Coïnfection chez les patients atteints de la maladie de Lyme: quel est le risque

SIR-Dans leur étude des co-infections chez les patients atteints de la maladie de Lyme, Steere et al ont trouvé un taux de co-infection avec Babesia microti ou Anaplasma phagocytophila chez les patients ayant une éruption érythémateuse migrante positive pour Borrelia burgdorferi. Ce taux de co-infection était significativement inférieur à la moyenne des% rapportés dans d’autres études citées par Steere et al , et les auteurs expliquent l’écart en faisant allusion à la «méthodologie» comme facteur principal. Leur explication est probablement correcte, mais pas dans un sens positif. une éruption érythémateuse migrante, les auteurs ont exclu ⩾% des patients atteints de la maladie de Lyme qui ne développent pas cette éruption En fait, les mêmes chercheurs ont déjà rapporté un taux de co-infection avec B microti ou A phagocytophila chez les patients atteints de la maladie de Lyme. En outre, Steere et al ont exclu% des patients atteints d’éruptions érythémateuses migrantes qui étaient culture-négatives pour B burgdorferi Parce que les patients atteints de Lyme la maladie n’a pas toujours des résultats positifs sur la peau en utilisant les techniques actuelles , ce groupe de patients aurait dû être inclus dans l’analyseUn plus grand problème avec l’étude concerne le moment du test sérologique pour les co-infections Ce test n’a été réalisé qu’au moment de l’érythème migrant Apparition et ensuite après des semaines d’antibiothérapie Des tests sérologiques de cette manière se sont probablement produits trop tôt ou trop tard pour détecter une réponse anticorps aux agents co-infectants Enfin, il semble que le test PCR ait été réalisé uniquement chez des patients séropositifs pour les microti ou A phagocytophila En raison de la possibilité de résultats sérologiques faussement négatifs, comme décrit ci-dessus, tous les patients doivent avoir été testés par PCR à intervalles répétés pour dépister les co-infections choléra. Ainsi, le faible taux de co-infection peut être dû à des défauts méthodologiques. Les résultats présentés par Steere et al donnent une fausse impression que les co-infections sont rares chez les patients La coïnfection avec B microti ou A phagocytophila dans un modèle murin de la maladie de Lyme est associée à une réponse immunitaire altérée et à une exacerbation des symptômes de la maladie de Lyme, et cette hypothèse erronée peut persuader les professionnels de la santé d’ignorer les symptômes persistants de l’infection polymicrobienne chez ces patients. En outre, de nouveaux agents de co-infection doivent être considérés dans les cas de maladie de Lyme, y compris la souche Babesia WA- et Bartonella henselae Une étude récente en Californie a trouvé une prévalence sérologique de Babesia WA- chez les patients atteints de Lyme. La maladie dans cet état Le risque réel d’infection polymicrobienne chez les patients atteints de la maladie de Lyme nécessite une meilleure évaluation avec des tests sérologiques et moléculaires plus approfondis pour les coïnfections connues et émergentes tiques