a également trouvé des problèmes dans certains aspects des soins de maternité. L’information et le soutien ont été signalés comme étant incompatibles à l’échelle nationale, et plus de femmes ont déclaré se sentir seules pendant le travail ou l’accouchement à un moment qui les inquiétait. Vingt-cinq pour cent des femmes ont déclaré se sentir seules pendant le travail ou l’accouchement en 2013 – une augmentation par rapport à 22% en 2010.

Qui a participé à la dernière enquête sur la maternité?

Plus de 23 000 femmes qui ont accouché en février 2013 (dans certaines fiducies, en janvier et en mars) y ont participé maladie de lyme. Ce nombre représente près de la moitié des femmes interrogées (taux de réponse de 46%).

Les femmes pouvaient participer si elles avaient 16 ans ou plus, accouchaient dans un hôpital, un centre de naissance ou une maternité ou si elles accouchaient à domicile. Les femmes provenaient de 137 trusts du NHS en Angleterre.

Quelles questions les femmes ont-elles posées au sujet de leur expérience des services de maternité?

L’enquête a interrogé les femmes sur leurs expériences de soins prénataux, de soins pendant le travail et l’accouchement et dans les premières semaines qui ont suivi. Il a interrogé les mères sur leur accès aux soins, la communication avec le personnel, la participation à la prise de décision, la continuité et la qualité des soins, parmi une foule d’autres thèmes.

Qu’est-ce que l’enquête sur la maternité du CQC a trouvé

Soins pendant le travail

77% des femmes se sentaient toujours impliquées dans les décisions concernant leurs soins antérieurs et 74% pendant le travail et l’accouchement

71% des femmes ont dit qu’elles étaient capables de se déplacer et de trouver une position qui les rendait plus à l’aise pendant le travail et l’accouchement « la plupart du temps »

78% des femmes ont déclaré avoir définitivement confiance dans le personnel qui s’occupe d’elles pendant le travail et l’accouchement

25% des femmes ont déclaré avoir été laissées seules à un moment qui les inquiétait pendant le travail et l’accouchement. Ceci est en hausse de 22% en 2010

19% ont déclaré que leurs préoccupations pendant le travail et l’accouchement n’étaient pas prises au sérieux

25% ont dit qu’ils n’avaient pas eu le temps d’utiliser le soulagement de la douleur qu’ils avaient prévu, certains ayant le sentiment qu’ils n’étaient pas en mesure d’accéder rapidement au soulagement de la douleur ou qu’ils recevaient un soulagement de la douleur insuffisant

Informations sur les soins de maternité

59% ont estimé qu’on leur donnait toujours l’information et les explications nécessaires

23% des femmes estimaient que les sages-femmes n’étaient pas conscientes des leurs et des antécédents médicaux de leur bébé

Choix prénatal et continuité des soins

Pendant la grossesse, 28% des femmes ont déclaré ne pas avoir vu la même sage-femme à chaque fois, bien qu’elles le voulaient. Postnatale, le chiffre était de 26%

38% des femmes ont eu la possibilité d’accoucher à domicile, 35% le choix d’accoucher dans une unité dirigée par une sage-femme ou un centre de naissance et 16% dans une unité dirigée par un consultant. 18% des femmes estimaient qu’on ne leur offrait aucun choix

Propreté des unités de maternité

63% des personnes interrogées ont estimé que la chambre ou la salle d’hôpital était «très propre», 32% «assez propre», 3% «pas très propre» et 1% «pas du tout propre»

Les répondants ont trouvé les toilettes et les salles de bain moins propres que les salles, un peu plus de la moitié (52%) déclarant être «très propres», 38% «assez propres», 7% «pas très propres» et 2% «pas du tout propres»

Alors que 85% des femmes ont déclaré avoir été traitées avec respect et dignité, 12% ont estimé que cela ne se produisait que parfois, et 3% que cela ne s’était pas produit du tout.

Qu’est-ce que les femmes ont dit de leurs expériences des services de maternité?

En plus d’analyser les réponses à leurs questions, le rapport se penche également sur les 8 000 commentaires faits par les femmes. Il a trouvé globalement que 14,4% des commentaires étaient positifs et 85,6% négatifs. 99,6% des commentaires sur l’accès aux soins étaient négatifs, tout comme 90,1% sur la propreté.

Choix prénatal et continuité des soins

Par exemple: «C’était une deuxième grossesse que ma sage-femme ne voyait presque pas, essayant souvent de la contacter avec des inquiétudes ou de prendre rendez-vous était presque impossible que j’ai été fauché constamment. »

« Nous avons vu chaque fois un médecin junior différent dans la clinique et nous n’avons vu le consultant qu’une seule fois, ce qui a entraîné un manque de continuité. »

Cependant, une autre femme déclare: «Je suis vraiment satisfaite de la continuité de mes soins prénatals et postnatals – en voyant principalement la même sage-femme à l’exception de ses congés annuels ou de ses congés. J’ai senti que cela a contribué à une expérience positive dans les soins que j’ai reçus malgré un travail et une livraison difficiles et traumatisants.

