Effets hématologiques du linézolide par rapport à la vancomycine

Lorsque le linézolide a été homologué pour la première fois aux Etats-Unis au printemps, il a été le premier agent antimicrobien oral et parentéral à recevoir des indications pour le traitement des entérocoques résistants à la vancomycine et des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. le premier nouvel agent actif contre les cocci à Gram positif à développer au cours du dernier tiers du siècle. Le mode d’action du médicament était également nouveau puisqu’il atteignait un nouveau site cible, tôt dans la synthèse des protéines ribosomiques, et n’entraînait aucun signe de croisement. -résistance aux macrolides, aux lincosamides, aux tétracyclines ou à d’autres agents inhibant la fonction ribosomique Chez de nombreux cliniciens, ce composé a suscité des inquiétudes depuis qu’il est devenu disponible concernant sa nature bactériostatique, les premiers rapports sur le développement de la résistance, ses coûts d’acquisition élevés et sa toxicité hématologique – principalement la thrombocytopénie. Ce dernier a été une préoccupation majeure en raison du potentiel En dépit de l’observation que les concentrations plaquettaires faibles sont presque toujours réversibles, tous les essais cliniques randomisés avant prélicensure ont impliqué une thérapie humaine qui a duré ⩽ jours. Une fois disponible, il était inévitable que les cliniciens En effet, dans un récent rapport publié dans Clinical Infectious Diseases, il a été noté que la neuropathie optique avec perte de vision et perception des couleurs est apparue après des mois de traitement par linézolide pour le traitement par linézolide. infections prosthétiques impliquant des os Cette toxicité était également réversible Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, l’article de Rao et al devrait intéresser les cliniciens traitant les infections osseuses et articulaires chroniques avec le linézolide, bien que pour des périodes plus longues. Dans une comparaison observationnelle non randomisée du traitement par la vancomycine avec le linézolide, Rao et al ont observé une incidence globale similaire de toxicité hématologique et une diminution de la numération plaquettaire, bien que le risque soit plus important chez les patients initialement traités par vancomycine traitement au linézolide C’est souvent le cas en pratique clinique, car les patients atteints d’infections osseuses et articulaires chroniques et persistantes dues aux staphylocoques sont susceptibles de recevoir d’abord un traitement par la vancomycine, rencontrent certains des problèmes décrits par Rao et ses collègues . Une conclusion évidente est que tout patient recevant l’une ou l’autre forme de traitement, y compris le traitement par le linézolide oral plutôt facile pour les infections osseuses profondes, nécessite à la fois une surveillance clinique et clinique.L’incidence de thrombocytopénie associée au traitement par vancomycine est plus élevée que celle associée à traitement au linézolide, a été un peu surpri Il est clair que des cas de thrombocytopénie associée aux deux agents ont été bien rapportés La complexité des maladies traitées et le nombre relativement faible de patients recevant le linézolide rendent difficile l’analyse des similitudes et des différences entre les populations de patients, sauf Les deux populations ont une maladie sous-jacente mais non immunocompromisante et une infection chronique. Qui sont à la base de la toxicité hématologique et, en particulier, de la diminution de la numération plaquettaire associée à la vancomycine et au linézolide? Le problème est de savoir si rapport de Lee et al , les auteurs ont soulevé la possibilité d’une carence nutritionnelle contribuant à la neuropathie observée avec le traitement par linézolide L’évaluation spécifique de la nutrition et des taux de vitamines n’a pas été mesurée par Rao et coll. les deux rapports étaient chroniquement malades, et leur état nutritionnel À la dernière conférence annuelle Interscience sur les agents antimicrobiens et la chimiothérapie, des rapports anecdotiques suggèrent qu’environ la moitié des patients qui développent une thrombocytopénie pendant le traitement par linézolide subissent une inversion rapide de la thrombocytopénie consécutive à une supplémentation en pyridoxine-vitamine B et chez certains patients https://l-e-v-i-t-r-a.com. De plus, des efforts étaient en cours pour évaluer la valeur préventive de la supplémentation en pyridoxine comme prophylaxie contre la thrombocytopénie communication personnelle, Donald H Batts Clairement, cette utilisation de la pyridoxine doit être testée avec des études contrôlées randomisées appropriées, En attendant, car le linézolide reste une alternative à la vancomycine et parce qu’un autre agent daptomycine dans la même catégorie de médicaments a été approuvé, la nécessité d’une surveillance post-commercialisation soignée et, si possible, de meurt d’effets indésirables reste clairement évident