Dans la littérature

Utilisation d’antibiotiques et résistance dans le pneumocoqu vérifier les informations suivantese

Prudhomme M, Attaiech L, Sanchez G, et al Le stress antibiotique induit la transformabilité génétique dans le pathogène humain Streptococcus pneumoniae Science; : -L’adaptation évolutive microbienne nécessite un transfert horizontal du matériel génétique ou une mutabilité génétique, chacune d’entre elles entraînant la plasticité génétique nécessaire à la survie des espèces sous pression environnementale. Le transfert horizontal d’ADN dans Streptococcus pneumoniae est réalisé par transformation bactérienne, un mécanisme qui permet l’absorption d’espèces exogènes. L’ADN et son intégration dans le génome de la cellule bactérienne receveuse La compétence nécessaire à l’acquisition et à l’intégration efficaces de l’ADN exogène est un état transitoire accompagné d’une capacité simultanée à tuer les cellules voisines qui ne sont pas compétentes pour ce processus. dénommé « fratricide pneumococcique » La compétence dans S pneumoniae est induite par le peptide CSP, un phéromone qui est détecté par un récepteur histidine kinase faisant partie d’un système de régulation à composante qui transmet un signal conduisant à une activation transcriptionnelle de la compétence. regulon, qui comprend & gt; gènes, y compris recA recA catalyse la recombinaison homologue, intégrant ainsi l’ADN qui a été internalisé dans le génome de la bactérie réceptrice. L’activation de la réponse au stress SOS est un mécanisme important par lequel de nombreux organismes augmentent leur taux de mutation. d’autres choses, l’exposition à l’un de plusieurs antibiotiques, et en plus de potentiellement conduire à des mutations de résistance aux antibiotiques, il augmente le transfert horizontal de la virulence et les facteurs de résistance aux antibiotiques S pneumoniae manque un système SOS, mais Prudhomme et ses collègues fournissent maintenant des preuves que la transformation bactérienne joue un rôle similaire dans cet organisme Ainsi, les aminoglycosides et les fluoroquinolones, ainsi que la mitomycine C, induisent chacune une transformation induite par S pneumoniae, bien que les antibiotiques à paroi cellulaire active et la rifampine ne constituent pas une réponse générale au stress chez S pneumoniae, analogue à la réponse SOS dans d’autres bactéries t est, entre autres, un mécanisme par lequel l’utilisation d’antibiotiques, à la fois appropriés et inappropriés, entraîne l’émergence d’une résistance au pneumocoque

Chirurgie de la valvule cardiaque chez les patients atteints d’endocardite infectieuse et d’accident vasculaire cérébral: est-il sécuritaire de le retarder?

Ruttmann E, J Willeit, Ulmer H, et al Résultat neurologique de l’AVC cardioembolique septique après endocardite infectieuse AVC; : -Les embolies cérébrales sont une complication fréquente de l’endocardite infectieuse Le clinicien est souvent confronté à un dilemme lorsqu’un patient ayant eu un tel événement nécessite une intervention chirurgicale urgente de la valvule cardiaque, en raison du risque d’exacerbation de la lésion neurologique. Ces dernières incluent l’hypotension induite, qui a le potentiel d’exacerber les effets ischémiques et d’augmenter l’œdème cérébral aux marges de l’infarctus, ainsi que l’hypotension induite par l’infarctus péri-infarctus. l’exigence de l’héparinisation, qui peut conduire à la conversion hémorragique d’un infarctus ischémique Ces préoccupations ont conduit à des recommandations pour un retard de la chirurgie cardiaque chez les patients qui ont eu des AVC récents Ainsi, les lignes directrices actuelles Infectious Diseases Society of America complications hémorragiques, il a été suggéré que la chirurgie valvulaire soit retardé pendant un minimum de semaines après un événement embolique du système nerveux central ou saignement ou réparation des anévrysmes mycotiques intracrâniens « Ruttmann et ses collègues ont abordé le risque réel de complications neurologiques de la chirurgie cardiaque chez une grande série de patients déjà embolisés AVC Soixante-cinq% des patients ayant subi une chirurgie cardiaque pour prise en charge de l’endocardite infectieuse gauche ont eu un accident vasculaire cérébral n = ou ischémique transitoire n = avant de subir une intervention chirurgicale L’intervalle médian entre l’événement cérébral et la chirurgie valvulaire était de deux jours. La chirurgie cardiaque a été réalisée avec circulation extracorporelle, hypothermie légère et anticoagulation complète avec héparine. Le taux de mortalité périopératoire était de% et ne différait pas significativement du taux de mortalité chez les patients qui n’avaient pas eu une hémorragie intracrânienne. eu un AVC avant de subir une intervention chirurgicale% vs%; P = Les patients ayant eu un accident vasculaire cérébral qui présentaient des complications neurologiques préopératoires supplémentaires, comme une méningite, une hémorragie cérébrale ou un abcès cérébral, présentaient un risque plus élevé de décès périopératoire que les patients sans ces complications% vs%; P = Quatre des patients avec hémorragie cérébrale sont décédés après une chirurgie cardiaque, mais seulement de ces décès ont été causés par une récidive de saignement intracrânien Deux des patients avec abcès intracérébral sont décédés de septicémie persistante, sans évidence de complication neurologique postopératoire Les taux actuariels de survie à,, et les années parmi les patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral ne diffèrent pas significativement des taux chez les patients qui n’ont pas eu un accident vasculaire cérébral.% des survivants ont ensuite atteint une récupération neurologique complète Par rapport à la chirurgie retardée pour & gt; jours, la chirurgie cardiaque dans les premiers jours après l’AVC n’était pas associée à un risque significativement accru de complication neurologique périopératoire% vs%; P = ou avec récupération neurologique postopératoire réduite% vs%; P = Les leçons générales qui peuvent être tirées de cette expérience incluent le fait que les patients avec AVC embolique non compliqué résultant d’une endocardite infectieuse, y compris ceux nécessitant une chirurgie cardiaque, ont un pronostic généralement favorable. Les patients subissant une intervention chirurgicale dans les jours suivant l’événement cérébral, comparés à ceux pour qui la chirurgie est survenue plus tard, suggèrent que retarder la chirurgie cardiaque chez les patients avec des accidents cérébrovasculaires ischémiques ne peut être justifié. Peu d’innocuité de la chirurgie précoce chez les patients infarctus hémorragiques, mais seulement des patients avec ce problème qui ont subi une intervention chirurgicale ont eu une exacerbation postopératoire de leur hémorragie cérébrale

