cela fait une différence?

Rédacteur — Le terme “ evidence based medicine ” est entré dans le lexique scientifique il y a un peu plus de dix ans1. Qu’est-ce qui a causé sa diffusion remarquable et quelles sont les implications de sa diffusion large et rapide? Figure 1 L’équipe qui a inventé le terme a d’abord envisagé d’utiliser le phrase “ médecine scientifique ” mais les rejettent parce que cela impliquait que d’autres approches étaient par définition non scientifiques2. Cependant, les critiques ont soutenu que le terme médecine fondée sur des preuves comporte une valence morale similaire et un glissement linguistique3. Qui pourrait s’opposer à la notion de soins qui intègre les compétences cliniques individuelles? et la meilleure preuve externe? 4 Développé à l’origine comme une méthode d’enseignement aux résidents en médecine, la médecine factuelle est de plus en plus appliquée à l’organisation et à la prestation de services médicaux. De multiples parties prenantes cherchent maintenant à assumer leur rôle à des fins qui contredisent souvent leur intention initiale. Les gestionnaires, assimilant le manque de preuves au manque d’efficacité, l’utilisent comme une justification pour réduire les services. L’industrie génère des preuves de qualité douteuse pour promouvoir ses produits. Les chercheurs médicaux en viennent à croire qu’ils détiennent le monopole de la production et de l’interprétation des preuves. La médecine factuelle, développée comme un moyen de dompter le monde non scientifique et désordonné de la pratique clinique, est elle-même entrée dans le monde non scientifique et désordonné de la politique.5Comme toute technologie, la médecine factuelle comporte des risques et des avantages et peut être utilisée de manière appropriée ou inappropriée. Des définitions trop globales menacent de priver le terme de sens, et une utilisation non contrôlée augmente le risque d’abus. Au cours de la dernière décennie, la médecine factuelle a beaucoup contribué à la façon dont nous enseignons, offrons et pensons aux services cliniques. Au cours de la prochaine décennie, nous devons continuer à faire en sorte qu’il ne soit pas seulement largement utilisé mais judicieusement.