Éclosion d’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline associée à une éclosion de syndrome respiratoire aigu sévère

SIR-Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’article récent de Yap et al Les auteurs rapportent une augmentation significative du taux d’acquisition de SARM de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, avec un taux très élevé de pneumonie sous ventilation assistée principalement par le SARM. Paradoxalement, cette augmentation est survenue après que les mesures de contrôle de l’infection, y compris le port de gants et de blouses, aient été améliorées à tout moment en raison de l’épidémie de SRAS et malgré un faible taux de prévalence du SRAS. Tout d’abord, la pratique consistant à porter des gants à tout moment peut avoir entraîné une mauvaise observance de l’hygiène des mains et le port systématique de blouses à manches longues, qui n’étaient pas conformes à la norme. changé entre le contact avec les patients, pourrait également avoir contribué à la transmission croisée de SARM Deuxièmement, l’utilisation massive d’antimicrobiens actifs contre Les organismes m négatifs pourraient avoir favorisé la prolifération du SARM Troisièmement, le coronavirus du SRAS associé au SRAS pourrait prédisposer les patients à une infection secondaire par S. aureus. Nous sommes d’accord avec ces hypothèses, mais nous sommes en désaccord avec la conclusion selon laquelle «la transmission croisée du SARM peut être augmenté .. cialis prix. si les mesures [de contrôle des infections] comprenaient un usage excessif de gants et de blouses « [, p] Une autre explication de l’augmentation significative du taux d’acquisition du SARM pourrait être une interaction virale-bactérienne entre le SRAS-CoV et S aureus, conduisant à une dispersion explosive de S aureus dans l’air et à une transmission très efficace du SARM des patients colonisés vers les non-colonisés. Le phénomène des nuages ​​Ce phénomène a été décrit par Eichenwald et al , qui ont montré que les nouveau-nés importante dispersion de S aureus dans l’air et deviennent très contagieuses après infection par un virus respiratoire Ces bébés ont provoqué des poussées explosives de S aureus infection en pépinières Parce qu’ils étaient littéralement entourés de nuages ​​de bactéries, ils ont été appelés «bébés nuages» Nous avons récemment montré que le même mécanisme se produit également chez certains adultes S aureus porteurs nasaux « adultes des nuages » Rapports dans la littérature décrivent des travailleurs de santé célibataires colonisés par S aureus qui ont provoqué des épidémies nosocomiales de S aureus tout en subissant une infection virale des voies respiratoires supérieures. Ceci confirme que les «adultes en nuage» peuvent causer des épidémies [,,] Nos données indiquent également que les vêtements contaminés par S aureus peut amplifier la dispersion de ces bactéries dans l’air , en accord avec les observations précédentes En conclusion, la diffusion aérienne de SARM en raison du «phénomène de nuage» peut être la principale raison de l’épidémie décrite d’infection à SARM. ont eu lieu à la suite d’une dissémination aérienne directe ou à la suite d’une forte contamination de l’environnement de patients colonisés, y La contamination des couvertures des patients ou des blouses de travailleurs de la santé Cela, combiné aux difficultés associées aux gants et aux blouses qui changent fréquemment, peut avoir grandement facilité l’infection croisée par le SARM pendant l’éclosion du SRAS.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits