Comparaison d’Amplicor, réaction en chaîne de Polymerase interne, et Culture conventionnelle pour le diagnostic de la tuberculose Enfants

Un total de spécimens cliniques aspirats gastriques et bronchoalvéolaires

lavages des enfants ont été testés prospectivement à l’aveugle pour la

présence du complexe Mycobacterium tuberculosis, en utilisant

Amplicor M test de la tuberculose et au moyen de tests internes

réaction en chaîne par polymérase PCR Les résultats ont été comparés à ceux obtenus

par culture conventionnelle et par microscopie directe Tous les enfants ont subi

suivi prolongé pour vérifier ou exclure le diagnostic clinique de tuberculose

Les résultats des différents tests, par rapport à la clinique finale

diagnostic, étaient une sensibilité de% et une spécificité de% pour interne

PCR,% et% respectivement pour le test Amplicor,% et% pour

culture mycobactérienne et% et% pour la microscopie Amplicor tests présentés

résultats faussement positifs chez les enfants sans infection tuberculeuse Nous concluons

que la PCR interne et le test Amplicor sont des méthodes rapides qui peuvent être

utile pour le diagnostic difficile ou urgent de la tuberculose chez les enfants.

Les efforts devraient viser à améliorer la sensibilité et la spécificité des

un kit PCR facile à utiliser

Le diagnostic microbiologique de la tuberculose pulmonaire chez les enfants est laborieux

de la charge bacillaire inférieure et l’incapacité des patients préadolescents à expectorer

expectorations gastriques continuent d’être les meilleurs spécimens pour les tests de suspicion

tuberculose pulmonaire chez les enfants, mais la sensibilité des méthodes microbiologiques traditionnelles est

décevant Malgré la reprise de plusieurs

Aspirations gastriques de chaque enfant, la coloration acido-résistante est positive dans% & culture et

% -% des enfants atteints de tuberculose pulmonaire Le lavage broncho-alvéolaire n’augmente pas

le rendement En outre, l’isolement de Mycobacterium tuberculosis prend plusieurs semaines Par conséquent, le diagnostic de la tuberculose chez les enfants est souvent soutenu

seulement par des observations épidémiologiques, cliniques et radiographiques en présence d’un

test cutané à la tuberculine positif La PCR est une méthode rapide et sensible pour la détection de M tuberculosis dans les échantillons cliniques Les études chez les enfants ont obtenu une meilleure sensibilité par PCR que

par culture Le test Amplicor M tuberculosis Roche Molecular

Systèmes développés commercialement test de PCR, pourrait être une alternative pour les encombrants

PCR internes Le test Amplicor a été utilisé avec succès pour détecter M

tuberculose dans les échantillons respiratoires et non respiratoires prélevés chez l’adulte

patients Néanmoins, la sensibilité et la spécificité du test Amplicor et

la comparaison du test Amplicor avec PCR interne et microbiologique traditionnelle

les méthodes n’ont pas été évaluées chez les enfants L’objectif de cette étude était de comparer

le test commercial Amplicor M tuberculosis et notre PCR interne avec

méthodes conventionnelles de culture et de coloration directe dans le diagnostic de la tuberculose

enfants lorsque des échantillons d’aspiration gastrique et des échantillons BAL sont utilisés

Patients et méthodes

Patients Quatre-vingt-huit enfants, avec suspicion

tuberculose pulmonaire, y compris la tuberculose lymphatique intrathoracique et la tuberculose miliaire

à l’hôpital universitaire pour enfants « Virgen del Rocío » de Séville, en Espagne,

De juillet à avril, ont été inclus prospectivement dans l’étude.

suspicion de tuberculose chez les enfants présentant des signes ou des symptômes de tuberculose toux persistante, prolongée

fièvre ou une radiographie pulmonaire anormale ou tout enfant en contact direct avec un

Source de tuberculose Enfants atteints de tuberculose cliniquement active définie sur la base de critères microbiologiques ou

critères cliniques servis en tant que patients cas Tout enfant chez qui M

tuberculose a été isolé de tout échantillon a été classé comme ayant un

cas confirmés de TB Les enfants ayant des résultats de culture négatifs ont montré

résultats radiographiques compatibles avec la tuberculose, améliorés par un traitement antituberculeux, et

⩾ des critères suivants: un test cutané à la tuberculine de Mantoux avec ⩾ mm de

induration ; exclusion raisonnable de

autres diagnostics; et contact avec un adulte atteint de tuberculose contagieuse.

population incluse types de patients: enfants atteints d’une infection tuberculeuse sans

maladie définie comme une réaction positive au test cutané à la tuberculine sans

ou des anomalies radiographiques; les enfants atteints de tuberculose non-cliniquement active les enfants

avaient tous été traités avec succès pour tuberculose pulmonaire ⩾ ans auparavant; et

enfants avec des diagnostics non liés à la tuberculose Enfants atteints d’une infection tuberculeuse, d’une maladie cliniquement active et non cliniquement

la maladie active ont été suivies pour vérifier que le diagnostic clinique était correct

[± SD] la durée du suivi était de ± mois Les enfants sans tuberculose

suivi jusqu’à l’exclusion de la tuberculose. Spécimens cliniques Un total d’échantillons cliniques

ont été collectés; étaient des aspirats gastriques et étaient des fluides BAL en général,

des échantillons cliniques ont été prélevés pour chaque enfant. [± SD] nombre d’échantillons par

le patient était de ± spécimens Soixante-et-onze enfants ont reçu des échantillons,

les enfants n’avaient qu’un échantillon, les enfants avaient des échantillons, avaient des échantillons et

échantillons Les échantillons ont été divisés en échantillons égaux Un a été utilisé pour les frottis et

culture mycobactérienne, et l’autre a été codée et analysée à l’aide de l’Amplicor

PCR interne et de test Les tests ont été réalisés pour chacun des

échantillons Le personnel de laboratoire a été aveuglé quant à la clinique

classification et les résultats de la culture et les systèmes PCR Aspirateurs gastriques

ont été obtenus tôt le matin après une nuit rapide BAL, qui a été réalisée

au moyen d’une bronchoscopie à fibre optique, a été réalisée chez des enfants atteints de tuberculose

tuberculose miliaire ou endobronchique suspectée cliniquement ou radiologiquement Examen microscopique et culture de mycobactéries

Les échantillons frais ont d’abord été décontaminés et rendus fluides avec une solution contenant

hydroxyde de sodium et laurylsulfate de sodium Après quelques minutes, la réaction

neutralisé avec une solution d’acide orthophosphorique et de Bromo-crésol violet

les échantillons ont ensuite été centrifugés à g pour min Le culot était

colorées pour des bacilles acido-résistants avec des techniques d’auramine et de Ziehl-Neelsen

cultivé pendant des jours dans les médias Lowenstein-Jensen et Coletsos bioMérieux SA

Les mycobactéries isolées ont été identifiées grâce à l’utilisation de la culture Accu-Probe

tests d’identification Gen-Probe AmplicorM tuberculosistest Un Amplicor M complet

test de tuberculose a été effectuée selon le fabricant du

instructions Le test amplifie une région -bp du gène S rRNA total de

μL de solution de lavage ont été ajoutés à μL de l’échantillon décontaminé.

a été centrifugé à, g pour min Le surnageant était

enlevé, et μL de réactif de lyse ont été ajoutés au culot.

incubé à ° C pendant min Puis μL de réactif de neutralisation des expectorations était

ajouté 50 μL de la préparation de l’échantillon a été transféré dans un tube PCR contenant

μL du mélange d’amplification L’amplification et la détection ont été réalisées

comme décrit ailleurs Une absorbance de & gt; unités était

PCR interne positive La PCR interne a été réalisée comme décrit

ailleurs Des échantillons cliniques ont été

décontaminé et homogénéisé avec la N-acétyl cystéine

procédure ADN a été extrait avec μL de l’échantillon homogénéisé L’Amplicor

Le kit de préparation d’échantillons d’expectoration du test Amplicor M tuberculosis a été utilisé pour l’extraction de l’ADN comme décrit ci-dessus. L’amplification et la détection de l’ADN mycobactérien ont ensuite été réalisées.

