Apnée obstructive du sommeil causée par une lipodystrophie associée au VIH

SIR-Fatigue et somnolence diurne excessive sont des caractéristiques cliniques fréquentes chez les patients séropositifs De nombreux facteurs peuvent contribuer à la fatigue liée au VIH, comme l’anémie, l’émaciation, l’infection ou le stress psychologique. Nous rapportons un cas d’apnée obstructive du sommeil mal au ventre. un patient atteint de lipodystrophie associée au VIH Un homme séropositif âgé de plus d’un an a été référé au laboratoire du sommeil Justus-Liebig-University; Gießen, Allemagne avec suspicion clinique d’AOS Il a pris une combinaison de zidovudine, lamivudine et didanosine à des doses quotidiennes de, et mg, respectivement. L’évolution clinique de l’infection par le VIH était stable et les marqueurs de substitution révélaient une bonne réponse au traitement antirétroviral compter, cellules / μL; charge virale, & lt; L’examen physique révélait une lipodystrophie marquée, avec dépôt de tissu adipeux autour de la circonférence du cou, cm. L’évaluation oto-rhino-laryngologique révélait une lumière pharyngée étroite, mais aucune anomalie anatomique, telle que l’hypertrophie adéno-amygdalienne. accumulation de graisse sous-cutanée autour de la figure du cou La polysomnographie a révélé la présence d’un indice d’apnée-hypopnée d’AOS, d’événements / h; saturation moyenne en oxygène [SaO],%; SaO le plus bas,%; l’efficacité du sommeil,%; Sommeil de mouvement oculaire non-persistant, c.-à-d., sommeil léger,% du temps de sommeil total; le sommeil oculaire non-pendulaire, c’est-à-dire le sommeil profond,% du temps de sommeil total; mouvement rapide des yeux,% du temps de sommeil total; indice d’excitation, éveils / h

Figure Vue largeDétaillement du cou, démontrant une accumulation importante de graisse sous-cutanée, par exemple, «bosse de bison» Figure Vue largeTéléchargement du cou, démontrant une accumulation importante de graisse sous-cutanée, par exemple «bosse de bison». cependant, il a refusé de commencer cette forme de traitement Ainsi, il a finalement été traité avec une attelle d’avancement mandibulaire Parce qu’il y avait une bonne réponse à la thérapie antirétrovirale, les médicaments n’étaient pas changés L’apparition d’AOS chez les patients infectés par le VIH était déjà étudiée dans une cohorte Parmi ces patients, tous avaient une hypertrophie adéno-amygdalienne sous-jacente à l’AOS Chez notre patiente, l’examen oto-rhino-laryngologique n’a révélé aucune anomalie spécifique L’obésité, qui est le facteur de risque le plus important pour le développement Le sexe masculin et l’âge avancé pourraient avoir contribué à l’émergence de l’AOS chez le patient actuel. Cependant, nous suggérons que la respiration perturbée par le sommeil était principalement due à la lipodystrophie associée au VIH, avec une accumulation de tissu adipeux autour du cou et du pharynx, c.-à-d. «bosse de bison». Au mieux de nos connaissances, une telle association ion n’a pas encore été rapporté dans la littérature