L’apport en sucre lié aux décès par maladie cardiaque

« Trois boissons gazeuses par jour pourraient tripler le risque de maladie cardiaque », affirme le Daily Telegraph.

Son titre est basé sur une importante étude américaine montrant un lien entre des niveaux élevés de consommation de sucre et un risque relatif plus élevé de mourir d’une maladie cardiovasculaire (MCV).

Dans l’étude, les personnes qui ont reçu plus d’un quart de leurs calories de sucre ajouté étaient presque trois fois plus susceptibles de mourir d’un MCV que celles qui consomment moins d’un quart de leur apport énergétique total de sucre ajouté. Il est recommandé de ne pas dériver plus de 10% de votre apport calorique quotidien total en sucre.

L’étude est relativement fiable car elle a recruté un grand nombre de personnes et les a suivies pendant plus d’une décennie. Cependant, il dépendait seulement d’une ou deux évaluations diététiques quotidiennes qui peuvent ne pas donner un compte précis du régime et de l’apport en sucre d’une personne au fil du temps.

Cette étude indique que consommer des niveaux élevés de sucre peut être associé à un risque plus élevé de mourir des maladies cardiovasculaires. On sait déjà qu’un régime pauvre, tel qu’un régime particulièrement riche en sucre, est lié à une foule de maladies, y compris les maladies cardiovasculaires et le cancer. Cette étude ne change pas le conseil de manger une alimentation large et variée dans le cadre d’un mode de vie actif afin de réduire le risque de développer de nombreuses maladies.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs des centres pour le contrôle et la prévention des maladies, Atlanta (États-Unis) et Harvard School of Public Health. Aucune source de financement spécifique n’a été indiquée.

L’étude a été publiée dans la revue médicale revue par les pairs JAMA Internal Medicine.

En général, les médias ont rapporté l’histoire avec précision. Cependant, les rapports selon lesquels il y avait un triplement du risque de maladie cardiovasculaire en buvant trois boissons gazeuses par jour ne semblaient pas être exacts. Le chiffre de triplement semble se rapporter à une augmentation de 2,75 du risque relatif de maladie cardiovasculaire chez ceux qui consomment les plus grandes quantités de sucre ajouté total par rapport au moins. Mais c’était du sucre ajouté total et ne se limitait pas aux boissons gazeuses, ce qui n’était qu’un aspect du sucre total ajouté mesuré.

Les boissons sucrées sont une source importante de sucre et devraient être consommées avec modération. Cependant, il existe des sources moins évidentes de sucre, telles que les aliments transformés, y compris la sauce tomate, la salade de chou et le pain.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

La recherche a utilisé des informations provenant d’une vaste étude de cohorte aux États-Unis pour étudier prospectivement le lien proposé entre le sucre ajouté et la mort par maladie cardiovasculaire (MCV).

Des études d’observation antérieures – les auteurs de l’étude ont écrit – ont suggéré qu’une plus forte consommation de sucre ajouté est associée à des facteurs de risque de MCV. Cependant, peu d’études prospectives ont examiné cette association.

Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de décès en Angleterre et concernent des maladies cardiaques ou des vaisseaux sanguins tels que les maladies coronariennes, les maladies vasculaires périphériques et les accidents vasculaires cérébraux.

Le sucre ajouté est le sucre raffiné ajouté aux aliments lorsqu’il est fabriqué et transformé plutôt que le sucre qui se trouve naturellement dans les aliments, comme les sucres contenus dans les fruits et les légumes. Le sucre peut être ajouté pour améliorer la saveur de la nourriture et il est souvent ajouté en grande quantité à des produits faibles en gras, tels que les yaourts à faible teneur en matière grasse, pour remplacer la saveur perdue en enlevant la graisse. Une pratique qui semble un peu défaitiste si les gens essaient de perdre du poids.

Il est également utilisé en grande quantité pour sucrer les boissons gazeuses. On estime qu’une canette standard de cola contient environ 35 grammes de sucre, ce qui équivaut à 140 calories.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude a obtenu des informations sur l’apport en sucre ajouté à partir d’une enquête sur l’alimentation de 31 147 adultes américains représentatifs au niveau national. L’information a ensuite été liée à des informations sur les décès et les maladies chez les mêmes personnes plusieurs années plus tard. Les chercheurs cherchaient des liens entre la quantité de sucre ajouté que les gens consommaient et leurs niveaux de mortalité et de maladie sur des années; spécifiquement les décès par MCV.

La cohorte de recherche de l’enquête provenait de l’Enquête nationale sur l’examen de la santé et de la nutrition (NHANES) et était liée à l’information sur les décès et les maladies du même groupe (appelée NHANES III Linked Mortality cohort). Ce groupe était un échantillon national représentatif des adultes américains.

Des décennies plus tard, le groupe (cohorte) ayant complété l’enquête initiale (n = 31 147) avait lié l’information sur la mort et la maladie, plusieurs avaient des informations manquantes ou étaient perdues de vue, aboutissant à un groupe final de 11 733 personnes ayant contribué aux résultats de l’étude. sur la mort et la maladie.

Le temps moyen de suivi pour le groupe entre l’enquête alimentaire et l’information sur le décès et la maladie était de 14,6 ans.