le mélange réactionnel d’amplification μL contenait mM Tris-HCl,

m M de MgCl, m M de KCl, pH

PCR buffer ×, et m M chacun de dATP, dCTP, dGTP et dTTP

Boehringer, U de Taq polymérase ADN Boehringer, μL d’ADN de la

échantillon, et pmol des amorces TB ‘-GAGATCGAGCTGGAGGATCC-‘ et TB

‘-AGCTGCAGCCCAAAGGTGTT-‘ , qui

amplifier un fragment du gène codant pour l’antigène mycobactérien-kDa L’amplification a été réalisée dans un thermocycleur Perkin Elmer sous les conditions suivantes

conditions de cyclage: dénaturation à ° C min; cycles d’amplification, chacun

consistant en dénaturation à ° C s, recuit à ° C s, extension à

° C s puis allongement à ° C min, en maintenant la réaction à ° C

réamplifier l’ADN mycobactérien, μL des produits de l’amplification initiale était

transféré dans un tube qui contenait le même mélange réactionnel de la première

amplification, à l’exception que les amorces oligonucléotidiques TB et TB étaient

remplacé par des amorces oligonucléotidiques TB ‘-CCATCGATCCGAGACCCTGCTCAAGGGC-‘ et

TBC ‘-TGCTCTAGACTCCTCGACGGTGATGACG-‘, qui reconnaît une séquence de bp

contenu dans le premier fragment amplifié Parce que la séquence du gène codant pour l’antigène -kDa

correspondant à la ‘fin de la TB est différente pour M

tuberculose que pour la plupart des autres mycobactéries, la réamplification

système favorise l’amplification de l’ADN de l’organisme complexe M tuberculosis Dix microlitres du

mélange réactionnel amplifié ont été soumis à une électrophorèse sur un gel d’agarose en% contenant

bromure d’éthidium, μg / mL Les échantillons ont été jugés positifs lorsqu’un fragment de

bp a été observée dans le transilluminateur ultraviolet Approprié négatif et

contrôles positifs ont été inclus dans chaque ensemble d’amplification Pour l’Amplicor

test et la PCR interne, aucun résultat n’a été enregistré si un contrôle a donné

résultats divergents Tous les résultats PCR positifs ont été retestés

Résultats

Résultats globaux Sur la base de la clinique finale

diagnostic, les enfants% atteints de tuberculose active ont servi de patients

l’infection a été trouvée en% des enfants, et% présenté avec clinique

symptômes, principalement la fièvre des enfants; % Radiologiquement, les enfants ont montré

infiltrats pulmonaires enfants; %, adénopathies hilaires ou médiastinales sans

infiltrats pulmonaires; %, épanchement pleural; %, cavité ; %, et

motif miliaire; Soixante-trois enfants sans preuve clinique de TB active ont servi de contrôle

sujets Dix-neuf% avaient une infection tuberculeuse sans maladie Cinq enfants

% avec une TB non-cliniquement active ont été évalués pour la pneumonie, et ces enfants

récupéré après traitement antibiotique Un total d’enfants% avaient des diagnostics

autres que la tuberculose, principalement la pneumonie, les infections bronchopulmonaires et la méningite

causée par des organismes non tuberculeuxRésultats de frottis et de culture Vingt et un échantillons de

les enfants ont eu des résultats positifs sur la culture, et les échantillons d’enfants ont été positifs

résultats de frottis Tous ces enfants avaient une table TB active La sensibilité de la culture était de% et la sensibilité au frottis était de

la spécificité et la valeur prédictive positive de la culture et des frottis

were% table Le temps moyen de croissance pour

spécimens de culture positifs était la gamme de jours, – jours

Table View largeDownload slideRésultats de culture, test Amplicor et PCR interne pour les enfants,

selon tuberculose statusTable View largeDownload slideRésultats de la culture, le test Amplicor, et PCR interne pour les enfants,

selon le statut tuberculeux

Table View largeDownload slide Performances globales de la microscopie directe, de la culture, du test Amplicor et

PCR interne pour la détection de Mycobacterium

tuberculose chez les enfants Tableau View largeDownload slide Performance globale de la microscopie directe, de la culture, du test Amplicor et

PCR interne pour la détection de Mycobacterium

tuberculose chez l’enfant Résultats de la PCR interne Trente-cinq échantillons cliniques

d’enfants ont eu des résultats PCR internes positifs Quatre de ces échantillons ont été

d’enfants atteints d’une infection tuberculeuse sans maladie active, et des échantillons

étaient issus d’enfants atteints de TB cliniquement active Dix-sept de ces échantillons ont également

avaient des résultats de culture positifs, et avaient des résultats de culture négatifs de ces

échantillons provenaient d’enfants avec d’autres échantillons cliniques positifs pour la culture, et

provenaient d’enfants atteints de tuberculose active diagnostiqués grâce à l’utilisation de

paramètres Ces enfants ont présenté un profil radiologique d’adénopathie hilaire

n =, infiltrat pulmonaire n =, pleural

épanchement n =, et motif miliaire n =

Le suivi clinique de ces patients a confirmé qu’ils avaient une TB active.

