Éclosion de fièvre Q à la suite d’un voyage de safari

Les voyageurs qui reviennent des tropiques peuvent contracter des maladies respiratoires fébriles diverses Les cas de pneumonie à fièvre Q contractés par les voyageurs sont anecdotiques et aucun cas de pneumonie à fièvre Q n’a été signalé Nous décrivons une poussée de fièvre Q chez les voyageurs safariA-ans – Quatre mois plus tôt, il dirigeait un groupe d’employés lors d’un safari d’une semaine au Kenya. Son examen physique initial était banal. Trois jours plus tard, il présentait Le taux de sédimentation érythrocytaire était de mm / h et une hématurie microscopique était détectée. Les frottis étaient négatifs pour les parasites paludéens. Un traitement par ciprofloxacine pour une infection présumée des voies urinaires a été débuté. Un radiogramme thoracique a montré un léger infiltrat sub-hilaire gauche. Les taux d’aminotransférase étaient légèrement élevé, et un test cutané PPD était négatif. Le traitement a été changé en clarithromycine mg bid et jour s plus tard, sa température a diminué La thérapie antibiotique a été poursuivie pendant des jours La sérologie pour la micro-immunofluorescence de l’antigène de phase II de Coxiella burnetii a montré une augmentation du titre d’IgG de & lt; : à: et un modèle biphasique pour le titre IgM & lt; : à: et ensuite: tests sérologiques pour Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Leptospira, entérovirus, virus respiratoire syncytial, adénovirus, virus grippaux A et B, hantavirus, virus de la fièvre de la vallée du Rift, virus Sindbis, virus chikungunya, virus de la dengue, Parce que sa toux et sa fatigue persistaient, la doxycycline a été instaurée pendant plusieurs jours. À sa deuxième visite, le patient a mentionné qu’une femme âgée de plus de 13 ans souffrait d’une pneumonie qui ne répondait pas au céfuroxime axétil. La sérologie de la fièvre Q pour la femme était fortement positive pour les anticorps IgM et IgG contre les titres d’antigène de phase II de C burnetii de: pour les deux anticorps. Les sérologies pour les autres agents de pneumonie atypique étaient négatives. et sa fièvre résolue rapidement L’itinéraire de voyage comprenait un arrêt à la réserve du Masai Mara Le malade malade A leur connaissance, le seul endroit qu’ils aient visité était une cabane tribale dans la réserve de chasse, de taille × m, faite de peaux de bovins et de paille, et couverte de boue et / ou de fumier. À l’intérieur de la cabane, le groupe a observé des chèvres et un four brûlant. Les deux patients se rappelaient avoir respiré des vapeurs nocives lors de cette courte visite et se sentir malades le lendemain.Comme d’autres personnes sont entrées dans la cabane, une enquête cas-témoin a été effectuée. Les voyageurs ont indiqué qu’ils avaient jeté un coup d’oeil dans cette cabane en particulier. La sérologie a révélé un cas asymptomatique supplémentaire chez les personnes qui sont entrées dans la cabane et dans les cas asymptomatiques chez ceux qui ne sont pas entrés dans la cabane. Le patient admis avoir jeté un coup d’œil dans la cabane Entrer dans la cabane constitue donc un facteur de risque important de contracter la fièvre Q RR; Après le départ du Kenya, aucun des voyageurs qui sont entrés dans la cabane et étaient asymptomatiques, ni ceux qui sont entrés dans d’autres cabanes, est tombé malade pendant une période de suivi de la semaine. Notre enquête a révélé que% des voyageurs de safari Le Kenya a contracté la fièvre Q; les voyageurs ont développé une infection manifeste, tandis que d’autres ont développé une maladie asymptomatique. A notre connaissance, il s’agit du premier signalement d’une épidémie de fièvre Q acquise sur ce continent La prévalence des anticorps dirigés contre C burnetii C burnetii est transmise aux humains principalement par la poussière en suspension dans l’air. Il est donc concevable que cette grappe de cas se soit produite lors de l’exposition à la cabane Masai Soit la cabane ou les chèvres auraient pu servir comme source de transmission; de plus, l’entrée dans la cabane était significativement associée à la maladie, ce qui atteste du mode de transmission respiratoire