Infection cutanée chronique à Mycobacterium haemophilum acquise suite à une lésion corallienne

Après un diagnostic de biopsie, une infection causée par Mycobacterium haemophilum a été diagnostiquée chez un homme âgé de 9 ans ayant développé une granulomatose cutanée dans son bras droit après un traumatisme corallien cliquer ici. Ce cas souligne la difficulté d’isoler cet organisme exigeant en laboratoire et suggère que l’eau de mer ou le corail était la source de l’infection

Après le traumatisme, le patient a été réexaminé. Il y avait plusieurs petits nodules sous-cutanés, non-tendus et fermes. Le liquide a été aspiré par la bourse olécrânienne droite Des échantillons de biopsies excisionnelles ont été cultivés pour des bactéries, mycobactéries et champignons Le patient a commencé à recevoir clarithromycine, rifampine et Ethambutol Lors d’un traitement antimycobactérien empirique, il a de nouveau développé des nodules sous-cutanés de petit diamètre sur son avant-bras droit, mais aucun nouveau nodule plus gros développé. Deux mois plus tard, toutes les cultures des échantillons de biopsie obtenues en octobre étaient encore négatives. On a demandé d’interrompre le traitementEn août, mois après la lésion initiale, de nouveaux nodules sous-cutanés ont continué à se développer. Un nodule a été de nouveau excisé et soumis à la culture Après plusieurs jours, un mycobactérium a été cultivé L’isolat a été identifié par séquençage SRAR comme centre national de Mycobacterium haemophilum. Mycobactériologie; Winnipeg, Manitoba Des tests de sensibilité in vitro ont révélé des valeurs de CMI de & lt; mg / L pour la clarithromycine, & lt; mg / L pour la ciprofloxacine, & lt; mg / L pour l’amikacine, & lt; mg / L pour la rifabutine, et & gt; μg / mL pour l’éthambutol Les résultats des études sur l’état immunologique du patient, y compris les tests sérologiques pour le VIH et la mesure du nombre de lymphocytes T CD et des concentrations d’immunoglobulines, étaient tous normaux ou négatifs. Le patient a développé une leucopénie lors de la prise de rifabutine, et le traitement par rifabutine a donc été interrompu. Le nombre de globules blancs du patient s’est amélioré et ses symptômes ont été améliorés. Deux mois après l’instauration du traitement, l’inconfort dans le bras droit s’est atténué et la taille des nodules sous-cutanés a été réduite. Discussion Nous rapportons un cas d’infection à M haemophilum survenant chez un individu en bonne santé et sans signe d’immunosuppression. à la poignée d’autres cas décrits à ce jour M haemophilum était premier d L’organisme a été identifié dans les lésions cutanées et l’arthrite septique chez une femme atteinte de la maladie de Hodgkin. Les exigences de croissance exigeantes de l’organisme, qui doivent être cultivées sur de la gélose Lowenstein-Jensen enrichie en ammonium ferrique. On croit que M haemophilum a été isolé dans des échantillons de nombreux sites, y compris la peau, le liquide synovial, les os, les poumons, les expectorations, les ganglions lymphatiques, le sang et le sang. et la moelle osseuse, mais les manifestations cutanées et sous-cutanées sont les présentations les plus fréquemment rapportées Les lésions surviennent généralement dans ou sur les extrémités, peut-être parce que la température est optimale pour la croissance à ces endroits. Les isolats d’haemophilum ont été testés. démontrer sa sensibilité aux quinolones, aux macrolides et aux rifamycines et occasionnellement aux aminoglycosides, à la céfoxitine, au doxycyc Les isolats sont généralement résistants à l’isoniazide, à l’éthambutol et au pyrazinamide. L’organisme a été signalé dans des cas d’infection dans le monde entier, dont des cas chez des patients immunocompromis. Les dossiers de laboratoire peuvent être utiles pour élucider l’épidémiologie de la maladie. M haemophilum En Alberta, qui compte une population de millions d’individus, seuls des isolats ont été identifiés entre U Chandran et K Kowalowska-Growchowska, communication personnelle. Le Laboratoire de référence en mycobactériologie de Western Australia Perth, Australie, rapporte que plus de la moitié des isolats australiens ont été obtenus. L’origine des infections humaines à M haemophilum est inconnue Comme de plus en plus de cas sont signalés, l’épidémiologie et l’écologie doivent être mieux comprises. Des cas cliniques ont été signalés dans de nombreuses zones géographiques, notamment en Israël, en Australie, en Australie et en Australie. et l’examen des États-Unis des cas signalés et labo Les données recueillies jusqu’à présent suggèrent que M haemophilum peut être omniprésent. On a d’abord pensé que de grandes étendues d’eau, comme les lacs ou les océans, pourraient être le réservoir, mais les tentatives de croissance des bactéries à partir de diverses sources d’eau ont généralement échoué. ] ont rapporté des isolats de M haemophilum dans l’eau courante Une infection chez un serpent a été signalée , mais rien n’indique que les serpents ou tout autre animal portent normalement l’organisme. Ces données suggèrent que l’organisme a une source environnementale. rapport de cas précédent a été en mesure d’associer une exposition spécifique avec le développement de l’infection Notre cas est unique en ce sens qu’une exposition bien définie, en Thaïlande, a conduit à une infection, ce qui implique ce site environnemental comme source de M haemophilum dans notre patient