la sensibilité de la PCR interne était de%, et la valeur prédictive négative était de

nous considérons les résultats de PCR positifs pour les enfants atteints d’une infection tuberculeuse sans

la maladie active est faussement positive, puis, pour la PCR interne, la spécificité était de%

et la valeur prédictive positive était de% Résultats du test Amplicor Vingt-quatre échantillons de

enfants testés positifs par l’utilisation du test Amplicor Dix-huit échantillons provenaient

enfants atteints de maladie active, et des échantillons ont été prélevés chez les enfants

sans tuberculose active Deux de ces enfants avaient une pneumonie, souffraient de leucémie et

enfant avait une maladie non cliniquement active, il avait été traité avec succès pour

antituberculeux années auparavant Le suivi de ces enfants exclu actif

TB Parmi les enfants avec une TB active et des résultats positifs aux tests Amplicor,

résultats de culture négatifs pour tous leurs échantillons Deux d’entre eux avaient une adénopathie hilaire, comme

déterminé par des radiographies thoraciques; eu une tuberculose miliaire; et a eu une infiltration pulmonaire

La sensibilité du test Amplicor était de% et la spécificité de% Le test Amplicor n’a pas permis de détecter des échantillons positifs à la culture.

échantillons d’enfants se sont révélés négatifs au moyen d’une PCR interne

ces échantillons, la présence d’inhibiteurs de réaction d’amplification a été détectée par

l’ajout d’une partie de ces échantillons à d’autres PCR positifs et en observant que

les résultats sont devenus négatifs La présence d’inhibiteurs n’a pas été étudiée dans

reste des échantillons cliniquesComparaison des méthodes d’amplification Dix-neuf spécimens

ont été trouvés positifs par PCR interne mais négatifs par le test Amplicor.

ces échantillons ont été récupérés chez des enfants atteints d’une infection tuberculeuse sans

maladie active, et les échantillons provenaient d’enfants atteints de tuberculose active. Quatre d’entre

les enfants avaient d’autres échantillons avec des résultats de test Amplicor positifs Par conséquent,

les enfants atteints de tuberculose active et les résultats positifs de la PCR interne ont été mal diagnostiqués

par les résultats du test Amplicor Deux échantillons d’enfants atteints d’une maladie cliniquement active ont été positifs

Test Amplicor mais négatif par PCR interne Ces enfants ont eu d’autres tests en interne

Echantillons positifs à la PCR Par conséquent, tous les enfants atteints de tuberculose active diagnostiqués

le test Amplicor présentait également un diagnostic de tuberculose active par hospitalisation par PCR interne. Six pour cent des enfants

TB étaient des patients ambulatoires parce que leurs parents ont refusé l’hospitalisation Lorsque nous

considéré uniquement les enfants hospitalisés, la sensibilité de la PCR interne a augmenté

% des enfants atteints de tuberculose active et à la fois le test Amplicor et la culture

% d’enfants identifiés chacun La combinaison de la culture et de la PCR identifiée

% d’enfants hospitalisés atteints d’une maladie active Comparaison de la culture et des méthodes amplifiées avec la clinique

diagnostic Les résultats de la culture, de la PCR interne et de la

Le test Amplicor était concordant pour% des échantillons.

les échantillons étaient positifs selon au moins des tests, seulement

positif selon tous les tests Sur la base du diagnostic clinique final,

des échantillons ont été prélevés chez des enfants atteints de tuberculose active, et des échantillons

enfants sans maladie active

le nombre d’échantillons avec des résultats positifs et négatifs des différents tests sur

la base du diagnostic clinique

Table View largeDownload slideRésultats pour les échantillons cliniques, selon le diagnostic clinique

de la tuberculose active TBTable Voir en grandDisque de téléchargementRésultats pour les échantillons cliniques, selon le diagnostic clinique

de tuberculose active TBNnombre d’échantillons et ordre de collecte

étudié la possibilité que la collecte de plusieurs échantillons d’aspiration gastrique

amélioré la détection de M tuberculosis chez chaque enfant

analysé les résultats des tests chez les enfants atteints de tuberculose active

des échantillons d’aspirats gastriques ont été recueillis. Nous avons constaté que tous les échantillons avaient

résultats positifs plus fréquemment par PCR interne que par le test Amplicor et par

tableau de culture De même, pour ces

enfants, nous avons examiné le nombre de résultats positifs en fonction de la chronologie

ordre de collecte des aspirats gastriques Le deuxième échantillon recueilli était plus

susceptible d’être positif avec tous les tests d’échantillons collectés le deuxième jour,

