L’abandon du tabagisme est plus facile pour les patients ayant accès au téléphone counselling

Question de recherche Le counseling par téléphone peut-il aider les gens à cesser de fumer? Une série d’appels d’un conseiller fonctionne mieux que les conseils donnés lors des visites de routine à un médecin de soins primaires. Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude?Le plan d’action national américain pour le sevrage tabagique recommande la mise en place de lignes d’écoute téléphonique pour fournir des conseils et un accès aux traitements médicamenteux pour les personnes qui veulent arrêter de fumer. Le counseling par téléphone peut convenir aux patients, mais on ne sait toujours pas si cela fonctionne mieux que les simples conseils donnés par les médecins de soins primaires au cours d’une consultation de routine. Ces auteurs ont voulu savoir. Qu’ont-ils fait? 837 fumeurs du Midwest américain ont participé à un essai contrôlé randomisé. Tous voulaient arrêter, et la plupart avaient déjà essayé et échoué au moins une fois. Quatre cent dix-sept participants ont reçu des conseils téléphoniques pour les aider à faire un maximum de trois tentatives d’abandon au cours d’une période de 12 mois. Ils avaient une moyenne de sept appels chacun, ou un temps de conversation total moyen de 123 minutes. Ils ont été encouragés à utiliser des médicaments tels que des timbres à la nicotine, qui ont été envoyés directement à leur domicile par la poste. Les 420 contrôles ont reçu du matériel d’auto-assistance par la poste, mais ils n’ont eu d’autres conseils et traitements face à face que s’ils se rendaient à leur clinique de soins primaires coqueluche. La plupart ont fait au moins une visite au cours de l’étude de 12 mois. L’étude était à simple insu. Les auteurs ont utilisé l’intention de traiter l’analyse pour voir quel groupe de participants était le plus susceptible de cesser de fumer pendant au moins six mois. Ils se sont également intéressés à l’abstinence à court terme (sept jours) et à la proportion de patients de chaque groupe qui avaient pris d’autres médicaments tels que timbres à la nicotine, gomme ou bupropion à libération lente. Qu’ont-ils trouvé? À la fin de l’étude, 13% (53/407) des participants au groupe de counseling par téléphone avaient arrêté de fumer depuis au moins six mois, comparativement à seulement 4% (17/414) des témoins (rapport de cotes de 3,5 (IC à 95% 1.99 à 6.15)). Les personnes qui avaient reçu de l’aide par téléphone étaient aussi plus susceptibles que les témoins d’avoir abandonné au moins une semaine (40% v 10%, 5,84 (4,02 à 8,5)) et plus souvent d’avoir consommé des drogues comme de la nicotine ou de la gomme. % v 52%, 7,85 (5,34 à 11,53)). Tous les résultats ont été auto-déclarés. Qu’est-ce que cela signifie? Dans cette étude, les consultations téléphoniques assez intensives ont donné de bien meilleurs résultats que les conseils ad hoc donnés lors des consultations de première ligne. Comme le service téléphonique comprenait à la fois des conseils et un accès direct et facile aux médicaments, il est difficile de dire quel élément a fait la plus grande différence. Mais il est probable que les deux étaient importants, disent les auteurs. Les participants étaient pour la plupart des hommes âgés (âge moyen de 57 ans) qui avaient fumé lourdement pendant une moyenne de 40 ans. Beaucoup avaient des maladies liées au tabagisme, et la plupart avaient déjà essayé d’abandonner et échoué. Les résultats peuvent ne pas être généralisables aux femmes ou aux hommes ayant un problème de toxicomanie moins puissant.