Détection de l’antigène grippal avec des tests rapides basés sur des anticorps après un vaccin contre la grippe intranasale FluMist

Nous testons fréquemment les adultes ayant reçu un vaccin intranasal ou intramusculaire contre la grippe. Parmi les sujets vaccinés par voie intranasale,% présentaient un anticorps fluorescent direct. Le résultat de l’EIA était positif pour l’antigène grippal quelques jours après la vaccination. Aucun sujet ne présentait de résultats positifs après un jour ou après la vaccination. Pour certains receveurs de vaccins intranasaux, les tests rapides de détection de l’antigène vaccination

tests à base d’anticorps qui détectent les antigènes viraux dans les sécrétions respiratoires Ils comprennent soit des EIA ou coloration directe des anticorps fluorescents DFA des sécrétions pour détecter les cellules avec des antigènes grippaux Les tests rapides sont utiles pour confirmer la grippe et peuvent réduire d’autres considérations diagnostiques importantes. inclure le syndrome respiratoire aigu sévère SRAS et peut-être aussi des manifestations précoces de maladies liées au bioterrorisme La détection des antigènes grippaux chez un receveur vaccinal intranasal avec ces maladies pourrait entraîner une mauvaise gestion d’un point de vue clinique ou de contrôle des infections. étaient raisonnablement attribués à la vaccination, bien que cela n’éliminerait pas l’hypothèse improbable, mais possible, d’une infection grippale de bonne foi et d’une autre maladie infectieuse émergente. En outre, compte tenu de la saison grippale sévère de cette année, une pénurie de vaccin parentéral Il est possible que de nombreuses personnes reçoivent un vaccin intranasal Nous n’avons trouvé aucune étude publiée évaluant si les sujets recevant un vaccin intranasal ont un test positif pour les antigènes viraux, tel que mesuré par des tests de diagnostic rapides basés sur des anticorps pour la grippe. Par conséquent, nous avons mené une étude descriptive pour déterminer la fréquence de la détection de l’antigène viral dans les sécrétions nasopharyngées après vaccination par vaccin intranasal.Etude de l’étude L’étude a été examinée et approuvée par le comité d’examen institutionnel du Massachusetts General Hospital Boston, Massachusetts. Les critères d’exclusion comprenaient le contact professionnel direct avec les patients, la grossesse, les antécédents d’asthme, une allergie grave aux œufs de poule et un membre de la famille connu pour: être immunosupp Les sujets ont été assignés au hasard, sur la base de leur ordre de présence, pour recevoir un spray de vaccin intranasal mL par dose [mL dans chaque narine]; dose totale, – unités de dose infectieuse en culture tissulaire médiane [TCID] n = ou vaccin antigrippal inactivé par voie intramusculaire mL par dose; Fluvirine, Evans Vaccins n = Prélèvements nasopharyngés sur écouvillon prélevés avant le jour de la vaccination et à des moments précis après la vaccination: jour, jour ou jour et fenêtres journalières autorisées pour maximiser les chances des sujets de compléter toutes les visites de suiviDeux Dacron stérile Des écouvillons de polyester ont été utilisés pour recueillir les sécrétions nasales et de la gorge séparément. Les écouvillons ont ensuite été combinés en vortexant en mL de solution saline stérile pour créer un échantillon par sujet et par point de temps, et les échantillons ont été conservés à symptômes enregistrés tels que écoulement nasal, malaise, mal de gorge, toux, courbatures, maux de tête et douleurs sinusales pendant plusieurs jours après la vaccination Des échantillons d’écouvillon vortex ont été testés par le personnel de laboratoire sans connaître les vaccins administrés aux sujets. Flu A et Directigen Flu AB; Becton-Dickinson et un essai d’immunofluorescence FluA / FluB DFA SimulFluor microscopique; Diagnostics légers pour une détection rapide et qualitative des virus grippaux A et BR Tous les prélèvements rhinopharyngés de prévaccination obtenus avant la vaccination étaient négatifs pour la grippe A et B pour tous les tests rapides de grippe Pour les sujets témoins ayant reçu le vaccin parentéral, tous les échantillons ont donné des résultats négatifs. Les résultats des tests rapides d’EIA et de DFA pour les receveurs de vaccins intranasaux sont présentés dans le tableau. Le jour ou après la vaccination,% des receveurs de vaccins intranasaux étaient positifs pour les antigènes de la grippe par EIA, et % des sujets étaient positifs par DFA Le jour ou après la vaccination,% des sujets étaient positifs par EIA et% étaient positifs par DFA. Chaque sujet qui avait un échantillon avec un résultat EIA positif avait également un résultat DFA positif pour la même souche A ou B Cinq sujets qui étaient négatifs à l’EIA étaient positifs pour le DFA plus sensible, ce qui nécessite une interprétation par un micro expert. roscopiste Parmi les sujets qui ont reçu le vaccin intranasal, le sujet, qui a eu un résultat positif le jour, n’a pas terminé la visite de suivi finale Aucun sujet n’a eu de test positif par EIA le jour ou Aucun des sujets avec des résultats positifs le jour ou avait des résultats positifs de DFA le jour ou; par conséquent, ce test plus laborieux n’a pas été effectué sur d’autres échantillons. Le jour ou après la vaccination était le moment où la proportion d’échantillons positifs pour la grippe était la plus élevée. mal de gorge, toux et myalgie; aucun sujet ne nécessitait de traitement ou limitait ses activités quotidiennes Aucun sujet n’était fébrile