% étaient positifs selon la PCR interne; %, par le test Amplicor;

et%, par culture Si seulement l’aspiration gastrique aurait été prélevée

chaque enfant,% d’enfants identifiés par PCR interne,% de

identifiés par le test Amplicor, et% d’entre eux identifiés par la culture

ont été mal diagnostiqués

Table View largeDownload slideNombre de résultats positifs pour chacun des enfants atteints de tuberculose

qui ont été obtenus par aspiration gastriqueTable View largeTableau de téléchargementNombre de résultats positifs pour chacun des enfants atteints de tuberculose

qui a été prélevé chez les aspirateurs gastriquesType d’échantillon Lorsque le type d’échantillons prélevés

des enfants atteints de TB active ont été considérés, les deux systèmes de PCR ont donné des résultats positifs

pour des échantillons de BAL, alors que la culture a donné des résultats négatifs pour les deux

Aspirations gastriques, la culture a donné des résultats positifs en%, le test Amplicor

en% et PCR interne en%

Discussion

Le diagnostic de TB chez les enfants peut être difficile et est souvent retardé

sont presque jamais positifs, et la culture mycobactérienne offre une sensibilité limitée

En plus de prendre plusieurs semaines En raison de la difficulté de la bactériologie

confirmation, le diagnostic est généralement fait sur la base de la peau de la tuberculine

test, les résultats cliniques et radiologiques, l’évolution clinique et le

réponse au traitement Par conséquent, pour l’analyse de l’efficacité d’un nouveau diagnostic

test pour la tuberculose infantile, il est fondamental que des études prospectives soient effectuées

suivi prolongé des patients pour établir correctement la présence de tuberculose active L’amplification PCR de l’ADN mycobactérien semble être un outil utile pour

diagnostic de la tuberculose de l’enfance L’Amplicor M facile à utiliser

test de tuberculose peut être une alternative à la PCR interne gênante

Le test Amplicor était initialement

conçu pour les échantillons d’expectorations , bien que

son utilité a également été prouvée dans des échantillons non respiratoires Néanmoins, l’utilité du test Amplicor pour

l’évaluation des enfants n’a été évaluée qu’occasionnellement De plus, certaines études ont également inclus

patients , ou la culture a été prise comme

l’étalon-or pour calculer la sensibilité de la PCR, malgré le faible

sensibilité de la culture dans les échantillons d’aspirats gastriques La PCR interne avait la sensibilité la plus élevée, car elle était positive dans plus de

échantillons et parce qu’il a diagnostiqué plus d’enfants atteints de tuberculose active.

La sensibilité de la PCR interne par rapport au test Amplicor a été rapportée

précédemment dans des échantillons cliniques provenant d’adultes Dans notre étude, l’utilisation de la même ADN-extraction

Dans les deux systèmes de PCR, la méthode suggère un niveau de sensibilité intrinsèque inférieur

Amplicor test En outre, la PCR interne a été réalisée avec la réamplification de

le gène de l’antigène -kDa, mais il est probable que la sensibilité aurait été même

plus élevé si nous avions amplifié l’élément d’insertion IS [,,] ou si l’amplimère avait été détecté par

hybridation liquide à une sonde marquée Dans cette étude, nous avons inclus des enfants qui n’étaient pas hospitalisés.

recommandé que tous les sucs gastriques pour les frottis et les cultures mycobactériennes soient

obtenu des enfants hospitalisés tôt le matin, avant que le péristaltisme

vidé l’estomac des sécrétions respiratoires avalées pendant la nuit Nous avons également constaté que les patients externes ont diminué la

sensibilité des deux méthodes de PCR; il semble souhaitable d’obtenir les échantillons de

enfants hospitalisés pour optimiser l’évaluation diagnostique mycobactérienne La collecte de plusieurs échantillons était essentielle pour le diagnostic de

enfants atteints de tuberculose Il est curieux que certains patients aient eu des résultats positifs

pour le test, mais d’autres échantillons du même patient ont eu des résultats exclusivement positifs

pour un autre test Le faible nombre de bacilles et leur faible homogénéité dans le

échantillon clinique peut entraîner ces résultats discordants En tout cas, tous les échantillons

d’enfants atteints de tuberculose active ont eu des résultats négatifs pour les deux systèmes PCR.

