ART dans le VIH: commence aujourd’hui

Dans le traitement du VIH, les directives nationales et mondiales recommandent d’instaurer un traitement antirétroviral (TAR) chez tous les patients, quel que soit le nombre de CD4. Cependant, plusieurs facteurs peuvent retarder le début du TAR, y compris l’acceptation du patient et les obstacles socio-économiques comme l’assurance-maladie, le logement et la toxicomanie.

 

Maintenant, une étude publiée dans le numéro de janvier 2017 du Journal of Acquired Immunodéficiency Syndromes indique que l’initiation de la TAR le même jour que le diagnostic du VIH est faisable sans compromettre l’acceptabilité ou la sécurité.

 

Les chercheurs ont traité un sous-groupe de patients nouvellement diagnostiqués avec le VIH selon le protocole Rapid ART pour les personnes ayant un diagnostic de VIH (RAPID), dans lequel ils ont évalué, évalué et observé la première dose ART dans un rendez-vous le jour même. Ils ont ensuite comparé les résultats avec les patients contemporains qui n’étaient pas pris en charge selon le protocole RAPID et une cohorte historique.

 

Le traitement a été bien accepté, avec 37 des 39 patients éligibles pour le protocole RAPID débutant ART dans les 24 heures. Deux de ces patients ont présenté une toxicité mineure, contre aucun dans le groupe non-intervention.

 

Les deux groupes ont présenté des taux de perte de suivi similaires.

 

La durée de la suppression virologique était significativement plus rapide chez les participants ayant reçu une initiation au traitement antirétroviral le même jour que chez le groupe n’ayant pas subi d’intervention.

 

Malgré ces succès, les rendez-vous intensifs ont nécessité plus de temps de la part de tous les membres de l’équipe de soins multidisciplinaires. Par exemple, les questions concernant l’assurance devaient être immédiatement traitées pour lancer un traitement antirétroviral ce jour-là. Cela a augmenté à la fois l’urgence et la charge de travail immédiate, et a également nui au temps typiquement dédié aux patients. Stabilisation psychologique et sociale après le diagnostic cognitif.

 

L’étude démontre que le traitement anti-VIH peut être démarré avec succès le jour du diagnostic tout en conservant une sécurité et une acceptabilité similaires à celles du traitement traditionnel. En outre, le protocole RAPID peut raccourcir le temps de suppression virologique.

 

L’initiation observée le même jour a nécessité plus de temps et a intensifié le processus. Cependant, les avantages observés incitent à un examen plus approfondi de la mise en œuvre optimale, de l’impact et de la rentabilité d’un tel programme.