Informations sur les soins de maternité

84% des femmes qui ont commenté sur la communication ont estimé que c’était pauvre. Par exemple, «J’ai attendu très longtemps dans la salle de travail après l’accouchement. La chambre était débarrassée des lits, etc. et je me suis retrouvée avec une chaise pour s’asseoir, après avoir eu des points de suture. J’ai appelé à l’aide et la sage-femme en charge était très grossière et je me suis retrouvé à essayer de dissiper la situation et son mauvais caractère en disant que j’étais ok et désolé d’avoir appuyé sur le bouton d’appel. « 

Le rapport indique également que plus d’un tiers de tous les commentaires faits par les femmes ont trait aux problèmes liés à la qualité des soins. Ces questions concernaient les soins physiques des femmes et de leurs nouveau-nés, la prise en charge de la douleur par le biais de soins prénatals et postnatals et les modalités de congé.

Plus d’un tiers des commentaires (927, soit 36%) portaient sur la qualité des soins liés au fait que les femmes étaient laissées sans surveillance trop longtemps, soit pendant l’accouchement, soit pendant un séjour postnatal à l’hôpital. Les femmes ont suggéré que c’était parce que le personnel était trop occupé et donc pas disponible, ou qu’ils étaient «inattentifs» et «ignorés des femmes».

Les femmes ont décrit des cas où elles ont été laissées sans surveillance avant et pendant le travail, et immédiatement après la naissance où elles ont été laissées pendant de longues périodes, souvent sans accès aux boutons d’appel de travail. Par exemple: «Parce que je n’étais pas écouté et que j’étais ignoré quand je disais aux sages-femmes, j’ai senti que le travail avait commencé. J’ai été laissé dans une pièce avec d’autres femmes et je n’ai pas été vérifié pendant quatre heures et demie, même si je suis allé les voir trois fois pour leur dire que je sentais que mon bébé allait arriver.

«J’avais des points de suture que l’on m’a dit être dissolvables, un mois plus tard ils étaient toujours là et ma peau les avait couverts donc je devais aller à l’hôpital et les faire enlever, avec du gaz et de l’air.

Beaucoup de femmes ont fortement ressenti les problèmes liés à l’alimentation de leurs bébés, avec des expériences plus négatives que positives. 41% ont déclaré qu’ils se sentaient insuffisamment soutenus dans l’allaitement ou qu’ils pensaient que les informations étaient insuffisantes: «Mon petit garçon ne s’est jamais accroché une fois alors qu’il était en service (36 heures) et aucune infirmière n’est venue l’aider. Une infirmière est venue vérifier ses statistiques vitales mais n’a donné aucun conseil sur l’allaitement maternel, en dépit d’un allaitement maternel encourageant. « 

« Les opinions des sages-femmes étaient si différentes, ce qui me dérangeait vraiment. Certains étaient morts contre l’allaitement artificiel, ce qui m’a rendu très coupable. « 

Propreté des unités de maternité

Le rapport indique qu’un thème commun des femmes qui ont soulevé des soucis sur le sujet de la propreté a été laissé étendu dans la literie de sang / sanglante à moins qu’elles puissent le changer elles-mêmes. « Les femmes étaient bouleversées de constater qu’elles devaient faire face à leur propre sang ou à celui d’autres personnes », indique le rapport.

Les membres de la maternité ont qualifié de « graves pénuries de personnel » les services postnataux en particulier: « Ma principale plainte au sujet de mon séjour à l’hôpital était le manque de personnel, ce qui n’est pas de leur faute. Vous étiez souvent laissés pour de longues périodes car il y avait trop de femmes pour le nombre de sages-femmes / professionnels disponibles! Au moment où j’étais, il y avait deux sages-femmes qui s’occupaient d’environ 15 femmes. « 

La couverture médiatique des services de maternité était-elle exacte?

Les rapports dans les médias étaient généralement précis. La BBC, le Telegraph et le Mail ont inclus des commentaires du Royal College of Midwives sur les pénuries de personnel et aussi un commentaire de Sir Mike Richards, l’inspecteur en chef des hôpitaux du CQC.

Tous se sont concentrés sur les chiffres «négatifs» du rapport plutôt que sur les chiffres positifs. Par exemple, où le communiqué de presse a déclaré que 75% des femmes ont déclaré qu’elles ne sont pas restées seules à un moment qui les inquiète pendant le travail, tandis que les médias se concentrent sur les 25% qui sont restés seuls.

On peut dire que ce sont ces derniers chiffres qui importent, si les décideurs utilisent le rapport pour améliorer les services.

Quels commentaires le CQC a-t-il faits?

L’inspecteur en chef des hôpitaux du CQC, le professeur Sir Mike Richards, a déclaré: «Cette enquête est importante car elle nous indique ce qui est important pour les femmes, ce qu’elles pensent fonctionner et ce qui doit s’améliorer.

«Je suis encouragé qu’il y ait des améliorations, mais dans de nombreux cas, la qualité des soins fournis n’est tout simplement pas suffisante. Les femmes et leurs partenaires sont laissés seuls quand cela les inquiète, les toilettes et les services sont décrits comme impurs et certaines femmes ne reçoivent pas le soulagement de la douleur qu’elles s’attendaient ou prévoyaient d’utiliser dans leur plan de naissance.

« Les commentaires dans les commentaires qui nous sont donnés montrent parfois une image vraiment choquante des expériences qui devraient être le moment le plus joyeux dans la vie d’une femme, pas le plus effrayant. »

Que devraient faire les femmes enceintes pour s’assurer qu’elles reçoivent de bons soins pendant la grossesse et après?

Le NHS Pregnancy and Baby Guide est un bon point de départ pour les femmes qui prévoient ou qui sont déjà enceintes.