gastriques, la sensibilité du test Amplicor était encore plus faible que celle de

Les résultats faussement négatifs de la méthode PCR continuent d’être un problème pour

le diagnostic microbiologique de la tuberculose chez l’enfant Quatre échantillons positifs à la culture ont donné des résultats négatifs pour les deux systèmes de PCR, et

inhibiteurs ont été détectés dans chacun d’eux Nous n’avons pas inclus un système pour détecter

inhibiteurs systématiquement afin que leur présence dans d’autres échantillons pourrait être

Ces inhibiteurs peuvent être trouvés notamment dans des échantillons non respiratoires et

ont été plus fréquemment associés au test Amplicor . Par conséquent, pour optimiser les résultats de la PCR, un

l’amplification doit être utilisée Le test Amplicor de nouvelle génération Cobas Amplicor

a incorporé un contrôle interne qui détecte régulièrement la présence de

inhibiteurs dans les échantillons cliniques La plupart des résultats positifs pour la culture, négatifs à la PCR pour les échantillons n’étaient pas faux

positif Certains échantillons provenaient d’enfants avec un motif de radiographie hilaire

adénopathie, épanchement pleural, ou miliaire qui a une faible sensibilité à la culture, mais

le suivi a prouvé que ces enfants avaient une TB active Pour ces tuberculoses difficiles

types de diagnostic, ou lorsqu’un diagnostic urgent est nécessaire, la PCR peut être de nature clinique majeure

utilisation pour le diagnostic de la tuberculose chez les enfants La sensibilité plus élevée de la PCR par rapport à

la culture a été expliqué par le fait que seul un petit nombre ou des organismes sont

présents dans ces échantillons et qu’une forte proportion de mycobactéries

viable in vitro à la suite de l’action microbactéricide de l’immunité

les cellules inflammatoires ou la viabilité réduite liée à la transformation et

Décontamination des spécimens avant la culture Deux enfants atteints d’une infection tuberculeuse sans maladie active ont été testés positifs avec

l’utilisation de la PCR interne L’absence d’anomalies radiologiques chez un enfant

infection tuberculeuse conduit généralement à la conclusion qu’il n’y a pas actif

Cependant, la distinction entre infection et maladie active est

parfois artificiel chez les enfants, parce que ce processus est continu, et il peut être

difficile de déterminer quand l’infection tuberculeuse devient une maladie Nous avons précédemment prouvé que les enfants atteints de tuberculose

l’infection sans maladie apparente qui a été testée positive par PCR, a eu un médiastin

adénopathies détectées par TDM, mais elles n’étaient pas évidentes sur les radiographies thoraciques Par conséquent, elles ne seraient pas

résultats de PCR faussement positifs, mais plutôt une conséquence de sa sensibilité plus élevée

En outre, aucun des enfants sans infection tuberculeuse ou avec des patients non cliniquement actifs

la maladie a eu des résultats positifs au moyen de la PCR interne Inversement, les enfants sans TB avaient des résultats positifs aux tests Amplicor Trois d’entre eux

n’avait pas d’infection tuberculeuse et avait été traité pour la tuberculose des années auparavant.

le suivi de ces enfants a prouvé qu’ils n’avaient pas de tuberculose active.

Les résultats faussement positifs peuvent limiter l’utilité clinique du test Amplicor. Nous concluons que le test Amplicor et la PCR interne offrent la possibilité de tests rapides.

tests chez les enfants suspectés de tuberculose h, comparés à – des semaines pour la culture.

optimiser les résultats de la PCR, plusieurs échantillons doivent être prélevés chez les enfants hospitalisés

et les contrôles d’inhibition devraient être incorporés dans les systèmes PCR.

plus sensible que la culture, bien que sa performance laborieuse ne le rende pas

idéal pour la pratique clinique de routine Le test Amplicor commercial a une sensibilité

similaire à celle de la culture, mais il a une sensibilité plus faible que la PCR interne, et il

peut présenter des résultats faussement positifs Un kit PCR facile à utiliser qui fournit des

La sensibilité et la spécificité seraient très utiles. Par conséquent, nous ne soutenons pas la PCR.

comme pratique de routine chez les enfants suspects de TB, bien que

cas de tuberculose, la PCR peut être un outil de diagnostic important

Reconnaissance

Nous remercions Deborah Avery pour son aide avec la version anglaise de cette

article