Diapositives de l’EIA et du test d’immunofluorescence directe Test DFA des échantillons naso-pharyngés sur des patients ayant reçu un vaccin antigrippal intranasalTable View largeTélécharge Diapositives de l’EIA et de l’immunofluorescence directe Test DFA des échantillons naso-pharyngés sur des patients ayant reçu un vaccin antigrippal intranasalDiscussion Test rapide de l’antigène Les études publiées comparant la grippe A Directigen A A avec la culture virale ont rapporté des valeurs de sensibilité allant de% à% dans divers types d’échantillons et les populations de patients. La sensibilité des sécrétions respiratoires est largement utilisée pour confirmer le diagnostic de grippe. Directigen Flu AB EIA, comparé à la culture de fiole coquille, était% pour la détection du virus de la grippe de type A, et il était% pour la détection de virus grippal de type B Les EIA de Directigen sont fréquemment utilisés dans la pratique clinique. les destinataires étaient positi ve pour le virus de la grippe par EIA ou DFA ou les deux à un moment donné au cours d’une période – jours après la vaccination DFA était plus sensible que l’EIA; Les résultats étaient positifs pour les échantillons, mais seuls des résultats EIA positifs étaient positifs. Les résultats les plus positifs ont été obtenus le jour ou après la vaccination. Ces résultats sont temporellement comparables à ceux rapportés pour l’utilisation de l’EIA pour détecter le virus grippal virulent après inoculation expérimentale de volontaires humains. des volontaires adultes infectés expérimentalement avec inoculum de virus grippal A, TCID, et excrétion virale ont été soigneusement évalués pendant des jours. La culture virale quantitative et la Directigen Flu-A EIA ont été utilisées pour détecter le virus de la grippe dans divers échantillons, y compris lavage nasopharyngien, rhinopharynx Le plus grand nombre d’échantillons étaient positifs le jour ou après l’inoculation. Les échantillons de lavage nasopharyngés étaient les échantillons les plus riches en virus, en culture quantitative. Les échantillons de lavage nasopharyngé étaient analysés, et le% de tous les sujets inoculés avec virulence. la grippe a eu un résultat positif de test Directigen Flu A à un certain point d Ces auteurs ont trouvé que% des sujets avaient des résultats positifs à l’EIA à un certain moment pendant les jours si un échantillon nasopharyngé ou un écouvillon de gorge était analysé le jour ou après l’inoculation intranasale. avec une grippe A virulente,% des volontaires adultes avaient des échantillons rhinopharyngés ou de prélèvements de gorge positifs pour l’antigène du virus de la grippe par EIA, comparé au% de volontaires qui avaient des prélèvements nasopharyngés positifs en même temps. Ces résultats et ceux d’une autre étude de les sujets âgés ayant une grippe naturellement acquise suggèrent qu’un échantillon combiné d’écouvillonnages nasopharyngiens et de prélèvements pharyngés était un bon échantillon clinique pour notre étude; Les prélèvements nasopharyngiens ne sont pas systématiquement pratiqués sur des adultes Nous n’avons pas cultivé nos échantillons pour le virus grippal, il est donc impossible d’affirmer avec certitude que ces sujets éliminent le virus vaccinal, bien que cela soit très probable. culture positive, étant donné les données contradictoires pour les tout-petits et les adultes inoculés avec le vaccin intranasal FluMist ou ses précurseurs expérimentaux Nos résultats montrent que les sécrétions respiratoires obtenues chez les sujets ayant reçu FluMist dans la formulation approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis. positifs pour les antigènes de la grippe à la suite de la vaccination Le plus grand nombre de résultats positifs ont été obtenus le jour ou après la vaccination. Cela semble corrélé avec le moment où les symptômes respiratoires légers sont associés au vaccin intranasal. dans les études de provocation humaine de la grippe [Les médecins devraient utiliser prudence dans l’interprétation des tests de détection rapide de l’antigène de la grippe pour les receveurs de vaccin intranasal, en particulier dans la semaine après la réception du vaccin Détection de l’antigène & gt; semaine après la vaccination semble improbable Des études supplémentaires d’adultes qui caractérisent davantage l’excrétion de ce vaccin vivant par voie intranasale à la fois par la culture et des méthodes de diagnostic rapide peuvent aider à informer l’utilisation future de ce vaccin, en particulier chez les travailleurs de la santé

Remerciements

Nous tenons à remercier Becton-Dickinson | n pour le don des trousses d’analyse de la grippe de l’EIA.

Exactitude comparative des tests de selles monoclonaux pour le diagnostic de l’infection à Helicobacter pylori chez les patients atteints de dyspepsie