Les bactéries résistantes aux médicaments atteignent le Royaume-Uni

Une « nouvelle superbactérie » pourrait rendre les antibiotiques redondants, selon le Daily Telegraph https://dapoxetinefr.com. Il a rapporté 37 cas de patients opérés en Inde ou au Pakistan et retournant au Royaume-Uni avec des infections qui ne répondent pas aux antibiotiques.

La recherche derrière ces manchettes a identifié une série de bactéries (telles que la salmonelle et E. coli) qui ont développé une résistance à de nombreux antibiotiques puissants, y compris les antibiotiques carbapenem habituellement réservés aux infections graves. Cette nouvelle résistance est due aux bactéries portant un gène qui produit une enzyme appelée NDM-1. Les bactéries peuvent acquérir une résistance en recevant le gène d’autres bactéries.

Bien que cela puisse sembler inquiétant, le public ne devrait pas s’inquiéter de cette nouvelle. Jusqu’à présent, il n’y a eu qu’un petit nombre de cas et on ne sait pas à quel point les infections étaient graves. Cependant, il souligne le message important selon lequel les antibiotiques ne doivent être utilisés qu’en cas d’absolue nécessité, car plus ils sont utilisés, plus il est probable que les bactéries développeront une résistance contre eux. Le lavage régulier des mains aidera également à prévenir les infections en premier lieu.

Quelle est la base de ces rapports actuels?

Des chercheurs internationaux ont étudié la prévalence de l’enzyme NDM-1 chez des bactéries multirésistantes en Inde, au Pakistan et au Royaume-Uni. Les bactéries étudiées étaient des Enterobacteriaceae, un groupe important de bactéries qui comprennent la bactérie E. coli, qui est une cause fréquente d’infections des voies urinaires. Ils ont utilisé des échantillons de bactéries prélevés sur des patients hospitalisés pour une infection (principalement des infections des voies urinaires ou des voies respiratoires) à Chennai et Haryana en Inde et dans plusieurs autres endroits au Bangladesh, en Inde et au Pakistan. Ces échantillons de patients (tels que des échantillons de sang et d’urine) ont été cultivés en laboratoire pour faire croître les bactéries, connues sous le nom d ‘«isolats bactériens». Ils ont également recueilli des isolats bactériens de laboratoire auprès de patients référés au Laboratoire de référence et de surveillance de la résistance aux antibiotiques du Royaume-Uni, entre 2003 et 2009.

Les chercheurs ont ensuite évalué la présence du gène codant pour l’enzyme NDM-1 et testé la sensibilité aux antibiotiques, en particulier la résistance aux antibiotiques carbapénèmes. Les carbapénèmes sont un type particulier d’antibiotique utilisé pour traiter les infections bactériennes graves qui résistent aux autres antibiotiques. Pour les patients britanniques, ils ont également passé en revue leurs antécédents de voyage à l’étranger et toute admission aux hôpitaux en Inde et au Pakistan.

Quelles ont été les conclusions de base?

Sur les 3 521 échantillons analysés par les chercheurs de Chennai en 2009, 141 (4%) étaient résistants aux antibiotiques carbapénèmes: 75 échantillons de E. coli, 60 échantillons de Klebsiella pneumoniae et six autres échantillons d’Enterobacteriaceae. Parmi ces 141 bactéries résistantes au carbapénème, 44 d’entre elles (1,5% des échantillons bactériens totaux) étaient positives au NDM-1, c’est-à-dire qu’elles contenaient cette enzyme nouvellement identifiée. Sur 198 échantillons d’Haryana, 26 échantillons (13%) étaient positifs au NDM-1. Les chercheurs ont également signalé que 37 échantillons résistants avaient été détectés au Royaume-Uni, ainsi que 73 provenant d’autres endroits au Bangladesh, en Inde et au Pakistan.

Globalement, NDM-1 a été identifié principalement dans E. coli (36 des échantillons positifs) et Klebsiella pneumoniae (111 des échantillons positifs). Les bactéries productrices de NDM-1 étaient hautement résistantes à tous les antibiotiques à l’exception de la tigécycline et de la colistine et, dans certains cas, les isolats étaient résistants à tous les antibiotiques. Dans la plupart des cas, le gène NDM-1 a été identifié sur des plasmides, qui sont des brins circulaires d’ADN bactérien qui peuvent être facilement copiés et répliqués dans l’hôte et transférés entre différentes bactéries.

Du laboratoire britannique, les chercheurs ont noté une augmentation spectaculaire du nombre d’Enterobacteriaceae résistantes aux carbapénèmes en 2008 et 2009 par rapport aux cinq années précédentes. Les 37 échantillons positifs NDM-1 détectés au Royaume-Uni depuis 2008 proviennent de 29 patients âgés en moyenne de 60 ans. Dix-sept d’entre eux ont séjourné en Inde ou au Pakistan l’année dernière et 14 ont été hospitalisés à l’étranger. Les raisons d’admission à l’étranger étaient variées et incluaient: transplantation de rein ou de moelle osseuse, dialyse, accident vasculaire cérébral, maladie pulmonaire obstructive chronique, grossesse, brûlures, accidents de la route et chirurgie esthétique.

Quelle est la signification des résultats?