Triple-Antibiotic Ointment TAO: toujours actif après toutes ces années

Jones RN, Li Q, Kohut B, et al Activité antimicrobienne contemporaine de la pommade triple antibiotique: une étude multiphasée des isolats cliniques récents aux États-Unis et en Australie Diagn Microbiol Infect Dis; : -TAO contient de la néomycine, de la polymyxine B et de la bacitracine et est depuis longtemps une préparation en vente libre aux États-Unis. Malgré son utilisation répandue, Jones et ses collègues ne signalent aucune augmentation de la résistance chez diverses espèces bactériennes au cours de la période – Toutes les souches de Pseudomonas aeruginosa résistantes à la gentamicine, toutes les souches d’Escherichia coli et toutes les souches de staphylocoques coagulase-négatives testées étaient sensibles à: une dilution de TAO Cinq pour cent des souches de S aureus étaient résistantes à cette concentration Une analyse séparée des souches de S. aureus résistantes à la gentamicine dont% étaient résistantes à la méthicilline S aureus [SARM], dont seulement% étaient résistantes à la TAO, a révélé que% présentaient une résistance élevée à la mupirocine. Comme prévu, la bacitracine était l’individu. composant de TAO avec le plus d’activité contre S aureusParmi les préparations antimicrobiennes topiques disponibles, l’inhibiteur de l’isoleucyl-ARNt synthetase IleS, la mupirocine, est largement utilisé pour, entre autres, le traitement des infections cutanées dues à S aureus; Malheureusement, une augmentation de la prévalence de la résistance élevée à SARM à la mupirocine a été rapportée par un certain nombre d’investigateurs. Un gène codant pour une résistance de haut niveau a été utilisé pour tenter d’éradiquer les MRSA des nares des individus colonisés par cet organisme. à mupirocin, ileS, porté sur un plasmide conjugatif, pUSA, qui porte également ermC, a été détecté dans% des souches multirésistantes aux États-Unis, la souche la plus répandue de SARM communautaire aux États-Unis Bacitracine, qui est en fait un mélange de polypeptides de poids moléculaire élevé agissant en se liant à l’undécaprénol monophosphate dans la membrane cellulaire bactérienne, est le composant de TAO ayant la plus grande activité contre S aureus. La bacitracine est utilisée seule et dans le cadre d’une combinaison triple-antimicrobienne comprenant de la bacitracine, La gramicidine et la polymyxine B ont été utilisées comme composants dans la décolonisation réussie de MRSA Compte tenu du coût de la pommade à la mupirocine, En effet, au moins un autre agent REP, un inhibiteur de la méthionyl tRNA synthétase est en cours de développement clinique en tant qu’agent topique. avec activité contre SARM

Biofilm: Infection persistante chez les enfants atteints d’otite moyenne chronique

Hall-Stoodley L, Hu FZ, Gieseke A, et al Détection directe des biofilms bactériens sur la muqueuse de l’oreille moyenne des enfants atteints d’otite moyenne chronique JAMA; : Dans cette étude, bien que seulement% des épanchements d’oreille moyenne des enfants avec l’otite moyenne chronique aient produit des agents pathogènes sur la culture, il y avait évidence d’infection bactérienne dans tous quand examiné par PCR biofilm bactérien de Mucosal, qui a été détecté par une variété de méthodes, Ces résultats fournissent une explication plausible au manque fréquent d’efficacité de l’antibiothérapie et à la persistance de l’infection chez les enfants souffrant d’otite moyenne chronique