Les inégalités en matière de santé en Europe

Editor — Marmot et Bobak ont ​​analysé les inégalités accrues en matière de santé dans l’Est Europe.1 Le cancer du col utérin est une cause évitable de décès et un indicateur pertinent de la santé des femmes. Les données nationales de certification des décès ne permettent pas d’analyser la mortalité due au cancer du col de l’utérus en Europe depuis 20-65 % La plupart des décès dus au cancer de l’utérus chez les femmes de moins de 45 ans proviennent du col de l’utérus. Nous avons analysé les taux de certification de décès normalisés selon l’âge du cancer de l’utérus chez les femmes âgées de 20 à 44 ans dans les 15 pays de l’Union européenne et dans six pays d’Europe de l’Est fournissant des données fiables à la base de données de l’Organisation mondiale de la Santé pour 1960-97.2 Dans l’Union européenne, les taux de mortalité sont tombés de 5,6 / 100 000 en 1960/4 à 2,0 / 100 et 1995-7. En revanche, après une chute de 8,9 à 5,5 / 100 et de 0 à 900 000 entre 1960 et 1975-1989, les taux de mortalité dus à tous les cancers de l’utérus en Europe orientale sont passés à 6,8 en 1995-7 (figure). Ainsi, ces dernières années, la différence de mortalité due au cancer du col de l’utérus entre l’Union européenne et certains pays d’Europe de l’Est a été multipliée par trois. En Russie, la mortalité due au cancer du col de l’utérus chez les jeunes femmes est passée de 3,1 / 100 000 000 en 1980-2004 à 4,2 / 100 000 000 en 1995-1997. Ces tendances sont essentiellement dues à l’utilisation du dépistage du col de l’utérus. Les programmes de dépistage organisés ont été adoptés pour la première fois dans les années 1970 dans des pays nordiques et aux Pays-Bas. Les dépistages opportunistes en France, en Allemagne et en Italie ont également eu un impact sur les taux de cancer du col de l’utérus3. , au moins chez les jeunes femmes, bien que dans les années 1980, un dépistage inadéquat ait contribué à plus de 80 ans. L’excès brut de mortalité par cancer du col de l’utérus encore observé en Europe de l’Est est donc largement imputable à une mise en œuvre inadéquate du dépistage et souligne l’importance de mettre en place des programmes de dépistage rationnels et organisés. D’autres facteurs peuvent également jouer un rôle. corticothérapie. Les augmentations observées en Europe de l’Est depuis le début des années 1980 sont probablement dues à des changements d’habitudes sexuelles chez les jeunes générations, avec une exposition accrue aux herpèsvirus, mais un rôle mineur des autres facteurs de risque du cancer du col de l’utérus, y compris le tabac et les contraceptifs oraux. .5 Le cancer du col de l’utérus représente un indicateur pertinent de l’aggravation des conditions de santé des femmes en Europe de l’Est et une cause évitable de décès.