Aspirine pour les maux de tête sévères

« Un jab fabriqué à partir d’aspirine liquide pourrait être un nouveau traitement puissant pour la migraine », a rapporté le Daily Mail. Selon le journal, des recherches ont montré que les injections contenant un gramme d’aspirine réduisaient la douleur chez les personnes hospitalisées pour des maux de tête.

Cette étude a rapporté l’expérience de chercheurs d’un hôpital neurologique spécialisé où l’injection intraveineuse (IV) d’aspirine a été utilisée pour traiter 168 personnes qui ont été admises avec de sévères maux de tête quotidiens. La plupart des maux de tête de ces personnes semblent être liés à la surutilisation d’autres types de médicaments contre la douleur. Il a été rapporté que le traitement par aspirine IV réduisait la douleur chez les patients qui tenaient un journal de la douleur, bien que l’étude ne compare pas formellement ces patients aux personnes qui ne recevaient pas le traitement IV. En outre, seulement la moitié des patients de l’étude ont gardé un journal de la douleur écrit, ce qui empêche des conclusions fermes sur l’efficacité de l’aspirine IV.

Cette étude indique que l’aspirine IV peut s’avérer prometteuse pour le traitement de la céphalée due à un abus de médicaments sévère. Cependant, pour confirmer ces résultats, il faudra des essais robustes pour comparer formellement l’aspirine IV à d’autres médicaments ou aucun traitement. Même si ce traitement injecté s’avère efficace à cette fin, il est peu probable qu’il soit utilisé en dehors de l’hôpital.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Hôpital national de neurologie et de neurochirurgie de Londres et de l’Université de Californie. Aucune source de financement spécifique pour l’étude n’a été rapportée.

L’étude a été publiée dans la revue médicale Neurology.

Le titre du Daily Mail – « Aspirin jab pourrait battre votre migraine misère » – implique que l’aspirine par voie intraveineuse pourrait être utilisé pour toutes les migraines. Cependant, l’étude n’a examiné que le traitement des maux de tête qui étaient suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette série de cas a examiné les effets de l’aspirine intraveineuse (IV) sur les personnes hospitalisées pour des maux de tête sévères. Il a pris la forme d’un audit de l’utilisation de l’aspirine IV dans un hôpital neurologique spécialisé à Londres. Les personnes ne sont normalement dirigées vers ces centres spécialisés que si les médecins estiment qu’ils ont besoin d’une expertise et d’une prise en charge.

Les chercheurs ont rapporté que dans leur expérience et dans des études antérieures, l’aspirine IV s’était avérée efficace dans le traitement de la migraine aiguë. Par conséquent, ils voulaient évaluer si elle serait efficace pour les maux de tête chroniques quotidiennes. En particulier, ils s’intéressaient à ses effets chez les personnes qui souffraient de maux de tête sévères causés par l’abus de médicaments contre les maux de tête. Ces personnes se retirent souvent de médicaments tels que le paracétamol, les opioïdes ou les triptans (utilisés pour traiter la migraine). Ces médicaments ne peuvent donc pas être utilisés pour traiter le mal de tête de retrait.

Ce type d’étude permet aux chercheurs des établissements individuels de rapporter leur expérience d’utilisation d’un traitement particulier. Cela peut être utile pour déterminer la fréquence des effets secondaires des traitements. Comme il n’y a pas de groupe témoin placébo assigné au hasard, ce type d’étude ne peut pas démontrer ce qui serait arrivé si les participants n’avaient pas reçu d’aspirine IV.

L’étude a également fait une comparaison informelle entre la douleur des patients après l’aspirine IV ou la chlorpromazine, un médicament normalement utilisé pour traiter la psychose et l’agitation sévère et parfois la nausée et les vomissements associés au cancer ou à l’utilisation d’opioïdes. Cette comparaison n’a pas été randomisée et, par conséquent, ne peut pas nous dire avec certitude s’il existe des différences dans les effets de ces traitements.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé les dossiers de pharmacies pour identifier toutes les personnes souffrant de céphalée sévère dans leur hôpital entre septembre 2001 et mai 2006. Ils ont utilisé les journaux des patients et les dossiers médicaux pour évaluer les caractéristiques de ces personnes et l’effet de l’aspirine IV sur leur douleur. Les chercheurs ont également comparé l’utilisation de l’aspirine IV avec la chlorpromazine dans le sous-groupe de personnes qui ont également reçu ce médicament au cours de leur hospitalisation, à titre de comparaison.

Les chercheurs ont identifié 168 cas qui avaient reçu de l’aspirine IV et avaient des notes de cas disponibles. La douleur a été évaluée à l’aide d’un journal intime, que 86 patients avaient conservé pendant leur hospitalisation. Ces journaux ont enregistré 652 doses d’aspirine et 103 doses de chlorpromazine.