Les chercheurs étaient principalement intéressés par le lien entre le sucre ajouté et la mort par MCV. Ils ont ajusté leur analyse principale pour les facteurs de confusion connus (facteurs qui pourraient également affecter le risque de MCV) tels que l’âge, le sexe et l’origine ethnique. Ils ont également fait d’autres ajustements pour les caractéristiques sociodémographiques, comportementales et cliniques pour voir si cela a modifié les résultats.

Quels ont été les résultats de base?

Les principaux résultats étaient les suivants:

La plupart des adultes du groupe (71,4%) ont consommé 10% ou plus de leurs calories quotidiennes (apport énergétique) du sucre ajouté – ce qui est supérieur aux limites recommandées par le Royaume-Uni (mais pas par les États-Unis).

Environ 10% des adultes ont consommé 25% ou plus de leurs calories quotidiennes à partir de sucre ajouté, ce qui est supérieur aux limites recommandées aux États-Unis.

Au cours d’une période de suivi médiane de 14,6 ans, les chercheurs ont enregistré 831 décès par MCV.

En divisant la quantité de sucre excédentaire consommée en cinq catégories égales, on a constaté que plus les gens consommaient de sucre ajouté, plus le risque de décès par MCV était élevé. Les augmentations du risque, par rapport à la plus faible des cinq catégories, ont augmenté comme suit: augmentation de 7%, augmentation de 18%, augmentation de 38% et enfin augmentation de 103% du risque comparant le cinquième des adultes consommateurs de sucre .

Les adultes consommant 25% ou plus de leurs calories quotidiennes totales à partir de sucre ajouté étaient 2,75 fois plus susceptibles de mourir de MCV que les personnes consommant entre 10% et 24,9% de leurs calories totales à partir de sucres ajoutés. C’est presque trois fois le risque, ce qui est largement cité dans les rapports des médias.

En dépit d’être dans les manchettes, le lien sucré sucré sucré avec les maladies cardiovasculaires ne figurait pas lourdement dans les résultats. Ils ne sont mentionnés qu’une seule fois et ont été enterrés dans des données supplémentaires. Ces données ont révélé que les personnes consommant sept boissons sucrées ou plus par semaine (environ une par jour) étaient 29% plus à risque de mourir d’une maladie cardiovasculaire que celles qui en consommaient une ou moins par semaine. Les boissons sucrées incluent les boissons gazeuses, mais aussi les boissons énergétiques et sportives.

Seuls les risques relatifs ont été signalés. Aucun risque réel n’a été déclaré.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «la plupart des adultes américains consomment plus de sucre ajouté que ce qui est recommandé pour une alimentation saine. Nous avons observé une relation significative entre la consommation de sucre ajouté et un risque accru de mortalité par MCV. « 

Conclusion

Cette étude a utilisé des informations nutritionnelles provenant d’un grand groupe d’adultes américains pour montrer qu’un plus grand apport en sucre ajouté était lié à un risque plus élevé de décès par MCV.

L’étude a de nombreux points forts, y compris le recrutement d’un grand nombre de personnes et l’obtention d’informations sur une période relativement longue – 15 ans en moyenne.

La cohorte en question était représentative des adultes américains. Malgré certaines différences ethniques entre la population des États-Unis et du Royaume-Uni qui peuvent influencer les résultats, le principal lien entre le sucre et les décès par MCV est susceptible de s’appliquer aux adultes britanniques.

Il n’a pas été possible d’estimer les différences de risque absolu de mortalité par MCV pour les différents niveaux de consommation de sucre à partir des résultats publiés dans l’étude. Cela aurait été utile pour nous aider à mieux comprendre l’ampleur des risques encourus. Tout ce que nous avons, c’est des risques relatifs.

L’une des limites de l’étude était qu’elle était axée sur les décès par MCV. Les liens potentiels entre le sucre et les risques d’autres maladies, comme le cancer, n’ont pas été évalués.

Il était également limité par la méthode de calcul de l’apport alimentaire. Cela a été évalué sur une ou deux périodes de 24 heures seulement, avec des méthodes statistiques utilisées pour calculer une estimation de l’apport habituel. Cela ne dépend pas seulement d’un rappel et d’un rapport précis de l’apport alimentaire à ce moment, mais peut ne pas être représentatif de l’apport alimentaire d’une personne sur 15 ans. Dans leur discussion, les auteurs mentionnent que «les principales sources de sucre ajouté dans l’alimentation des adultes américains comprenaient les boissons sucrées (37,1%), les desserts à base de céréales (13,7%), les boissons aux fruits (8,9%) et les desserts laitiers ), et des bonbons [aka bonbons] (5,8%). « 

Cette étude indique que les taux élevés de sucre sont associés à un risque plus élevé de décès par MCV.

Cette recherche ne change pas les recommandations diététiques courantes pour manger un régime à faible teneur en matière grasse et riche en fibres qui inclut beaucoup de fruit frais, de légumes (au moins cinq portions par jour) et de grains entiers. Il est également recommandé de ne pas obtenir plus de 10% de votre apport calorique quotidien (apport énergétique) de sucre. Basé sur les effets sur la santé, les aliments et les boissons sucrées devraient être un festin occasionnel plutôt qu’une habitude quotidienne.