Les antibiotiques sont l’un des outils les plus puissants de la médecine pour combattre les infections et les maladies: la résistance aux antibiotiques est donc un problème potentiellement grave et une préoccupation de longue date dans le domaine de la santé publique. Le problème croissant de la résistance aux antibiotiques est dû à l’utilisation généralisée des antibiotiques et à la diversité naturelle des microbes, qui ont la capacité de s’adapter et de se transformer en de nouvelles souches dotées de nouvelles propriétés. Dans le cadre de ce processus d’adaptation, de nouvelles souches peuvent développer une résistance contre les antibiotiques auxquels ils auraient déjà été sensibles (traités par).

Les résultats de cette recherche sont très importants, car la présence de NDM-1 a rendu ces entérobactéries résistantes à la plupart des antibiotiques auxquels elles seraient normalement sensibles (y compris les β-lactamines, les fluoroquinolones et les aminosides). Plus particulièrement, la présence de NDM-1 a transmis une résistance contre les types d’antibiotiques qui seraient normalement réservés pour lutter contre les infections sévères causées par des bactéries normalement résistantes à ces types d’antibiotiques plus courants.

Les échantillons positifs au NDM-1 du Royaume-Uni et de l’Inde provenaient également d’une gamme variée de souches bactériennes, ce qui signifie que la présence de NDM-1 ne se limitait pas à quelques souches communes de E. coli et de Klebsiella. des entérobactéries portant le NDM-1). Fait inquiétant, cela suggère qu’il ne s’agissait pas d’une seule épidémie internationale avec la même souche d’une bactérie en particulier. Cette découverte confirme le fait que le gène NDM-1, situé sur le plasmide bactérien, peut être facilement transféré à d’autres bactéries. Comme l’indique l’un des chercheurs, le gène NDM-1 peut avoir «un potentiel alarmant de se propager et de se diversifier parmi les populations bactériennes».

Les auteurs affirment que l’émergence de bactéries positives pour le NDM-1 pourrait être un grave problème de santé publique mondiale, car peu d’antibiotiques sont efficaces contre le NDM-1. Il est également inquiétant de constater que les isolats en Inde provenaient de personnes présentant des infections acquises dans la communauté, ce qui suggère que les bactéries avec cette enzyme pourraient être répandues dans l’environnement, du moins en Inde.

Comme le concluent les chercheurs, le NDM-1 pourrait constituer un problème de santé publique à l’échelle mondiale et une surveillance internationale coordonnée est nécessaire.

Comment NDM-1 vous affecte-t-il?

L’introduction actuelle du NDM-1 au Royaume-Uni pourrait constituer un important problème de santé publique. Cependant, il n’y a pas de cause immédiate de préoccupation étant donné le petit nombre d’échantillons détectés (37) et le manque d’informations sur la gravité des cas. Au lieu de cela, il est judicieux de rappeler au public l’importance de la sensibilisation, de la vigilance et de prendre les précautions nécessaires pour prévenir la propagation de l’infection.

En particulier, les patients devraient consulter leur médecin s’ils prévoient subir une intervention chirurgicale non urgente en Inde ou au Pakistan, où les bactéries résistantes au NDM-1 peuvent être prévalentes. Ceux qui ont reçu une forme quelconque de soins de santé à l’étranger, en particulier en Inde, au Pakistan ou au Bangladesh, devraient informer leurs professionnels de la santé lorsqu’ils reçoivent des soins médicaux dans leur pays d’origine.

Le ministère de la Santé, sur l’avis de l’Agence de protection de la santé, a publié une alerte de résistance nationale 3 pour les bactéries NDM-1. Ceci avertit les microbiologistes de l’augmentation des Enterobacteriaceae qui produisent cette enzyme, et du fait que l’exposition aux soins de santé en Inde au Pakistan peut être un facteur de risque supplémentaire. L’Agence de protection de la santé conseille que les patients atteints de ces isolats bactériens doivent être soignés isolément en tenant compte du dépistage de leurs contacts étroits. Tous les cas identifiés doivent être référés au Laboratoire de référence et de surveillance de la résistance aux antibiotiques de l’HPA.

Cette recherche souligne également le rôle important que les individus peuvent jouer dans la prévention et la maîtrise des infections, le lavage régulier des mains restant un moyen simple mais efficace d’empêcher la prolifération des bactéries et autres microbes. Ceci est particulièrement important lors de la visite des hôpitaux et autres centres de santé.

En outre, des précautions cliniques supplémentaires doivent être prises lors de la visite de patients recevant des soins de barrière ou dans des salles isolées, quelle qu’en soit la cause (soit parce qu’ils ont une infection, soit parce qu’ils sont particulièrement exposés). Pour ces patients, les visiteurs et tous les professionnels de la santé doivent porter des gants et des tabliers jetables, s’assurer que les mains sont lavées avant et après l’entrée dans la pièce et s’assurer que les articles de la salle, y compris les équipements médicaux, ne sont pas transférés désinfection.

Le grand public devrait également être conscient du problème croissant de la résistance aux antibiotiques en général, et reconnaître que les antibiotiques et autres antimicrobiens ne devraient être utilisés qu’en cas de besoin manifeste. Plus souvent nous utilisons des antibiotiques pour combattre l’infection, plus il y a de chances que les bactéries deviennent résistantes à l’avenir.