Développer des soins palliatifs primaires

Bien que 65% des personnes atteintes de cancer veulent mourir à la maison, seulement 30% Le gouvernement doit s’engager à faire des choix pour les patients et améliorer ce chiffre.3 Le développement des services de soins palliatifs dans les soins primaires est essentiel pour répondre aux attentes des mourants. De tels services pourraient également offrir d’importantes occasions d’offrir plus tôt des soins de soutien et non seulement aux personnes atteintes de cancer, mais aussi aux maladies pulmonaires obstructives chroniques, aux maladies du motoneurone et à l’insuffisance cardiaque, qui ont souvent besoin de soins palliatifs. Les professionnels de soins primaires ont le potentiel et la capacité de fournir des soins de fin de vie à la plupart des patients, avec une formation adéquate, des ressources et, au besoin, des conseils spécialisés.4,5 Ils partagent des valeurs communes avec les spécialistes des soins palliatifs. Cependant, jusqu’à récemment, mis à part les omnipraticiens et les infirmiers praticiens de Macmillan, peu d’initiatives globales en matière de main-d’œuvre ont été entreprises dans les soins primaires axés sur les soins de fin de vie. De nombreux patients atteints de cancer et leurs aidants éprouver de la détresse existentielle bien avant de mourir.7 Reconnaître et soulager de telles souffrances est important, mais cela devient souvent désordonné nisé ou est négligé par les services axés sur la phase terminale des maladies. Les équipes de soins primaires peuvent connaître les patients pendant de longues périodes. Ils peuvent facilement identifier les patients des registres du cancer et des maladies chroniques qui pourraient bénéficier d’une approche de soins palliatifs précoces. De tels patients pourraient être identifiés par les cliniciens posant une simple question d’eux-mêmes: serais-je surpris si mon patient devait mourir dans les 12 prochains mois? ” 8 En identifiant de tels patients proactivement nous pourrions livrer, simultanément, Les services de soins palliatifs doivent être étendus aux patients atteints d’affections non cancéreuses qui ont des préoccupations comparables et, dans certains cas, des besoins encore plus grands que ceux qui ne sont pas satisfaits. Les progrès réalisés par les spécialistes en médecine palliative sont entravés par des problèmes tels que l’incertitude entourant les modèles de soins les plus efficaces, le manque d’expertise non liée au cancer et les préoccupations concernant la pression exercée sur les services spécialisés. Les omnipraticiens et les infirmières communautaires peuvent montrer la voie en offrant une approche de soins palliatifs aux patients atteints d’une maladie terminale d’insuffisance organique. La première étape d’une telle approche est que les objectifs des soins soient discutés et acceptés. Les plans de gestion sont ajustés en conséquence. Le contrôle efficace des symptômes et le maintien de la qualité de vie sont prioritaires. Compte tenu de ces opportunités importantes, il est regrettable que le nouveau contrat de services médicaux généraux n’ait pas accordé la priorité aux soins palliatifs. De jour, d’autres développements pour atteindre les indicateurs de qualité ont préséance. Le soir et le week-end, les nouveaux services de soins non programmés (qui sont chargés de fournir 75% des heures de la semaine) sont encore moins bien configurés que les services en dehors des heures de travail pour faciliter la mort à la maison agranulocytose. Ces services sont spécialisés dans les urgences aiguës et, en tant que tels, ont souvent du mal à répondre aux besoins médicaux, infirmiers et sociaux des mourants et de leurs familles. Ces changements auront une grande incidence sur les soins aux mourants et pourraient augmenter le nombre d’admissions à l’hôpital. Toutefois, une initiative importante prend de l’ampleur dans le domaine des soins primaires. Le Gold Standards Framework est une ressource pour l’organisation de soins palliatifs proactifs dans la communauté et est financé par le Cancer Services Collaborative, le Macmillan Cancer Relief et la National Lottery.10 Le cadre fournit un guide détaillé pour fournir des soins holistiques centrés sur le patient et faciliter ainsi des soins efficaces dans la communauté. Parmi les autres mécanismes récemment mis en place pour développer les soins palliatifs primaires, on peut citer la formation de médecins généralistes s’intéressant particulièrement aux soins palliatifs et la nouvelle initiative de fin de vie en Angleterre visant à améliorer les soins palliatifs dispensés par les généralistes et à partager des exemples de bonnes pratiques. Il est essentiel que les soins palliatifs primaires soient soutenus par une base académique adéquate.11 Il s’agit certes d’un domaine difficile où entreprendre des recherches, mais des progrès ont été réalisés ces dernières années dans l’élaboration de modèles conceptuels et d’architectures de recherche pour étudier les questions de fin de vie. Nous devons maintenant nous appuyer sur ce travail pour que la compréhension et les idées glanées puissent se traduire par des interventions efficaces. Chaque personne atteinte d’une maladie progressive a droit aux soins palliatifs12. Les patients désirent une présence professionnelle rassurante face à la mort. Les omnipraticiens et les infirmières communautaires font confiance aux patients et sont en mesure de fournir des soins palliatifs efficaces, équitables et accessibles. Cela n’arrivera que s’ils disposent du temps et des ressources nécessaires et travaillent dans un système qui encourage de tels soins. Les patients qui reçoivent un soutien holistique dans la communauté peuvent être moins susceptibles d’avoir besoin d’une hospitalisation coûteuse et de traitements souvent futiles à la fin de leur vie.