La douleur a été mesurée sur une échelle de 0 à 10, avec un score plus élevé représentant une plus grande douleur. La douleur a été évaluée pendant les trois heures précédant l’administration de l’aspirine ou de la chlorpromazine, et pendant six heures après. Le score de la douleur avant le traitement a été considéré comme étant le score soit une heure avant le traitement, soit au moment du traitement, selon le score le plus élevé. Le score de douleur post-traitement a été considéré comme le score de douleur le plus bas entre une et trois heures après le moment du traitement. Cette approche a été prise comme les moments précis du traitement et de l’enregistrement des scores de douleur variés, et parce que le traitement de l’aspirine IV vise à soulager la douleur à court terme.

Quels ont été les résultats de base?

Parmi les 168 personnes traitées par aspirine IV, environ 70% étaient des femmes et leur âge variait de 18 à 75 ans. La plupart des personnes (165 personnes ou 98%) souffraient de céphalées chroniques quotidiennes, soit 15 ou plus par jour au cours des trois dernières semaines. mois. Environ les trois quarts avaient un diagnostic primaire de migraine (77%). La majorité avait abusé des médicaments (159 personnes ou 95%).

Les patients ont reçu 1g de doses d’aspirine par voie intraveineuse, la moitié des participants recevant moins de cinq doses pendant leur séjour à l’hôpital (les patients ont reçu entre 1 et 50 doses). La chlorpromazine a été utilisée chez 149 patients pour soulager la douleur, réduire les vomissements et avoir des effets sédatifs la nuit.

Sur la base des scores de douleur enregistrés dans les journaux des patients, l’aspirine IV a réduit la douleur d’un point sur l’échelle de dix points en moyenne (médiane), tandis que la chlorpromazine n’a pas entraîné de changement du score de douleur en moyenne. Aspirine intraveineuse:

réduction de la douleur d’un point, en moyenne, chez les personnes souffrant de céphalées sévères avant traitement (score de douleur de 8 à 10)

réduction de la douleur de deux points, en moyenne, chez les personnes souffrant de céphalées modérées avant traitement (score de douleur de 4 à 7)

En moyenne, chez les personnes souffrant de céphalées légères avant le traitement, aucune réduction de la douleur n’a été observée (score de douleur de 1 à 3)

Peu de personnes (5,8%) ont éprouvé des effets secondaires en utilisant l’aspirine IV, et aucun de ces effets secondaires n’était grave. L’effet secondaire le plus commun était la nausée, qui était censée être liée à l’aspirine chez quatre personnes. Le deuxième effet secondaire le plus commun était la douleur au site de l’injection d’aspirine dans la veine, qui a été expérimentée par trois personnes.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que l’aspirine IV est un traitement sûr et efficace pour la gestion des maux de tête sévères chez les personnes admises à l’hôpital.

Conclusion

Cette étude a rapporté l’expérience d’un hôpital de l’utilisation de l’aspirine IV pour traiter les personnes hospitalisées pour des céphalées sévères quotidiennes, principalement des céphalées de retrait de médicaments. Cette étude donne quelques indications que le traitement peut être sûr et que les gens ont éprouvé un certain soulagement de la douleur. Cependant, il y a un certain nombre de points à noter:

L’étude était basée sur un examen rétrospectif des dossiers médicaux et des journaux des patients qui n’ont pas été conçus spécifiquement pour évaluer les effets de l’aspirine IV. Des informations peuvent être manquantes ou peuvent avoir été enregistrées de différentes manières dans différents cas, ce qui peut affecter la fiabilité des résultats.

Environ la moitié des patients n’ont pas tenu de journal de patients (49%), et les expériences de ceux qui ont tenu le journal ont pu différer de celles qui ne l’ont pas fait.

Bien qu’une comparaison informelle ait été faite avec la chlorpromazine, cette comparaison n’a pas été randomisée et, par conséquent, ne peut pas nous dire avec certitude s’il existe des différences entre les traitements.

Il s’agissait d’une étude sur des personnes souffrant de céphalées chroniques quotidiennes, principalement à la suite d’une surutilisation de médicaments contre la douleur, qui avaient été dirigées vers un hôpital spécialisé. Par conséquent, ils ne peuvent pas être considérés comme représentatifs de la population générale qui souffrent de maux de tête et de migraine. Les résultats peuvent ne pas indiquer quels seraient les effets chez les personnes souffrant de céphalées moins sévères qui ne nécessitent pas d’hospitalisation.

Des essais contrôlés randomisés seraient nécessaires pour tester formellement l’efficacité de l’aspirine par voie intraveineuse chez les personnes souffrant de maux de tête liés à la surutilisation de médicaments. Si de tels essais montrent que l’aspirine IV est efficace, elle pourrait être considérée comme un traitement alternatif utile chez les personnes souffrant de maux de tête causés par une surutilisation de médicaments antidouleur ne pouvant pas utiliser le médicament dont ils se retirent pour contrôler leur douleur.